NAMA:

ANASTASYASOFYAN
NPM :
PK115019037

FORMATOENGKAJI
ANASKEPPADAPASI
ENHEMODI
ALI
SA
Tanggal
danj
am pengkaj
i
an:
.11Febr
uar
y2020
Pengkaj
i
. :
Ny.
anast
asy
a
A.
IDENTI
TASPASI
EN
NAMA/
ini
sial :
Ny.
R
Usi
a/t
anggal
lahi
r. :
35t
ahun/7Sept
ember1981
Jeni
skel
ami
n. :
per
empuan
Al
amat
. :
Jln.
j
amurRT08kel
urahanmor
owal
i
Suku/bangsa. :
Indonesi
a
Agama :
i
slam
Peker
jaan. :
i
bur
umaht
angga
Di
agnosamedi
c. :
HEMODI
ALI
SA
No.
RM. :
xx
Tanggal
masuk. :
11Febr
uar
y2020
B.
IDENTI
TASPENANGGUNGJAWAB
Nama :
My.
anast
asy
a
Usi
a. :
xx
Jeni
skel
ami
n :
per
empuan
Peker
jaan. :
per
awat
Hubungandengankl
i
en. :
per
awatdanpasi
en

C.
KELUHANUTAMA
Keluhany angdir
asakanolehkli
endiant
arakel
uhany
angdi
rasakandi
dapat
kan
secaralangsungdaripasi
en/kel
uar
ga.
D.
RIWAYATKESEHATAN
1.Ri
wayatkesehatansekar angdi
dapatkanmul
aidar
ipasienmengalami
ikel
uhan
sampaimencaripelayanankesehatan,
sampaimendapatkant
erapidanhar
us
menjal
anit
erapiHD( pasienHDpertama) .

