REKOMENDASI

TIM TEKNIS PENILAI/PENGOLAHAN PENETAPAM ANGKA KREDIT

RUMAS SAKIT UMUM SAWERIGADING PALOPO

Masa Penilaian : ………………………………………………..………..….S/D………………………………………………..……………

I. PEGAWAI YANG DINILAI :

1. Nama : Irwati, S.Si, Apt
2. Nip : 19830303 200901 2 007
3. Pangkat / Golongan Ruang : Pembina / IVa
4. Instansi : RSUD Sawerigading Palopo
5. Jabatan Fungsional : Apoteker Madya

II. PEJABAT PENILAI :

Pejabat Penilai Penilaian I Penilaian II Penilaian Akhir

Nama : Imrang, S.ST, FT Nurlailah Nasir, S.Si, Apt ……………………………………………
NIP : 19641231 198931 1 243 19710522 200604 2 006 ……………………………………………
Pangkat : Pembina Tk.I, IVb Pembina Tk.I, IVb ……………………………………………

III. PENILAIAN :

Materi Hasil Tgl/Paraf Hasil Tgl/Paraf Hasil Tgl/Paraf

Penilaian Penilaian I Penilaian II Penilaian
Akhir
1. P1 (Jumlah AK) ………………. ………………. ………………. …………….. …………….. ……………..
………………. ………………. ………………. …………….. …………….. ……………..
2. P2 (Jumlah AK) ………………. ………………. ………………. …………….. …………….. ……………..
………………. ………………. ………………. ………………. ………………. ……………….
3. P3 (Jumlah AK) ………………. ………………. ………………. ………………. ………………. ……………….
………………. ………………. ………………. ………………. ………………. ……………….

IV. REKOMENDASI :
1. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

2. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

3. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

4. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

5. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
 REKOMENDASI

TIM TEKNIS PENILAI/PENGOLAHAN PENETAPAM ANGKA KREDIT

RUMAS SAKIT UMUM SAWERIGADING PALOPO

Masa Penilaian : ………………………………………………..………..….S/D………………………………………………..……………

I. PEGAWAI YANG DINILAI :

1. Nama : Melati, S.Farm
2. Nip : 198901222010012004
3. Pangkat / Golongan Ruang : Penata / III c
4. Instansi : RSUD Sawerigading Palopo
5. Jabatan Fungsional : Asisten Apoteker Penyelia

II. PEJABAT PENILAI :

Pejabat Penilai Penilaian I Penilaian II Penilaian Akhir

Nama : Imran Lopa, S.ST, FT Nurlailah Nasir, S.Si, Apt ……………………………………………
NIP : 19641231 198931 1 243 19710522 200604 2 006 ……………………………………………
Pangkat : Pembina Tk.I, IVb Pembina Tk.I, IVb ……………………………………………

III. PENILAIAN :

Materi Hasil Tgl/Paraf Hasil Tgl/Paraf Hasil Tgl/Paraf

Penilaian Penilaian I Penilaian II Penilaian
Akhir
1. P1 (Jumlah AK) ………………. ………………. ………………. …………….. …………….. ……………..
………………. ………………. ………………. …………….. …………….. ……………..
2. P2 (Jumlah AK) ………………. ………………. ………………. …………….. …………….. ……………..
………………. ………………. ………………. ………………. ………………. ……………….
3. P3 (Jumlah AK)
………………. ………………. ………………. ………………. ………………. ……………….

IV. REKOMENDASI :
1. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

2. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

3. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

4. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

5. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
 REKOMENDASI

TIM TEKNIS PENILAI/PENGOLAHAN PENETAPAM ANGKA KREDIT

RUMAS SAKIT UMUM SAWERIGADING PALOPO

Masa Penilaian : ………………………………………………..………..….S/D………………………………………………..……………

V. PEGAWAI YANG DINILAI :

6. Nama : Auliah Mulfa, S.Farm, Apt
7. Nip : 19870920 201903 2 015
8. Pangkat / Golongan Ruang : Penata Muda Tk 1 / III b
9. Instansi : RSUD Sawerigading Palopo
10. Jabatan Fungsional : Apoteker Ahli Pertama

VI. PEJABAT PENILAI :

Pejabat Penilai Penilaian I Penilaian II Penilaian Akhir

Nama : Imran Lopa, S.ST, FT Nurlailah Nasir, S.Si, Apt ……………………………………………
NIP : 19641231 198931 1 243 19710522 200604 2 006 ……………………………………………
Pangkat : Pembina Tk.I, IVb Pembina Tk.I, IVb ……………………………………………

VII. PENILAIAN :

Materi Hasil Tgl/Paraf Hasil Tgl/Paraf Hasil Tgl/Paraf

Penilaian Penilaian I Penilaian II Penilaian
Akhir
4. P1 (Jumlah AK) ………………. ………………. ………………. …………….. …………….. ……………..
………………. ………………. ………………. …………….. …………….. ……………..
5. P2 (Jumlah AK) ………………. ………………. ………………. …………….. …………….. ……………..
………………. ………………. ………………. ………………. ………………. ……………….
6. P3 (Jumlah AK)
………………. ………………. ………………. ………………. ………………. ……………….

VIII. REKOMENDASI :
1. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

2. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

3. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

4. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

5. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………