Dengan ini saya mengajukan penghentian dari program GO PROTEKSI dengan alasan (checklist salah satu) :
Tidak Sesuai Dengan Ajaran Agama Orderan Tidak Mencukupi Untuk Bayar Premi
Benefit Tidak Diperlukan Proses Klaim Sulit
Memiliki Asuransi Lain Tidak Mengerti Benefit
Dan mengerti bahwa saya masih harus membayarkan premi tertunggak (jika ada) sampai dengan berakhirnya
periode polis / pertanggungan, melalui pendebetan saldo dalam aplikasi GO-JEK saya. Dan saya menyadari bahwa tidak
berhak lagi menerima manfaat dari program GO PROTEKSI sejak periode berakhirnya polis / pertanggungan.
(*diisi dengan data pada saat pendaftaran Go Proteksi yang terdaftar di GO-JEK)
Yang mengajukan,
( Rahmat )