Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan :
Periode kegiatan :

No. Hari/ Nama Umur Diagnosa Tindakan/ Pelayanan /

Tanggal Pasien/ Asuhan
Klien
1.
2.
3.
dst.

Mengetahui, ................................,........................
Atasan Langsung Ranting

Cap/
Stempel
Basah

......................................................... .........................................................

*PERHATIAN

- Bagi PMB TTD atasan langsung Bikor Puskesmas wilayah PMB

- Bagi RS Kepala Ruangan

- Pencatatan bebas diketik atau di tulis tangan