PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

DINAS PENDIDIKAN
SMP SAINT ENOCH
NPSN 20253022, Perum. Citra Indah Blok R3. No.24 Jonggol, Kecamatan Jonggol
Bogor - Jawa Barat. Telp 02189933506, Fax -, Email smpsaintenoch@gmail.com

SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR

Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala sekolah SMP SAINT ENOCH menerangkan
bahwa :

Nama : SHALLOM ANGELINE MIRACLE

OLEY
Tempat/Tanggal Lahir : JAKARTA / 2008-05-18
NISN : 0081340433
Tahun Akademik : 2021/2022
Nama Orang Tua Ayah : ULSIE PITERSON OLEY
Ibu : SUSAN
Pekerjaan Orang Tua : Sudah Meninggal
Alamat : PERUM CITRA INDAH RT/RW
0/0 JONGGOL - Kec. Jonggol -
Kab. Bogor - Prov. Jawa Barat,
Kode Pos null
Nomor Ijazah/STTB :
Tanggal Pindah : 10-01-2022
Alasan Pindah : Mutasi
Catatan :

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Bogor, 17-01-2022
Mengetahui
Kepala Sekolah SMP SAINT ENOCH

( Lusi Sugiarti )
NIP : -

Catatan :
Dengan mencetak surat keterangan pindah/keluar ini maka peserta didik dinyatakan telah pindah/keluar dari
SMP SAINT ENOCH