Buku Kerja Pengkajian Neuromuskular dan Rangsangan Meningeal

Oleh Indah Husnul Hotimah, 1706978061, Mahasiswi S1 Reguler FIK UI 2017,

PKMB III-C, indah.husnul@ui.ac.id

1. Kaku kuduk
Definisi: Kaku kuduk (+) apabila saat dilakukan gerakan (fleksi), dagu klien
tidak dapat menyentuh dada, terasa nyeri dan terdapat suatu tahanan (kaku).
Tujuan: untuk mengidentifikasi tanda-tanda iritasi meningeal.
2. Kernig
Definisi: Kernig (+) apabila terdapat ketidakmampuan untuk memperpanjang
kaki saat paha tertekuk di perut atau saat ekstensi sendi lutut <135 derajat
timbul nyeri.
Tujuan: untuk mengidentifikasi tanda-tanda iritasi meningeal
3. Lasique
Definisi: Lasique (+) apabila timbul nyeri saat tungkai difleksikan sebelum 70
derajat.
Tujuan: untuk mengidentifikasi tanda-tanda iritasi meningeal
4. Brudzenski I
Definisi: Pasien berbaring telentang tanpa bantal kepala dan pemeriksa berada
di sebelah kanan pasien. Kemudian letakkan tangan kiri di bawah kepala,
tangan kanan diatas dada kemudian lakukan fleksi kepala dengan cepat kearah
dada pasien sejauh mungkin.
Interpretasi :
- Brudzinski I (-) (Normal) apabila pada saat fleksi kepala, tidak terjadi fleksi
involunter kedua tungkai pada sendi lutut.
- Brudzinski I (+) (abnormal) apabila terjadi fleksi involunter kedua tungkai
pada sendi lutut.
Tujuan:Untuk mengidentifikasi tanda-tanda iritasi meningeal serta menentukan
penyebab timbulnya tanda rangsang meningis.
5. BrudzenskiII
Definisi: Pasien berbaring telentang. Pemeriksa berada di sebelah kanan
pasien. Kemudian fleksikan satu tungkai pada sendi lutut, kemudian secara
 pasif lakukan fleksi maksimal pada persendian panggul, sedangkan tungkai
yang satu berada dalam kedaan ekstensi (lurus).
Interpretasi :
- Brudzinski II (-) (normal) apabila tidak terjadi apa-apa.
- Brudzinski II (+) (abnormal) bila tungkai yangdalam posisi ekstensiterjadi
fleksi involunter pada sendi panggul dan lutut.
Tujuan: Untuk mengidentifikasi tanda-tanda iritasi meningeal serta
menentukan penyebab timbulnya tanda rangsang menings.

Daftar Pustaka

NCBI. (2020). Brudzinski Sign. Retrieved from:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539911/
Timby, barbara k, & Smith, nancy e. (2010). Medical Surgical Nursing (10th
ed.). China: Wolters Kluwer Health.
White, L., Duncan, G., & Baumie, W. (2013). Medical surgical nursing: An
integrated approach, 3th Ed. USA: Delmar Cengage Learning.
 LAPORAN PENDAHULUAN
Pengkajian Neurovaskular (5P’s) dan Rangsangan Meningeal
Oleh Indah Husnul Hotimah, 1706978061, Mahasiswi S1 Reguler FIK UI 2017,
PKMB III-C, indah.husnul@ui.ac.id

