RSUD KABUPATEN JOMBANG NO RM

LAPORAN PROSES PERAWATAN

DIISI OLEH PERAWAT SERTA DIPARAF DAN NAMA TERANG

D.0017 RESIKO
PERFUSI SEREBRAL TIDAK EFEKTIF.docx

NAMA :……………. UMUR : ………..

RUANG :…………….
TANG DATA DAN TUJUAN DAN RENCANA KEPERAWATAN TINDAKAN KEPERAWATAN
GAL DIAGNOSA KRITERIA
JAM KEPERAWATAN HASIL
KETIDAKSTABIL TUJUAN : INTERVENSI UTAMA
AN KADAR Setelah 1. Management Hiperglikemi (I.03115) 1. Management Hiperglikemi
GLUKOSA dilakukan Observasi
DARAH (D.0027) tindakan  Identifikasi kemungkinan penyebab Observasi
Berhubungan dengan keperawatan hiperglikemi  Mengidentifikasi kemungkinan penyebab hiperglikemi
: selama  Identifikasi situasi yang menyebabkan  Mengidentifikasi situasi yang menyebabkan kebutuhan
Hiperglikemia : …………… kebutuhan insulin meningkat insulin meningkat
 Disfungsi kestabilan kadar  Monitor kadar glukosa darah  Memonitor kadar glukosa darah
pangkreas glukosa darah  Monitor tanda dan gejala hiperglikemia  Memonitor tanda dan gejala hiperglikemia
 Resistensi insulin (L.03022)  Monitor intake dan output cairan  Memonitor intake dan output cairan
 Gg toleransi meningkat  Monitor ketonurin, kadaranalisa gas darah,
glukosa darah KRITERIA elektrolit, tekanan darah ortostatik dan  Memonitor ketonurin, kadaranalisa gas darah,
 Gg glukosa darah HASIL : frekuensi nadi elektrolit, tekanan darah ortostatik dan frekuensi nadi
 ............................  Koordinasi Terapautik Terapautik
.............. meningkat  Berikan asupan cairan oral  Memberikan asupan cairan oral
Hipoglikemia :  Kesadaran  Konsultasi dengan medis jika tanda dan  Berkonsultasi dengan medis jika tanda dan gejala
 Penggunaan meningkat gejala hiperglikemi tetap ada atau memburuk hiperglikemi tetap ada atau memburuk
insulin atau obat  Mengantuk  Fasilitasi ambulasi jika ada hipotensi  Memfasilitasi ambulasi jika ada hipotensi ortostatik
glikemik oral menurun ortostatik Edukasi
 Hiperinsulin  Pusing   Menganjurkan menghindari olahraga saat kadar
 Endokrinopati menurun Edukasi Glukosa darah lebih dari 250 mg/dL

DP C.11-17/2014/REV.00 RM 17
RSUD KABUPATEN JOMBANG NO RM

LAPORAN PROSES PERAWATAN

DIISI OLEH PERAWAT SERTA DIPARAF DAN NAMA TERANG
NAMA :……………. UMUR : ………..
RUANG :…………….
TANG DATA DAN TUJUAN DAN RENCANA KEPERAWATAN TINDAKAN KEPERAWATAN
GAL DIAGNOSA KRITERIA
JAM KEPERAWATAN HASIL
 Disfung sihati  Lelah  Anjurkan menghindari olahraga saat kadar  Menganjurkan monitor kadar glukosa darah secara
 Disfungsi ginjal menurun Glukosa darah lebih dari 250 mg/dL mandiri
kronis  Keluhan lapar  Anjurkan monitor  Menganjurkan kepatuhan terhadap diet dan olahraga
 Efek agen menurun kadarglukosadarahsecaramandiri  Mengajarkan indikasi dan pentingnya pengujian
farmakologis  Gemetar  Anjurkan kepatuhan terhadap diet dan ketonurin, jikaperlu
 Tindakan menurun olahraga  Mengajarkan pengelolaan diabetes (mis. Penggunaan
pembedahan  Berkeringat  Ajarkan indikasi dan pentingnya pengujian insulin, obat oral, monitor asupan cairan, penggantian
neoplasma menurun keton urin, jika perlu karbohidrat dan bantuan professional kesehatan)
 Gg metabolic  Mulut kering  Ajarkan pengelolaan diabetes (mis.  Mengajarkan orang tua mengerti tanda – tanda
bawaan menurun Penggunaan insulin, obat oral, monitor hiperglikemi (berkeringatberlebihdaniritable)
 ............................  Rasa haus asupan cairan, pengganti karbohidrat dan Kolaborasi
............... menurun bantuan professional kesehatan)  Berkolaborasi pemberian insulin
 Perilaku aneh  Ajarkan orang tua mengerti tanda – tanda
menurun hiperglikemi (berkeringat berlebih dan  Berkolaborasi pemberian cairan IV
Dibuktikandengan :  Kesulitan iritable)
DS : bicara Kolaborasi  Berkolaborasi pemberian kalium
Hiperglikemia : menurun  Kolaborasi pemberian insulin, jikaperlu
 Lelahataulesu  Kadar  Kolaborasi pemberian cairan IV, jikaperlu
 Mulutkering glukosa  Kolaborasi pemberian kalium, jikaperlu 2. ManagemenHipoglikemi
 Hausmeningkat dalam darah
 ............................ membaik 2. ManagemenHipoglikemi (I.03115) Observasi
.............  Kadar Observasi  Mengidentifikasi tanda dan gejala hipoglikemi
Hipoglikemia glukosa  Identifikasi tanda dan gejala hipoglikemi  Mengidentifikasi kemungkinan penyebab hipoglikemi
 Mengantuk dalam urine  Identifikasi kemungkinan penyebab Terapeautik
 Pusing membaik hipoglikemi  Memberikan karbohidrat sederhana, jikaperlu