Kondisiataukel
uhanyangdir
asakanol
ehpasi
enset
elahHDsampai
HDkembal
i
bagipasienmenjal
ani
HDr ut
in)
.
2.Ri
way
atkesehat
anl
alu
Riway
atkesehat
andahuludidapat
kandaripengalamanpasi
enmengal
amikondi
si
yangber
hubungandengangangguansyst
em urinari
amissal
DM hi
pert
ensi
,
BPHdll)
3.Ri
way
atkesehat
ankel
uar
ga
Didapat
kandar
iri
way
atpenyaki
tkel
uar
gayangberhubungandenganpeny
aki
t
pasi
ensekar
ang(DM,hi
per
ensipeny
aki
tsi
stem per
kemihan)
E.POLAKEBUTUHANDASAR(
Vir
gini
ahander
son)
Dikaj
isebel
um saki
tdansaatHD(pasi
enHDper
tama)Di
kaj
iHDsebel
umny
adan
saatHDkembalipasi
enHDr ut
in)
1.Oksi
genasi
Mel
i
put
ifungsi
per
naf
asan(
RR.al
atbant
uper
naf
asan)
2.Nut
ri
si
Di
kaj
iri
way
atdi
i
tmakandanmi
num sebel
um saki
tyangmel
i
put
ijeni
s.f
rekuensi
.
Di
kaj
ikepat
uhankl
i
ent
erhadapdi
i
tny
a
3.El
i
minasi
(BAB&BAK)Di
kaj
iFr
ekuensi
dankapasi
tas
4.Akti
vi
tas/mobi
l
itasf
isi
kDi
kaj
idar
ipeker
jaansehar
i-
har
iyangber
kai
tandengan
penyaki
tGGK
5.I
sti
rahatdanTi
dur
Adakahgangguanpol
ati
dur
6.Pol
aBer
pakai
an
Di
l
akukansecar
amandi
ri/t
idak
7.Kebut
uhanbeker
ja
Di
kaj
imasi
hdapatbeker
jaat
aut
idakset
elahsaki
t
8.Pol
aMemper
tahankanTemper
aturTubuhMemakai
pakeant
ebal
ji
kadi
ngi
n
Memakai
pakeant
ipi
sji
kapanas
Di
l
akukansecar
amandi
ri/t
idak
9.Per
sonal
hygi
ene
Mandi
Cuci
rambut
Gunt
ingkuku
Gosokgi
gi
Di
l
akukansecar
amandi
ri/t
idak
10.Rekr
easi
Jeni
srekr
easi
yangdi
l
akukan
11.Pol
arasaamandanny
aman
Mer
asany
amanber
samakel
uar
ga
Mer
asany
amandenganper
awat
Mer
asany
amanj
i
kadi
rumah
Gangguanr
asany
amandenganny
eri
(ji
kaada)dansesak
12.Pol
aber
komuni
kasi
Bahasa
Lancar/t
idak
13.Pol
asepi
ri
tual
Har
apankl
i
endenganpeny
aki
tny
a,bagai
manamenj
alankani
badahny
a.
14.Pol
abel
ajar
Kondi
sipeny
aki
tkl
iensudahmengert
iat
aubel
um t
ent
angpeny
aki
t.di
i
t,t
erapi
yang
di
jal
ani
,pembat
asancair
an,pr
ognosi
speny
aki
t.
F.PEMERI
KSAANFI
SIK
1.Kepal
a
Rambutr
ont
ok
Neur
o
penur
unankesadar
an.
Ny
eri
(pusi
ng)
•Kel
emahankar
enasupl
ai02kur
ang
•Baal
(mat
irasadanKr
am )kar
enar
endahny
akadarCadanPH
Mat
a
Konj
ungt
ivaanemi
s
Hi
dung
Cupi
nghi
dung
Mul
ut
•st
omat
it
is,
bleedi
ng/per
dar
ahan,
naf
asbauammoni
a.
2.Leher
:
Hi
per
par
ati
roi
d
kar
ena
peni
ngkat
anr
eabsor
bsi
t
ulang.
hiper
kal
emi
a,hi
per
kal
siur
ia,
prembesar
anv
enaj
ugul
ari
s.
3.Dada:
bunyinaf
ast
ambahan( Wheezing)
,ot
otbant
uper
naf
asan.Dy
psnue,
edemapul
mo,
suar
aparu(r
onkhi
).bunyi
jantung
4.Abdomen:
Asi
tes,
gangguanper
ist
alt
ik,
bleedi
ng
5.Ekst
remi
tas
CRT>4det
ik,
edema,
nyer
i,kekakuanot
ot
6.I
ntegument
:
pr
uri
ti
s,kul
i
tker
ing,
war
nakehi
taman,
tur
gorkul
i
tjel
ek,
ber
sisi
kdandekubi
tus.
G.PEMERI
KSAANLABORATORI
UM
1.Padapasi
engagal
ginj
alpemer
iksaanl
abor
atur
ium mel
i
put
i:
a.Pemer
iksaandar
ah
1)Pemer
iksaanhemat
ologi
Hbmenur
unadany
aanemi
a.
-Er
it
rosi
t
-Leukosi
t
Tr
ombosi
t
2)Pemer
iksaanRFT(
renal
fungsi
test
)
Ur
eum (20-
40mg/
dl)
Kr
eat
ini
n(0,
5-1,
5mg/
dl)
3)Pemer
iksaanLFT(
li
verf
ungsi
test
)
4)Pemer
iksaanel
ekt
rol
i
t
Kl
ori
da
-Kal
i
um
-Kal
sium
5)CCT(
Clear
anceCr
eat
ini
nTest
)
6)GFR
b.Pemer
iksaanur
in:
1)Ur
inr
uti
n
Pr
otei
n
penurunanpadakadarserum dapatmenunjukankehi
langanprotei
nmel aluiur
ine,
perpi
ndahancair
an,penurunanpemasukan,danpenurunansintesi
s, kar
ena
kekur
anganasam ami noesensial
pemeri
ksaanUrin:ureum,kreati
nin,el
ektr
oli
t,
osmolarit
as,
danberatjeni
s.
2)Ur
inkhusus
Bendaket
on
Anal
i
sakr
ist
al/bat
u
Pemer
iksaanLabor
ator
ium
3)Ber gunaUnt ukmenentukanadat i
dakny akegawatan,menentukander aj
atGGK,
menent ukangangguansi st
em,danmembant umenet apkanetiologi.Bloodureum
nit
rogen( BUN)y/kr
eat
ininmeningkat,kali
um meningkat,
magnesi um meningkat,
kalsium menur un,Kel
ainanhasilpemeriksaanLab.l
ain:Creat
ininedar ahnaik,Hb
turun.Ur i
n:protei
nsel
alupositi
f.a.Laborator
ium.
Vol
umeurine.Bi
asanyakurangdari
400ml
/24j
