Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • FORMULIR Dikonversi

    Diunggah oleh

    Martina Sembiring
    4 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    FORMULIR-dikonversi

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    4 tayangan1 halaman

    FORMULIR Dikonversi

    Diunggah oleh

    Martina Sembiring

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    FORMULIR UJI KESEHATAN

    HASIL UJI KESEHATAN SECARA TELEMEDICINE BERBASIS VIDEO CONFERENCE

    POLTEKKES KEMENKES

    MEDAN TAHUN 2021

    (Diisi calon mahasiswa Jalur SIMAMI)

    NAMA :

    NO PENDAFTARAN :

    JENIS KELAMIN :

    TEMPAT/TANGAL LAHIR :

    ALAMAT :

    JURUSAN/PRODI YANG DI TUJU :

    TINGGI BADAN :

    BERAT BADAN :

    (Diisi Petugas)

    VERBALISASI :- BAIK

    - TIDAK BAIK

    BUTA WARNA :- NORMAL

    - PARTIAL
    - TOTAL

    Petugas Uji Kesehatan,

    Dto

    (nama Dokter Pemeriksa)

    Catatan :
    Hasil Uji Kesehatan hanya dapat digunakan untuk seleksi pendaftaran mahasiswa baru Poltekkes
    Kemekes Medan

    Anda mungkin juga menyukai