DP C.11-17/2014/REV.00 RM 17
RSUD KABUPATEN JOMBANG NO RM

LAPORAN PROSES PERAWATAN

DIISI OLEH PERAWAT SERTA DIPARAF DAN NAMA TERANG
NAMA :……………. UMUR : ………..
RUANG :…………….
TANG DATA DAN TUJUAN DAN RENCANA KEPERAWATAN TINDAKAN KEPERAWATAN
GAL DIAGNOSA KRITERIA
JAM KEPERAWATAN HASIL
 palpitasi  Palpitasi Terapeautik  Memberikan glucagon, jikaperlu
 Mengeluh lapar membaik  Berikan karbohidrat sederhana, jikaperlu  Memberikan karbohidrat kompleks dan protein sesuai
 ............................  Jumlah urine  Berikan glucagon, jikaperlu diet
............ membaik  Berikan karbohidrat kompleks dan protein  Mempertahankan kepatenan jalan napas
DO: sesuai diet  Mempertahankan akses IV
Hiperglikemia  Pertahankan kepatenan jalan napas
 Kadar glukosa  Pertahankan akses IV, jika perlu  Menghubungi layanan darurat medis
dalam darah /  Hubungi layanan darurat medis, jika perlu Edukasi
urin tinggi Edukasi  Menganjurkan membawa karbohidrat sederhana setiap
 Jumlah urine  Anjurkan membawa karbohidrat sederhana saat
meningkat setiap saat  Menganjurkan memakai identitas darurat yang tepat
 ............................  Anjurkan memakai identitas darurat yang  Menganjurkan monitor kadar glukosa darah
.......... tepat  Menganjurkan berdiskusi dengan tim perawatan
Hipoglikemia  Anjurkan monitor kadarglukosa darah diabetes tentang penyesuaian program pengobatan
 Gg koordinasi  Anjurkan berdiskusi dengan tim perawatan  Menjelaskan interaksi Antara diet, insuli/agen oral dan
 Kadar glukosa diabetes tentang penyesuaia n program olahraga
dalam darah pengobatan  Mengajarkan pengelolaan hipoglikemia
/urine rendah  Jelaskan interaksi Antara diet, insuli/agen  Mengajarkan perawatan mandiri untuk mencegah
 Gemetar oral dan olahraga hipoglikemia (mis. Mengurangi insulin/agen oral
 Kesadaran  Ajarkan pengelola antihipoglikemia dan/atau meningkatkan asupan makanan untuk
menurun  Ajarkan perawatan mandiri untuk mencegah berolahraga)
 Perilaku aneh hipoglikemia (mis. Mengurangi insulin/agen Kolaborasi
 Sulit bicara oral dan / atau meningkatkan asupan  Kolaborasi pemberian dextrose
 ............................ makanan untuk berolahraga)
.............. Kolaborasi  Kolaborasi pemberian glucagon

DP C.11-17/2014/REV.00 RM 17
RSUD KABUPATEN JOMBANG NO RM

LAPORAN PROSES PERAWATAN

DIISI OLEH PERAWAT SERTA DIPARAF DAN NAMA TERANG
NAMA :……………. UMUR : ………..
RUANG :…………….
TANG DATA DAN TUJUAN DAN RENCANA KEPERAWATAN TINDAKAN KEPERAWATAN
GAL DIAGNOSA KRITERIA
JAM KEPERAWATAN HASIL
 Kolaborasi pemberian dextrose, jika perlu
 Kolaborasi pemberian glucagon, jika perlu INTERVENSI TAMBAHAN
INTERVENSI TAMBAHAN  .....................................................
 .....................................................  .....................................................
 .....................................................  ....................................................
 .....................................................
NamadanTandatangan
Ka. Tim/ Ka.Jaga

(……………………….)

DP C.11-17/2014/REV.00 RM 17