am (
faseol
i
gur
ia)t
erj
adi
dal
am (
24
j
am -48)j
am set
elahginj
alrusak
1.WarnaUri
ne,Kotor
,sedi
menkecokl
atanmenunjukanadany
adar
ah.2.Ber
atj
eni
s
uri
neKurangdari
1,020menunj
ukanpenyaki
tgi
njalcont
ohnya
gl
omer
ulonef
ri
ti
s.pi
elonef
ri
ti
sdengankehi
l
angankemampuanmemekat
kan
menetappada1,
010menunj
ukkanker
usakanginjal
ber
at3.pHLebi
hbesardar
i7
di
temukanpadaI
SK.nekr
osi
stubul
arginj
aldanrasi
o
uri
ne/ser
um sar
ing(
1:1)4.Kl
i
renkr
eat
ini
nPeni
ngkat
ankr
eat
ini
nser
um menunj
ukan
ker
usakangi
njal
.
5.Nat
ri
um Bi
asany
amenurunt
etapi
dapatl
ebi
hdar
i40mEq/I
trbi
l
agi
njal
tidak
mampumengabsorpsi
nat
ri
um.
6.Bi
kar
bonatMeni
ngkatbi
l
aadaasi
dosi
smet
abol
i
k.
7.Prot
einProtei
nuri
aderaj
atti
nggi(
+3-+4)sangatmenunjukkankerusakan
gl
omer ul
usbil
aSeldarahmerahdanwarnaSeldar
ahmeraht ambahanj ugaada.
Prot
einderaj
atrendah(+1-+2)dandapatmenunj
ukani
nfeksiataunefri
ti
sint
ert
isi
al.
8.WarnatambahanBiasany
atandapeny
aki
tgi
njal
ataui
nfeksi
tambahanwar
na
merahdiduganef
ri
ti
sglomerul
us.
9.Hemogl
obi
n.Menur
unpadaanemi
a.
10.Sel
dar
ahmer
ah,
Ser
ingmenur
unmengi
kut
ipeni
ngkat
anker
apuhan/penur
unan
hi
dup.
11.Kr
eat
ini
n.Bi
asany
ameni
ngkatpadapr
opor
sir
asi
o(10:
1)
12.Osmol
ali
tas.Lebi
hbesardar
i28.5m Osm/kg.ser
ingsamadenganuri
ne.13.
Kali
um,Meni
ngkatsehubungandenganret
ensi
uri
nedenganper
pindahansel
uler
(asi
dosis)at
aupengeluar
anjari
ngan(hemol
isi
ssel
dar
ahmer
ah)
.14.Nat
ri
um,
Biasany
ameni ngkat
,tet
apidapatber
vari
asi
.
15.pH,
Kal
i
um &bi
kar
bonat
,Menur
un.16.Kl
ori
daf
osf
at&Magnesi
um,
Meni
ngkat
17.Protei
n,Penurunanpadakadarserum dapatmenunj
ukankehi
langanpr
otein
melalui
urine,per
pindahancai
ranpenurunanpemasukandanpenurunansi
ntesi
s
karenakekuranganasam aminoesensial
.
Pemer
iksaanRadi
ologi
a.Pemer
iksaanEKG,Untukmeli
hatadanyahipertropiventri
kelki
ri
,tandaper
ikar
dit
is.
ari
tmi
adangangguanelektr
oli
t(hi
perkal
emi,hipokalsemia).Kemungkinanabnormal
menunj
ukkanketi
daksei
mbanganel ekt
rol
itdanasam/ basa.
b.Pemeri
ksaanUSG(ul
trasonograf
i)
,untukmenil
aibesardanbent
ukgi
njal
,tebal
kort
eksgi
njal
,ur
eterpr
oksimal dankandungkemih.
c.Pemer iksaanRadiol
ogi,
Renogr am.Intr
av enousPyelogr
aphy.Retr
ograde
Pyelography,RenalAret
ri
ografidanVenogr afi.CTScanMRI ,
RenalBiopsi
.
pemer i
ksaanr ont
gendada, pemer i
ksaanront gent
ulang,f
otopolosabdomend.Fot
o
PolosAbdomen
Sebaiknyat
anpapuasa,kar
enadehi
drasi
akanmemper
burukfungsiginj
al.Meni
lai
bentukdanbesargi
njal
danapakahadabatuat
auobst
ruksi
lai
n.e.Picol
ografiI
ntr
a-
Vena( PI
V)
Dapatdil
akukandengancarai
ntr
avenousi
nfusi
onpyel
ogr
aphy
,unt
ukmeni
l
aisi
stem
pel
viokal
i
sesdanur et
er.f
.Pemeri
ksaanPi
elogr
afi
Retr
ogr
ad
Di
l
akukanbi
l
adi
cur
igai
adaobst
ruksi
yangr
ever
sibel
.g.Pemer
iksaanFot
oDada
Dapatt
erl
i
hattanda-
tandabendunganparuaki
batkel
ebi
hanai
r(f
lui
dov
erl
oad)
.ef
usi
pl
eura,
kardi
omegali
danefusiperi
kadi
al.
h.Pemer
iksaanRadi
ologi
Tul
angMencar
iost
eodi
str
ofi
dankal
sif
ikasi
met
ast
ati
k.
i
.Pemeriksaanbiopsi
ginj
alDi
agnosi
shi
stol
ogidari
penyaki
tgi
njal
membut uhkan
bi
opsigi
njal.Bi
opsigi
njal
yai
tumengambi
l j
ari
ngandankemudi
andi per
iksadengan
mikr
oskopcahay a.
H.DI
AGNOSAKEPERAWATAN
Di
agnosakeper
awat
anpadapeny
aki
tgi
njal
danbat
asan
kar
akt
eri
sti
kny
a
1.Kel
ebi
hanv
olumecai
ran
Bat
asankar
akt
eri
sti
k
Subj
ekt
if
Ansi
etas
Di
psneaat
auber
napasdangkal
Obj
ekt
if
Buny
inapast
idaknor
mal
(ronkhi
basahhal
usat
aur
onkhi
basahkasar
)
Per
ubahanel
ekt
rol
i
t
Anasar
ka
Ansi
etas
Per
ubahant
ekanandar
ah
Per
ubahanst
atusment
al
Per
ubahanpol
arespi
rasi
Penur
unanhemogl
obi
ndanhemat
okr
it
Edema
Ol
i
gur
ia
Ef
usi
pleur
a
Gel
i
sahPer
tambahanber
atbadandal
anper
iodesi
ngkat
Per
ubahanber
atj
eni
s
Fakt
ory
angber
hubungan
Di
sfungsi
ginj
al,
gagal
jant
ung,
ret
ensi
nat
ri
um,
i
mobi
l
itasdanakt
ivi
tasl
ainny
a

