Anda di halaman 1dari 2

LAPORAN PELAYANAN KUNJUNGAN SAKIT

RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)


BULAN TAHUN

NAMA FASKES : PILADANG


ALAMAT :

UMUR KUNJ PBI NON PBI RUANG TTV

NO TGL NO KARTU PESERTA NAMA PESERTA DIAGNOSA DIRUJUK/POLI/RS TTD PASIEN

TNI/POL
APBN
APBD

MAN
L P

LAIN
BPG
PNS

KIA

TD
BB
BP

TB
B L N P

LP
K R

PILADANG,
KEPALA PUSKESMAS
Syamsuardi,SKM
NIP : 19680614 198903 2 008

Anda mungkin juga menyukai