A. Definisi
Pengkajian neurovaskular merupakan tindakan yang dilakukan untuk
mengetahui fungsi neurologis dan integritas vaskuler dari ekstremitas yang
dilakukan untuk mengetahui adanya penurunan fungsi neurovascular. Hal ini
dilakukan untuk pencegahan kematian jaringan dari ekstremitas yang
mengalami cedera (Judge, 2007). Sedangkan Pemeriksaan Meningeal itu
sendirimerupakan pemeriksaan yang dilakukan pada pasien dengan gejala dan
tanda gangguan sistem saraf pusat seperti meningitis.
B. Tujuan
a. Pengkajian Neurovaskular (5P’s):
- Mengetahui adanya penurunan fungsi neurovaskular
- Mengevaluasi fungsi sensori dan motorik (neuro) dan sirkulasi perifer
(vaskular)
b. Pemeriksaan rangsangan meningeal:
- Menentukan penyabab timbulnya tanda rangsangan meningeal
- Memberikan penanganan awal dan persiapan rujukan pasien
C. Indikasi
a. Pengkajian Neurovaskular (5P’s)
- Fraktur tungkai
- Cedera dan prosedur vaskular
- Trauma atau pembedahan pada anggota tubuh atau persendian
- Fiksator eksternal
- Gips, splint, dan balutan konstriktif pada anggota tubuh
- Luka bakar
- Cedera akibat benturan atau tembakan
- Prosedur yang dapat menyebabkan trombosis atau emboli tungkai,
misalnya kateterisasi jantung
 - Edema interstisial pada tungkai atau infus cairan intravena masif
- Imobilitas berkepanjangan yang disebabkan oleh obat-obatan
b. Rangsangan Meningeal
Pasien dengan infeksi susunan saraf pusat, seperti meningitis yang dimana
gejala meningitis tersebut antara lain: Malaise, demam, leher dan punggung
kaku, terlalu peka terhadap cahaya, sakit kepala parah, mengantuk, mual dan
muntah (Crouch, Charters, Dawood, & Bennett, 2017).
D. Kontraindikasi
- Pada Pengkajian Neurovaskular (5P’s) tidak ada kontraindikasi khusus,
namun akan sulit dilakukan pada pasien dengan penurunan kesadaran atau
skor GCS <8.
- Pemeriksaan rangsangan meningeal pasien dengan fraktur leher dan
ekstremitas dimana pemeriksaannya melibatkan pergerakan leher dan
ekstremitas atas maupun bawah (Timby & Smith, 2010).
E. Temuan Abnormal pada Pemeriksaan Rangsangan Meningeal
Temuan abnormal khusunya pada pemeriksaan Brudzinski’s sign dan Kernig’s
sign, adalah adanya nyeri, hambatan, dan fleksi pinggul serta lutut menandakan
iritasi meningeal.

Daftar Pustaka
Bahar, A., & Wuysang, D. (2017). Manual 6 Clinical Skill Lab IV: Pemeriksaan
Neurologik. Makassar: UNHAS. Retrieved from :
https://med.unhas.ac.id/kedokteran/p-
content/uploads/2017/08/MANUAL-6-CSL-IV-NEUROLOGI.pdf
Crouch, R., Charters, A., Dawood, M., & Bennett, P. (2017). Oxford Handbook of
Emergency Nursing (2nd ed.). United Kingdom: Oxford University
Press.
Judge NL. (2007). Neurovascular assessment. Nursing Standard.
Lemone, Burke, Bauldoff, Gubrud, Leveet-Jones, Hales, . . . Reid-Searl. (2017).
Medical Surgical Nursing (Critical thinking for Person-Centered Care)
(Third ed., Vol. 1-3). Australia: Pearson Education.
Mirawati., et all. (2019). Buku Manual Keterampilan Klinik: Neurologi Dasar.
Surakarta: Kementrian Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi UNS.
NSW Government. (2018). Neurovascular assessment: A guide to using the NSW
electronic observation form. Agency For Clinical Inovation. Retrieved
from
[https://www.aci.health.nsw.gov.au/__data/assets/pdf_file/0005/458186/
Neurovascular-Assessment-presentation.pdf] at 20 October 2020.
Nursing Center. (2019). Neurovascular assessment. Retrieved from
[https://www.nursingcenter.com/getattachment/Clinical-
Resources/nursing-pocket-cards/Neurovascular-
Assessment/Neurovascular-Assessment.pdf.aspx#:~:text=The
%20neurovascular%20assessment%20of%20the,%2C%20sensation%2C
%20and%20motor%20function] at 20 October 2020.
Timby, barbara k, & Smith, nancy e. (2010). Medical Surgical Nursing (10th
ed.). China: Wolters Kluwer Health.
Waters, A. (2019). Neurovascular observations. The Royal Children’s Hospital
Melbourne. Retrieved from
[https://www.rch.org.au/rchcpg/hospital_clinical_guideline_index/Neuro
vascular_observations/] at 20 October 2020.