a.

asesmen risiko jatuh di UGD dengan Get Up And Go

Apakah pernah jatuh dalam tiga bulan terakhir Ya Tidak
Apakah menggunakan alat bantu ( Alat bantu jalan, Tongkat, cructhes) Ya Tidak
Apakah ada kesulitan berjalan Ya Tidak

Apabila ada salah satu jawaban “Ya”, Maka lakukan Intervensi Pasien Resiko Jatuh dibawah
ini :
1. Pasang pagar pengaman dan kunci roda tempat tidur
2. Edukasi pencegahan pasien resiko jatuh
3. Pasang gelang resiko jatuh untuk pasien rawat inap dan untuk pasien rawat jalan
menggunakan tanda resiko jatuh () di tempat tidur

b. Asesmen Resiko Jatuh Pasien Rawat Jalan Dengan Get Up And Go

No HAL-HAL YANG DIOBSERVASI Ya Tidak
a Cara berjalan pasien (salah satu atau lebih)
1. Tidak seimbang/sempoyongan/limbung
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk, tripot, kursi, roda, dibantu
orang lain)
b Duduk di kursi tanpa menggunakan tangan sebagai penopang ( tampak
memegang pinggiran kursi atau meja / benda lain)

HAL-HAL YANG TINDAKAN YANG TTD/ NAMA

No HASIL
DIOBSERVASI DILAKUKAN PETUGAS
1 TidakBerisiko Tidak ditemukan a & b
Ditemukan salah satu dari a Tidakada
2 RisikoRendah
&b Edukasi
Pasang pita kuning
3 RisikoTinggi Ditemukan a & b