RSUD KABUPATEN JOMBANG NO RM

LAPORAN PROSES PERAWATAN

DIISI OLEH PERAWAT SERTA DIPARAF DAN NAMA TERANG

NAMA :……………. UMUR : ………..

RUANG :…………….
TANGGA DATA DAN DIAGNOSA TUJUAN DAN RENCANA KEPERAWATAN TINDAKAN KEPERAWATAN
L KEPERAWATAN KRITERIA HASIL
JAM
RESIKO GANGGUAN TUJUAN : INTERVENSI UTAMA
SIRKULASI SPONTAN Setelah dilakukan tindakan 1. Perawatan jantung akut 1. Perawatan jantung akut
( D 0010 ) keperawatan selama (I.02076)
Dibuktikan dengan ………. Observasi Observasi
 Kekurangan volume cairan Sirkulasi spontan  Identifikasi karakteristik nyeri  Mengidentifikasi karakteristik nyeri
 Hipoksia (L.02015) meningkat dada (factor pemicu dan pereda, dada (factor pemicu dan pereda,
 Hipotermia KRITERIA HASIL : kualitas, lokasi,radiasi, skala, kualitas, lokasi,radiasi, skala, durasi
 Hipokalemia/hiperkalemia  Tingkat kesadaran durasi dan frekuensi) dan frekuensi)
 Hipoglikemia/hiperglikemia meningkat  Monitor EKG sandapan 12 lead  Memonitor EKG sandapan 12 lead
 Asidosis  Saturasi Oksigen untuk perubahan segmen ST dan untuk perubahan segmen ST dan T
 Toksin menurun T  Memonitor aritmia (kelainan irama dan
 Tamponade jantung  Gambaran EKG aritmia  Monitor aritmia (kelainan irama frekuensi)
 Tension pnemothorax menurun dan frekuensi)  Memonitor elektrolit yang dapat
 Thrombosis jantung  Frekuensi nadi  Monitor elektrolit yang dapat meningkatkan resiko aritmia (kalium,
membaik meningkatkan resiko aritmia magnesium serum)
 Thrombosis paru
 Tekanan darah (kalium, magnesium serum)  Memonitor enzim jantung (CK,
 .............................................
membaik  Monitor enzim jantung (CK, CKMB, troponin T, troponin B)
 Frekuensi napas CKMB, troponin T, troponin B)  Memonitor saturasi oksigen
membaik  Monitor saturasi oksigen  Mengidentifikasi stratifikasi pada
 Suhu tubuh membaik  Identifikasi stratifikasi pada sindrom koroner akut
 ETCO2 membaik sindrom koroner akut Terapeutik
 Produksi urine Terapeutik  Mempertahankan tirah baring minimal
membaik  Pertahankan tirah baring minimal 12 jam

DP C.11-17/2014/REV.00 RM 17
RSUD KABUPATEN JOMBANG NO RM

LAPORAN PROSES PERAWATAN

DIISI OLEH PERAWAT SERTA DIPARAF DAN NAMA TERANG
NAMA :……………. UMUR : ………..
RUANG :…………….
TANGGA DATA DAN DIAGNOSA TUJUAN DAN RENCANA KEPERAWATAN TINDAKAN KEPERAWATAN
L KEPERAWATAN KRITERIA HASIL
JAM
12 jam  Memasang akses vena
 Pasang akses vena  Memuasakan hingga bebas nyeri
 Puasakan hingga bebas nyeri  Memberikan terapi relaksasi untuk
 Berikan terapi relaksasi untuk mengurangi nyeri dan stress
mengurangi nyeri dan stress  Menyediakan lingkungan yang
 Sediakan lingkungan yang kondusif untuk beristirahat dan
kondusif untuk beristirahat dan pemulihan
pemulihan  Memperiapkan untuk menjalani terapi
 Siapkan untuk menjalani terapi koronari perkutan
koronari perkutan jika perlu  Memberikan dukungan emosional dan
 Berikan dukungan emosional dan spiritual
spiritual Edukasi
Edukasi  Menganjurkan melaporkan nyeri dada
 Anjurkan melaporkan nyeri dada  Menganjurkan menghindari maneuver
 Anjurkan menghindari maneuver valsava (mengedan saat BAB dan
valsava (mengedan saat BAB dan batuk)
batuk)  Menjelaskan tindakan yang dijalani
 Jelaskan tindakan yang dijalani pasien
pasien  Mengajarkan tehnik menurunkan
 Ajarkan tehnik menurunkan kecemasan dan ketakutan
kecemasan dan ketakutan Kolaborasi
Kolaborasi  Melakukan kolaborasi pemberian anti
 Kolaborasi pemberian anti platelet platelet
jika perlu  Melakukan Kolaborasi pemberian anti
 Kolaborasi pemberian anti angina angina (mis nitrogliserinbeta bloker,

DP C.11-17/2014/REV.00 RM 17
RSUD KABUPATEN JOMBANG NO RM

LAPORAN PROSES PERAWATAN

DIISI OLEH PERAWAT SERTA DIPARAF DAN NAMA TERANG
NAMA :……………. UMUR : ………..
RUANG :…………….
TANGGA DATA DAN DIAGNOSA TUJUAN DAN RENCANA KEPERAWATAN TINDAKAN KEPERAWATAN
L KEPERAWATAN KRITERIA HASIL
JAM
(mis nitrogliserinbeta bloker, calcium channel bloker)
calcium channel bloker)  Melakukan Kolaborasi pemberian
 Kolaborasi pemberian morfin jika morfin
perlu  Melakukan Kolaborasi pemberian
 Kolaborasi pemberian inotropik inotropik
jika perlu  Melakukan Kolaborasi pemberian obat
 Kolaborasi pemberian obat untuk untuk mencegah maneuver valsava
mencegah maneuver valsava (mis (mis pelunak tinja, anti emetik)
pelunak tinja, anti emetik)  Melakukan Kolaborasi pencegahan
 Kolaborasi pencegahan thrombus thrombus dengan anti coagulan
dengan anti coagulan jika perlu  Melakukan Kolaborasi pemeriksaan X
 Kolaborasi pemeriksaan X ray ray dada
dada jika perlu
INTERVENSI TAMBAHAN
INTERVENSI TAMBAHAN  ....................................................
 ....................................................  ....................................................
 ....................................................  ....................................................
 ....................................................  .....................................................
 .....................................................

Nama dan Tanda tangan

Ka. Tim/ Ka.Jaga

DP C.11-17/2014/REV.00 RM 17
RSUD KABUPATEN JOMBANG NO RM

LAPORAN PROSES PERAWATAN

DIISI OLEH PERAWAT SERTA DIPARAF DAN NAMA TERANG

(……………………….)

DP C.11-17/2014/REV.00 RM 17