KUESIONER KEPUASAN PELANGGAN

KHUSUS PASIEN RAWAT JALAN

Pelanggan yang terhormat,

1. Kami mohon kiranya Bapak/Ibu/Saudara dapat meluangkan waktu untuk menjawab pertanyaan
yang kami ajukan. Semua keterangan yang disampaikan, kami gunakan untuk
kepentingan Perbaikan Mutu Pelayanan di Rumah Sakit Asembagus.
2. Kami menjamin kerahasiaan Bapak/Ibu/Saudara dalam pengisian kuesioner ini.
3. Untuk mengisinya, cukup memberikan tanda centang () pada salah satu pernyataan yang ada.
4. Sesuaikanlah dengan Jenis Pelayanan Yang Anda Gunakan Di Rumah Sakit Asembagus.
5. Atas kesediaan Bapak/Ibu/Saudara, kami ucapkan terima kasih.

No PERNYATAAN SANGAT KURANG CUKUP BAIK SANGAT

KURANG BAIK
A PENDAFTARAN / Loket
1 Kecepatan pendaftaran
2 Keramahan petugas
3 Kejelasan tulisan pada kartu status penderita
B KEUANGAN / Kasir
4 Kecepatan pelayanan keuangan
5 Keramahan petugas
6 Kejelasan perhitungan keuangan
C MENUNGGU
7 Lama menunggu untuk pemeriksaan (Tidak
lebih dari 15 MENIT)
8 Kenyamanan ruang tunggu
9 Kebersihan ruang tunggu
D POLIKLINIK
10 Kecepatan Pelayanan
11 Keramahan perawat
12 Kejelasan informasi dari perawat
13 Kecepatan pemeriksaan dokter
14 Keramahan dokter
15 Kejelasan informasi dari dokter
16 Kerapian tempat periksa
17 Kebersihan tempat periksa
E LABORATORIUM
18 Kecepatan pemeriksaan
19 Keramahan petugas
20 Kejelasan informasi
21 Kebersihan Laboratorium
22 Kenyamanan Ruang Tunggu Laboratorium
23 Kerapian Petugas Kesehatan Laboratorium
24 Kesopanan Petugas Kesehatan Laboratorium
25 Keakuratan Hasil Laboratorium
F RADIOLOGI
26 Kecepatan pemeriksaan
27 Keramahan petugas
28 Kejelasan informasi
29 Kebersihan Laboratorium
30 Kenyamanan Ruang Tunggu Radiologi
31 Kerapian Petugas Kesehatan Radiologi
32 Kesopanan Petugas Kesehatan Radiologi
33 Keakuratan Hasil Rontgen / Ronsen
G INSTALASI GAWAT DARURAT
34 Kecepatan pelayanan
35 Keramahan petugas
36 Keterampilan Petugas
37 Kejelasan informasi petugas sebelum
melakukan tindakan kepada pasien
38 Kebersihan IGD
39 Kenyamanan Ruang IGD
40 Kerapian Petugas Kesehatan IGD
41 Kesopanan Petugas Kesehatan IGD
42 Ketepatan Pelayanan
43 Keterampilan Petugas
H PONEK
44 Kecepatan pelayanan
45 Keramahan petugas
46 Keterampilan Petugas
47 Kejelasan informasi petugas sebelum
melakukan tindakan kepada pasien
48 Kenyamanan Ruang
49 Kerapian Petugas Kesehatan
50 Kesopanan Petugas Kesehatan
I PERINATOLOGI
51 Kecepatan pelayanan
52 Keramahan petugas
53 Keterampilan Petugas
54 Kejelasan informasi
55 kenyamanan ruang perinatologi
56 kerapian petugas kesehatan perinatologi
57 kesopanan petugas kesehatan perinatologi
J ICU ( INTENSIVE CARE UNIT)
58 Kecepatan pelayanan
59 Keramahan petugas
60 Keterampilan Petugas
61 Kejelasan informasi
62 kenyamanan ruang ICU
63 kerapian petugas kesehatan ICU
64 kesopanan petugas kesehatan ICU
K Farmasi / Apotek
65 Kecepatan pelayanan Farmasi
66 Keramahan dan Ketanggapan petugas
farmasi terhadap pasien dan keluarganya
67 Keterampilan Petugas
68 Kemampuan petugas dalam memberikan
penjelasan informasi obat
69 Kesesuaian harga obat ( kewajaran )
70 kenyamanan ruang tunggu apotek
71 kerapian petugas kesehatan Farmasi
72 kesopanan petugas kesehatan Farmasi
L Rujukan / Ambulan
73 Keramahan petugas / sopir ambulan
terhadap pasien dan keluarganya
74 Keterampilan Petugas dalam mengendarai
mobil ambulan
75 Kenyamanan/ kebersihan ruang di dalam
mobil Ambulan
77 Kesopanan / kerapian petugas sopir ambulan
M Kamar Jenazah
78 Kerapian dalam menjahit / membungkus
jenazah
79 Kebersihan ruang kamar jenazah
80 Kesopanan/kerapian petugas kesehatan