SURAT BUKTI BARANG KELUAR

Nomor:445/ /SBBK/IV.02.9/XI/2020

DESA :
PETUGAS : dr. Retha
PERIHAL : APD untuk KPPS Tahun 2020

No Nama Barang Jumlah Satuan

1 Hazmat 2 Pcs
Pcs
2 Faceilds 1
Pcs
3 Masker Kn 95 2
Pcs
4 Masker Medis 3
Pcs
5 Hand Scoon Non Steril 5
Pcs
6 Handscoon Steril 2
Pcs
7 Nurse Scaps 4

8 Vitamin 2 Pcs

Bernung, ......................................2020

Pemberi Penerima

(...........................................) (...........................................)
 SURAT BUKTI BARANG KELUAR
Nomor:445/ /SBBK/IV.02.9/XI/2020

DESA :
PETUGAS : dr. Marni
PERIHAL : APD untuk KPPS Tahun 2020

No Nama Barang Jumlah Satuan

1 Hazmat 3 Pcs
Pcs
2 Faceilds 1
Pcs
3 Masker Kn 95 3
Pcs
4 Masker Medis 6
Pcs
5 Hand Scoon Non Steril 6
Pcs
6 Handscoon Steril 3
Pcs
7 Nurse Scaps 6

8 Vitamin 3 Pcs

Bernung, ......................................2020

Pemberi Penerima

(...........................................) (...........................................)
 SURAT BUKTI BARANG KELUAR
Nomor:445/ /SBBK/IV.02.9/III/2021

PUSKESMAS : Bernung
PETUGAS : Nur Dewi Sukmawati,S.Tr.Keb
PERIHAL : Penyerahan Obat

No Nama Barang Jumlah Satuan

1 Vaksin Hepatitis HBIg 1 Pcs

Bernung,,19 Maret 2021

Yang Menyerahkan Yang Menerima

Nur Dewi Sukmawati,S.Tr.Keb

NIP.19870519 201705 2 001 (...........................................)

Mengetahui

Kepala UPT Puskesmas Bernung

drg. Ida Farida, M.kes

NIP. 19821118 200902 2 006