PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA

PUSKESMAS PILADANG
Jalan Raya payakumbuh Bukittinggi Km 8
Telepon. (0752)7761168
Email : puskpiladang@gmail.com

SURAT PERNYATAAN
No : / 06 / PUSK-PLD/2020

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Syamsuardi,SKM
NIP : 19720924 199201 1 002
Jabatan : Plt.Kepala Puskesmas Piladang
Unit Kerja : Puskesmas Piladang
Intansi : Dinas Kesehatan Kab.Lima Puluh Kota
No HP : 0852 6113 1522

Dengan ini menyatakan, bahwa saudara :

Nama : Yandra Efendi

Tempat/Tgl Lahir : Payakumbuh / 10 Januari 1974
Unit Kerja : Puskesmas Piladang
Alamat : Jln. Soekarno Hatta no 10 Payakumbuh

Dalam melaksanakan tugas sebagai tenaga Perawat Gigi di Puskesmas Piladang

memiliki kinerja yang baik, menunjukkan disipilin serta mempunyai integritas yang tinggi.
Demikianlah surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya,
untuk dapat dipergunakan sebagaimana semestinya.

Piladang, 11 Juni 2020

Plt.Kepala Puskesmas Piladang

Syamsuardi, SKM
NIP : 19720924 199201 1 002