2.Gangguanper
tukar
angas
Bat
asankar
akt
eri
sti
k
Subj
ekt
if
Di
spnea
Saki
tkepal
apadasaatbangun
Obj
ekt
if
Gasdar
ahar
ter
iti
daknor
mal
pHar
ter
iti
daknor
mal
ket
idaknor
mal
anf
rekuensi
iramadankedal
amanper
napasan.
War
nakul
i
tti
daknor
mal
(mi
ssal
:pucatdankehi
taman)
Hi
poksi
a
Hi
poksemi
a
Gel
i
sah
Taki
kar
dia
Edemapul
mo
Suar
apar
u(r
onkhi
)
Fakt
ory
angber
hubunganKet
idaksei
mbanganper
fusi
-vent
il
asi
3.Gangguanper
fusi
jar
inganr
enal
Bat
asankar
akt
eri
sti
k
Obj
ekt
if
Per
ubahant
ekanandar
ahdi
l
uarpar
amet
ery
angdapatdi
ter
ima
Ti
dakadadeny
utar
ter
i
Peni
ngkat
anr
asi
oBUN(
BloodUr
eaNi
tr
ogen)
/kr
eat
ini
n
Hemat
uri
a
Ol
i
gur
ia/
anur
ia
Kul
i
tber
war
napucatsaatdi
nai
kkan
Fakt
ory
angbehubungan
Penur
unankonsent
rasi
hemogl
obi
ndal
am dar
ah,
4.I
ntol
eransi
akt
ivi
tas
Bat
asanKar
akt
eri
sti
k
Subj
ekt
if
Ket
idakny
amananat
audi
spneay
angmembut
uhkanpenger
ahant
enaga.
Mel
apor
kankel
eti
hanat
aukel
emahansecar
aver
bal
.
Obj
ekt
if
Denyutjantungatautekanandar
aht
idaknormalsebagair
esponter
hadap
akt
ivi
tas.PerubahanEKGselamaakt
ivi
tasyangmenunjukkanar
it
miaatauiskemi
a.
Skal
aint
oler
ansi
akt
v.1-
5..
Fakory
angber
hubungan:
Ket
idaksei
mbangansupl
aioksi
gen
5.Gangguani
ntegr
it
askul
i
tBat
asankar
akt
eri
sti
k
Obj
ekt
if
Gangguanpadaper
mukaankul
i
t(epi
der
mis)Ker
usakanpadal
api
sankul
i
t(der
mis)
Edema
Peni
ngkat
ant
ekananar
ter
ipar
u
Peni
ngkat
andeny
utj
ant
ung
Peni
ngkat
ankecepat
annapas
Di
stensi
venaj
ugul
ari
s
Okssi
genv
enaber
campur
Ol
i
gur
i
Or
topnea
Ronki
basah
Kegel
i
sahan
Per
ubahanwar
nakul
i
t
Penggunaanot
ot-
ototbant
u
Hasi
lpembacaant
ekanandar
ahber
beda-
beda
Peni
ngkat
anber
atbadan
Mengi
Fakt
ory
angber
hubungan
LPeni
ngkat
anbebanker
jav
ent
ri
kul
ar
1.Resi
kot
erj
adi
nyaci
der
a
2.Kur
angpenget
ahuan
3.Def
ici
tper
awat
andi
ri
4.Kecemasan(
Numer
icScal
e
8.Ti
dakef
ekt
if
nyapol
anapasb/
dgangguant
ranspor
tasi
oksi
gen
DS:
sesaknapas,
sul
i
tti
dur
,pusi
ng
DO:
RR,
tampaksesak,
anemi
a
9.Cemasb/
dkur
angpenget
ahuant
ent
angHD
DS:
adany
arasacemasdanr
asat
akut
10.gangguanel
i
minasi
BAB(
konst
ipasi
)b/
dper
ubahandi
et
11.Gangguani
sti
rahatdant
idur
12.Gangguankonsepdi
ri
13.Hi
per
kal
emi
a
14.hi
pov
olemi
a
15.Hi
per
vol
emi
a

