CEK LIST DOKUMEN

MANAJEMEN KOMUNIKASI DAN INFORMASI

YANG BEKERJA SAM DENGAN POKJA LAIN

STD DOKUMEN Y/T KETERANGAN

MKI 1 Regulasi RS: 1.TKP 3.1Tentang Rs Telah Menyediakan
Penetapan unit kerja yang Informasi Tentang Pelayanan,Jam
mengelola edukasi dan Operasional, Dan Proses Untuk
informasi/PKRS Mendapatkan Pelayanan
Pedoman pengorganisasian dan
pedoman pelayanan unit kerja
= lihat juga
tersebut/PKRS
RKA Rumah Sakit
Program kerja unit kerja/PKRS

Dokumen:
Data populasi pasien RS
Brosur. Leaflet tentang pelayanan RS
MKI2 Regulasi RS: 1.APK 1,2 ,EP 2 Pasien dan Keluarga
Pedoman pelayanan unit kerja diberi informasi tentang asuhan dan
pemberi informasi/PKRS pelayanan yang diberikan oleh RS.
Program kerja unit kerja/PKRS 2.APK 1,2. EP 2 Pasien dan keluarga
diberi informasi tentang bagaimana
Dokumen/bukti informasi:
Mengakses Pelayanan di RS.
Brosur, leaflet dsb.
= lihat juga
Website
Dan lain-lain
MKI 3 Regulasi RS: 1.PPK 5, EP 1 dan 2, dan HPK 5
Pedoman pelayanan unit kerja .Komunikasi dan Pendidikan kepada
pemberi informasi/PKRS pasien dan keluarga menggunakan
format yg mudah dipahami.
2. PPK 5, EP 1 dan 2, dan HPK 5.
Komunikasi dan pendidikan kepada
pasien dan keluarga diberikan dalam
bahasa yang dimengerti.
= Maksud dan tujuan
MKI 4 Regulasi RS: 1.APK 2, EP 1 dan MPO. 5.1, EP 1
Pedoman pelayanan unit kerja .Pimpinan menjamin terjadinya proses
pemberi informasi/PKRS untuk mengkomunikasikan informasi
Ketentuan tentang rapat yang relevan diseluruh RS secara tepat
waktu.
Dokumentasi rapat/pertemuan
2.APK 2, EP 1 .
Surat Edaran
Pengumuman
Terjadinya komunikasi yang efektif di
rumah sakit antar program RS.
3.APK 3.1, EP 2 & 3, dan MPO.5.1,EP 1.
Terjadinya komunikasi yang efektif
dengan pihak Luar RS.
4.APK 2, EP 4 Terjadinya komunikasi
yang efektif dengan pasien dan keluarga.
= lihat juga
MKI 5 Regulasi RS: 1.APK 2, EP 1 dan MPO 5.1, EP 1.
SK Penetapan unit kerja (Panitia, Pimpinan menjamin komunikasi yg
Komite atau KSM) efektif dan efisien antara departemen
Ketentuan tentang rapat klinis dan non klinis, Pelayanan dan
anggota staf individual.
Dokumentasi rapat/pertemuan
= lihat juga
MKI 6 Regulasi RS:
Kebijakan tentang kewajiban
melaksanakan komunikasi terkait
informasi kondisi pasien
 Dokumentasi pelaksanaan komunikasi
atau transfer informasi
MKI 7 Regulasi RS: 1. Lihat juga AP 1.2,Maksud dan tujuan
Kebijakan/Pedoman tentang AP 1.5, EP 2.
pelayanan/ penyelenggaraan rekam Berkas rekam medik yg tersedia bagi
medis para praktisi yg membutuhkannya untuk
asuhan pasien.
Dokumen rekam medis untuk masing
profesi tenaga kesehatan
= Maksud dan tujuan,= lihat juga
Dokumen review dan bukti
pembaharuan rekam medis
MKI 8 Regulasi RS: y
Kebijakan/Panduan/SPO tentang
transfer pasien

