Nama Pasien : ……………………………..

No RM : ……………………………..
Rencana Tindakan Keperawatan
Tanggal Lahir : ……………………………..
Resiko Ketidakseimbangan Gula Darah Jenis Kelamin : ……………………………..
Ruang Inap/ Kelas : ……………………………..
(Mohon lengkapi/ tempelkan label pasien)
Tgl/ Jam: Ruangan:
Paraf
Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi &
Nama
Jelas
Resiko Ketidakseimbangan Gula Tujuan: Manajemen Hipoglikemia
Darah (00179): Setelah dilakukan asuhan (2130)
keperawatan ….. x 24 jam  Kenali tanda dan gejala
 Hipoglikemia diharapkan perawat akan hipoglikemia
 Hiperglikemia menangani dan meminimalkan  Monitor kadar gula
episode hipo/hiperglikemia darah sesuai indikasi
Definisi: kerentanan variasi kadar  Pantau tanda dan gejala
glukosa/gula darah dari rentang Kriteria Hasil: gula darah <70 mg/dl :
normal, yang dapat mengganggu  Gula darah sesaat < 200 kulit dingin, lembab,
kesehatan mg/dl pucat, takikardi,
 Gula darah puasa <126 pekarangsang, gelisah,
Faktor Resiko: mg/dl tidak sadar, bingung,
 Asupan diet tidak cukup  Gula darah 2 jam post mengantuk
 Kehamilan pandrial (PP) <200  Berikan sumber
 Kurang kepatuhan pada  Kadar gula urin dalam batas karbihidrat sederhana
manajemen penyakit normal sesuai indikasi
 Manajemen diabetes tidak tepat  Tidak terjadi  Berikan sumber
 Pemantauan glukosa darah tidak polyuria,polidipsi,poliphagi karbohidrat kompleks
adekuat , ketonuria, tremor, keringat sesuai indikasi
 Penambahan berat badan dingin, iritabilitas,  Berikan glucagon
berlebihan takikardi,palpitasi, sesuai indikasi
 Periode pertumbuhan cepat mual,pusing, sukar  Berikan glukosa dalam
 Stress berlebihan konsentrasi IV sesuai protocol
 Gangguan status mental  Tidak ada tanda tanda  Pertahankan akses
hipo/hiperglikemia intravena
Hipoglikemia  Kolaborasi dengan ahli
Data Subjektif: gizi tentang diit
 ………………….......  Kolaborasi dengan
 ……………………... dokter jika tanda dan
 ……………………... gejala memburuk
 Informasikan pada
Data Objektif: pasien/keluarga
 Gemetar mengenai tanda dan
 Berkeringat gejala serta factor
resiko dan penanganan
 Gugup hipoglikemia
 Palpitasi jantung  Instruksikan pasien
 Kelaparan untuk patuh terhadap
 Kelemahan diit nya, terapi dan
 Pusing olahraga
 Pingsan  Dorong pasien untuk
 Mengantuk selalu memonitor kadar
 Gangguan penglihatan gula darah
 Irritabilitas  Beritahu keluarga
terekat penggunaan
 Kelelahan
glucagon
 Konfusi
 Kejang Manajemen hiperglikemia
 Koma (2120)
 Penurunan kadar glukosa darah  Pantau gula darah
 GDS:  Pantau tanda dan gejala
 ……………… hiperglikemia
 ………………  Memantau keton urin
 ………………  Memantau AGD,
elektrolit,
Hiperglikemia betahydroxybutyrate
Data Subjektif: sesuai indikasi
 ………………….......  Pantau nadi dan
 ……………………... tekanan darah
 ……………………... ortostatik sesuai
indikasi
Data Objektif:  Berikan insulin sesuai
 Peningkatan urin output resep
 Haus meningkat  Mendorong asupan oral
 Lapar berlebihan  Monitor status cairan
 Malaise  Menjaga akses iv
 Kelelahan  Memberikan cairan iv
 Sakit kepala sesuai indikasi
 Pandangan kabur  Berikan kalium sesuai
 Kehilangan berat badan resep
 Kehilangan nafsu makan  Konsultasi dengan
 Mual dokter jika tanda gejala
 Mulut kering memburuk
 Peningkatan kadar glukos darah  Review riwayat kadar
 GDS: ………………….. gula darah
 Peningkatan AIC (glycated pasien/keluarga
hemoglobin)  Pantau gula darah
 ……………………… pasien