No DXkep Noc Ni
c Rasi
onal
i
sasi
1. Gangguan Hasi
lyangdi
har
apkan: Inspecsi kuli
t Menandakanar ea
i
ntegri
tas terhadap si
rkulasi
Kul
ithangat
,utuh,
Tanoe
kul
it perubahan buruk,y
angdapat
bai
ktdkadal esi
war na,turgor menimbul kan
perhatikan dekubitus
kemer ahan
ekskori asi

Sir
kulasidarah
yangkur ang
Kajikeadaan
meny ebabkan
kuli
tterhadap
kuli
tmudahr usak
kemer ahan
danmemudahkan
Danadany a
ti
mbul nya
excoriasi
decubitus/i
nfeksi

Pantaudan
Deteksiadanya
masukan
dehidr
asiyang
cai
ran
mempengar uhi
dehi
drasi
i
ntegri
tasjari
ngan
Kuli
t,
membran
padatingkat
mokusol
sel
ular.

Ganti
posisi
Mengurangi
ti
apduajam
menurunkan
sekal
i
,beri
bantal
anpada tekananpada
tonj
olantul
ang daerahy ang
,pel
indungsikuadema,daer ah
dantumit yangper fusinya
kurangbai kuntuk
mengur angi at
au
Jagakeadaan menur unkan
kul
itagart
etap i
skemi ajaringan.
keri
ngdan
bersi
h

Kuli
tyangterus
menerusmemi cu
Anj kanpada t
ur er
jadi
nyairi
tasi
kli
enuntuk yangmengar ah
menggunakan t er
jadi
nyadikubit
u
pakaianyang
ti
pisdankeri
ng
yangmeny er
ap
keri
ngatdan
Mencegahi ri
tasi
keri
put
kuli
tdan
meningkatkan
evaporasi