Dokumen transfer

MKI 9 Sumber informasi yang tersedia, t Target desember,

misalnya: Diperbaharui tiap bulan
Pola penyakit
MKI 10 Regulasi RS: 1.HPK 1.6
Kebijakan/Pedoman/SPO tentang Kebijakan Menjabarkan sejauh mana
akses pasien untuk mendapat pasien mempunyai akses terhadap
informasi kesehatannya Informasi kesehatan mereka dan proses
Dokumen permintaan informasi untuk mendapatkan akses bila diizinkan.
= Maksud dan tujuan, = lihat juga
Evaluasi pelaksanaannya
MKI 11 Regulasi RS:
Kebijakan/Pedoman/SPO tentang
pengaturan keamanan dan
permintaan informasi, termasuk
data
Dokumen permintaan informasi

Dokumentasi pelaksanaan
MKI 12 Regulasi RS:
Kebijakan/Pedoman/SPO tentang
retensi rekam medis, termasuk
pemusnahan rekam medis
MKI 13 Regulasi RS:
Kode diagnosis
Kode prosedur/ tindakan
Definisi yang digunakan
Simbol, termasuk yang tidak boleh
digunakan
Singkatan, termasuk yang tidak boleh
digunakan
MKI 14 Dokumen pelaporan sesuai ketentuan
yang berlaku

Dokumen evaluasi penyampaian data

dan informasi oleh pengguna data
MKI 15 Dokumentasi rapat
MKI 16 Regulasi RS:
Kebijakan/Pedoman/SPO tentang
perlindungan dari:
Kehilangan dan kerusakan
Gangguan dan penyalah-gunaan
rekam medis
MKI 17 Dokumen bukti pelatihan
MKI 18 Regulasi RS:
Kebijakan/Panduan/SPO tentang
perubahan regulasi RS, meliputi:
Pengembangan dan perubahan
 regulasi
Adaptasi regulasi nasional sebagai
regulasi RS
Retensi regulasi yang sudah
dinyatakan tidak berlaku
Pemantauan pelaksanaan regulasi
(misalnya oleh SPI)
MKI 19 Regulasi RS:
Pedoman Pelayanan/
Penyelenggaraan Rekam Medis
(Sistem penomoran RM)
MKI 19.1 Dokumen rekam medis 1.AP 1.5, EP 1.
Isi spesifik dari berkas rekam medis
pasien telah ditetapkan oleh RS
2.PAB 7, EP 3.
Rekam medis pasien berisi informasi yg
memadai untuk mendukung diagnosis
3.PAB 7.3, EP 2
Rekam medis pasien berisi informasi yg
memadai untuk memberi Justifikasi
pelayanan dan pengobatan
4.Lihat JugaAP 1.5, EP 1, AP 2, Maksud
&Tujuan.
PP.5, EP 4, Pab 5.2, EP 1, PAB 5.3, EP
2,PAB 6,EP 2, PAB 7.3, EP 3 & MPO 4.3,
EP 1.
Rekam medis pasien berisi informasi yg
memadai untuk mendokumentasikan
jalannya/course dan hasil pengobatan.
= Maksud dan tujuan, = lihat juga
MKI 19.1.1 Dokumen rekam medis
MKI 19.2 Regulasi RS:
Kebijakan Pelayanan Rekam Medis
Pedoman
Pelayanan/Penyelenggaraan Rekam
Medis, beserta lampiran berkas
rekam medis yang berlaku di RS

Dokumen rekam medis

MKI 19.3 Dokumen rekam medis

MKI 19.4 Regulasi RS:

Panduan upaya peningkatan mutu
RS
Indikator mutu terkait review
pengisian rekam medis

Dokumen:
Dokumen pelaksanaan review
Dokumen pelaksanaan program mutu
MKI 20 SPO Pelayanan Kedokteran
Hasil analisis data dalam upaya
peningkatan mutu RS
MKI 20.1 Dokumen data 1.PPI 10.6, EP 1.
Dokumen pelaporan data RS memberikan data yg dibutuhkan
kepada lembaga di luar rumah sakit.
= lihat juga
MKI 20.2 - 1.PMKP 4.2, EP 2 & PPI 10.4, EP 1.
RS Membandingkan kinerjax dgn
menggunakan rujukan/referensi dari
data base eksternal.
= lihat juga
MKI 21 Struktur organisasi RS