PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KLAMPOKAN
Jln. Desa Battal Dusun Krajan RT 001 RW 003 No. 06
Telp. 082 257 701 374 Desa Klampokan-Panji-Situbondo 68323
E-mail: puskesmas.klampokan19@gmail.com

DAFTAR HADIR PENYULUHAN KESLING

TRIWULAN 1 TRIWULAN 2

LANGKAH -
JANUA FEBRU
NO INDIKATOR LANGKAH MARET APRIL MEI JUNI
RI ARI
PROSEDEUR

PAGE 1 PAGE 2 PAGE 3 PAGE 1 PAGE 2 PAGE 3

PEMBUANG 1. Petugas
4 AN BENDA Mencuci 0 0 0 1 1 1
TAJAM Tangan
2. Petugas
Menggunakan 0 0 0 1 1 1
APD

3. Petugas
Mengambil
Sampah Limbah
1 0 0 0 1 1
Infeksius Dan
Benda Tajam
APD

4. Petugas
a.
Memasukkan
Pengendalian
Limbah
dan
Infeksius Dan 1 0 0 1 0 1
Pembuangan
Non Infeksius
Limbah
kedalam TPS
Berbahaya
Limbah B3

5.Petugas
Memasukkan
Safety Box Ke 0 0 0 1 1 1
Dalam Cold
Stroage
6.Petugas
0 0 0 1 1 1
Melepas APD
7. Petugas
Mencuci 0 0 0 1 1 1
Tangan
1. Petugas
b. Pemisahan
Mencuci 0 1 0 1 1 1
Limbah Medis
Tangan
2. Petugas
1 0 0 1 1 1
Memakai APD
3. Petugas
Memasukkan 3
1 0 0 1 1 1
tempat Sampah
tertutup
 4. Petugas
Memasukkan
Limbah medis 0 0 1 1 1 1
jarum ke Safety
Box

5.Petugas
Memasukkan
Limbah Medis
Ke Tempat
1 0 0 1 1 1
Sampah
Infeksius Safety
Box Ke Dalam
Cold Stroage

6.Petugas
Mengumpulkan
limbah medis
dari masing- 0 1 0 1 1 1
masing Unit
Layananlepas
APD

7. Petugas
Membawa
Limbah Medis 0 0 1 1 1 1
Sementara ncuci
Tangan
8.Petugas
1 0 0 1 1 1
Melepas APD
9.Petugas
Mencuci 1 0 0 1 1 1
Tangan
JUMLAH 7 2 2 15 15 16
anji-Situbondo 68323

TRIWULAN 3 TRIWULAN 4

TOTAL
AGUST SEPTE OKTOB NOVEM DESEM
JULI JUMLAH 1
US MBER ER BER BER
TAHUN

PAGE 1 PAGE 2 PAGE 3 PAGE 1 PAGE 2 PAGE 3

1 1 1 1 1 1 9 0.75
1.333333 75%

1 1 1 1 1 1 9 0.75
75%

1 1 1 1 1 1 9 0.75

75%

1 1 1 1 1 1 9 0.75

75%

1 1 1 1 1 1 9 0.75

75%

1 1 1 1 1 1 9 0.75
75%

1 1 1 1 1 1 9 0.75
75%

1 1 1 1 1 1 10 0.833333
83%

1 1 1 1 1 1 10 0.833333
83%

1 1 1 1 1 1 10 0.833333
83%
1 1 1 1 1 1 10 0.833333

83%

1 1 1 1 1 1 10 0.833333

83%

1 1 1 1 1 1 10 0.833333

83%

1 1 1 1 1 1 10 0.833333

83%

1 1 1 1 1 1 10 0.833333
83%

1 1 1 1 1 1 10 0.833333
83%
16 16 16 16 16 16 153 12.75 1275%
15
0.85
85%
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KLAMPOKAN
Jln. Desa Battal Dusun Krajan RT 001 RW 003 No. 06
Telp. 082 257 701 374 Desa Klampokan-Panji-Situbondo 68323
E-mail: puskesmas.klampokan19@gmail.com

DAFTAR HADIR PENYULUHAN KESLING

TRIWULAN 1 TRIWULAN 2

LANGKAH -
JANUA FEBRU
NO INDIKATOR LANGKAH MARET APRIL MEI JUNI
RI ARI
PROSEDEUR

PAGE 1 PAGE 2 PAGE 3 PAGE 1 PAGE 2 PAGE 3

PEMBUANG 1. Petugas
4 AN BENDA Mencuci 0 0 0 1 1 1
TAJAM Tangan
2. Petugas
Menggunakan 0 0 0 1 1 1
APD

3. Petugas
Mengambil
Sampah Limbah
1 0 0 0 1 1
Infeksius Dan
Benda Tajam
APD

4. Petugas
a.
Memasukkan
Pengendalian
Limbah
dan
Infeksius Dan 1 0 0 1 0 1
Pembuangan
Non Infeksius
Limbah
kedalam TPS
Berbahaya
Limbah B3

5.Petugas
Memasukkan
Safety Box Ke 0 0 0 1 1 1
Dalam Cold
Stroage
6.Petugas
0 0 0 1 1 1
Melepas APD
7. Petugas
Mencuci 0 0 0 1 1 1
Tangan
1. Petugas
b. Pemisahan
Mencuci 0 1 0 1 1 1
Limbah Medis
Tangan
2. Petugas
1 0 0 1 1 1
Memakai APD
3. Petugas
Memasukkan 3
1 0 0 1 1 1
tempat Sampah
tertutup
 4. Petugas
Memasukkan
Limbah medis 0 0 1 1 1 1
jarum ke Safety
Box

5.Petugas
Memasukkan
Limbah Medis
Ke Tempat
1 0 0 1 1 1
Sampah
Infeksius Safety
Box Ke Dalam
Cold Stroage

6.Petugas
Mengumpulkan
limbah medis
dari masing- 0 1 0 1 1 1
masing Unit
Layananlepas
APD

7. Petugas
Membawa
Limbah Medis 0 0 1 1 1 1
Sementara ncuci
Tangan
8.Petugas
1 0 0 1 1 1
Melepas APD
9.Petugas
Mencuci 1 0 0 1 1 1
Tangan
JUMLAH 7 2 2 15 15 16
anji-Situbondo 68323

TRIWULAN 3 TRIWULAN 4

TOTAL
AGUST SEPTE OKTOB NOVEM DESEM
JULI JUMLAH 1
US MBER ER BER BER
TAHUN

PAGE 1 PAGE 2 PAGE 3 PAGE 1 PAGE 2 PAGE 3

1 1 1 1 1 1 9 0.75
1.333333 75%

1 1 1 1 1 1 9 0.75
75%

1 1 1 1 1 1 9 0.75

75%

1 1 1 1 1 1 9 0.75

75%

1 1 1 1 1 1 9 0.75

75%

1 1 1 1 1 1 9 0.75
75%

1 1 1 1 1 1 9 0.75
75%

1 1 1 1 1 1 10 0.833333
83%

1 1 1 1 1 1 10 0.833333
83%

1 1 1 1 1 1 10 0.833333
83%
1 1 1 1 1 1 10 0.833333

83%

1 1 1 1 1 1 10 0.833333

83%

1 1 1 1 1 1 10 0.833333

83%

1 1 1 1 1 1 10 0.833333

83%

1 1 1 1 1 1 10 0.833333
83%

1 1 1 1 1 1 10 0.833333
83%
16 16 16 16 16 16 153 12.75 1275%
15
0.85
85%