Anjurkan
pasien
menggunakan
Menghilangkan
kompr es
keti
daknyamanan
l
embab
danmenur unkan
Dandi ngi
n. resi
kocedera

Kolaborasi Mencegah
dalam penekanany ang
pemberian ter
lalulamapad
foam dan j
aringany ang
tempatt i
dur dapatmembat asi
angin. perfusiseluler
sehinggadapat
mengur angi
i
skemi kjaringan
 Rasi
onal
member
ikan
i
nfor
masi
tent
ang
der
ajat
/keadekuat
anperf
usijar
ingan
Awasi t
anda
danmembant u
vi
talkaj
i
pengisi
an menet
ukan
kapi
l
er.war
na kebut
uhan
kulit
/membran
emukosa,
Rasional
dasarkuku.
meni ngkatkan
ekspansi parudan
Tinggikan
memaksi malkan
kepalatempat
2 Gangguan Tuj
uanpeningkat
an ti
dursesuai oksigenasi unt
uk
per
fusi per
fusi
jar
ingan: toler
ansi.
j
ari
ngan
kebut
uhansel
uler
Kri
ter
iahasil ukan Awasi
menunj Catat
an
per
fusiadekuat
per
napasan kont
rai
ndi
kasi
bil
a
upay
a adahi
pot
ensi
auskul
tasi
bunyi
napas
Rasi
onal
dispnea.
perhat
ikan
gemer
ici
k
bunyi
advent
isi
us menununj
ukkan
gangguanj
ajnt
ung
kar
ena
j
ant
ung
Sel
idi
ki regangan
kel
uhannyeri
l
ama/ peni
ngkat
an
dada/pal
pit
asi
kompensasicur
ah
j
ant
ung

Hindar
i
penggunaan
botol
penghangat
ataubotolai
r Rasi
onaliskemia
panas sel
uler
mempengar uhi
Ukursuhuair
j
ari
ngan
mandidengan
miokar
dial
ther
momet er
/
Potensi
alr
esi
ko
i
nfar
k

Berikansel
darahmer ah
l
engkap/ packe Rasional
tprodukdar ah temor esept or:
sesuaidalam j
aringander mal
i
ndikasi dangkal karena
gangguan
oksigen.
Beri
kan Kolabor asi
oksigendarah pengawasanhasi l
sesuaiindi
kasi pemer iksaan
l
abor ator i
um.

Rasi
onal
mengident
if
ikasi
:
Dif
ensiesidan
kebutuham
pengobatan/r
espo
nterhadapterapi
 Rasional
memaksi mal
kan
:t
ransport
oksigenke
j
aringan.

Rasional
mempengar uhi
pil
ihanint
erv
ensi
/bantuan
Kaj
i
kemampuan
ADLpasi
en

Rasional
Kajigangguan menunj ukan
atau perubahan
kehilangan neorologyKarena
keseimbangan, div
isiensivi
tamin
gay aj andan B12
al
kelemahan mempengar uhi
otot keamanan
pasien/resi
ko
cedera
Rasional
Observasi mani f
estasi:
tandatanda kardi
opuomonal
vit
alsebel
um dariupayajantung
dansesudah danpar uuntuk
akti
vi
tas. membawaj uml ah
adekuat
Int
oler
ansi Tuj
uan: kli
enmampu
kej
aringan.
akti
vit
as berpart
isipasi
dal
am
3.
akt
ivit
asy angdapatdi
tol
enransi Berikan
l
ingkungan
tenang Rasional
meningkatkan:
Bat
asi
i
strahatuntuk
 pengunj ung menur unkan
,dankur angi kebutuhan
suarabi sing oksigentubuhdan
dan menur unkan
pertahankan renggangan
ti
rahbar ingbil
a j
antungdanpar u²
.
diindikasikan

Rasi onal
Gunakan meni ngkat kan:
penghemat aktivitassecar a
ener gi bertahapsampai
,anjurkan nor mal dan
pasieni st
rahat memper bai ki
bil
at erj
adi tonus
kelelahandan ot ot/ stami na
kelemahan tanpakel emahan
,anjurkan .meni ngkat kan
pasien hargadi ri danr asa
Mel akukan terkont rol.
aktivit
as
semampuny a