PEMERINTAH KOTA PALOPO

DINAS KESEHATAN KOTA PALOPO

PUSKESMAS WARA UTARA KOTA
JL. Dr.Ratulangi Kel. Salobulo Kec. Wara Utara Kota Palopo

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1 Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala Puskesmas Wara Utara Kota

Fatma
2 Nama pegawai yang di perintahkan/NIP
-

3 a. Pangkat dan Golongan menurut PP No.15 Thn 1985 a. -

b. J a b a t a n b. Kader Posyandu
c. Gaji Pokok c. -
d. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas d. -

4 Maksud Perjalanan Dinas SMD PHBS

5 Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan

6 a. Tempat Berangkat a. Puskemas Wara Utara Kota

b. Tempat Tujuan b. Kelurahan Luminda

7 a. Lamanya perjalanan dinas a. 6 (enam) hari

b. Tanggal berangkat b. 2,3,4,5,6 dan 7 Maret 2020

c. 2,3,4,5,6 dan 7 Maret 2020

c. Tanggal harus kembali

8 Pengikut Umur : Hubungan Keluarga / Keterangan lain

a. a. -
b. b. -
9 Pembebanan Anggaran
a. Sumber Biaya a. BOK Puskesmas Wara Utara Kota
b. Satuan Kerja b.
c. Nomor & Kegiatan c. ST/PKM-WUK/III/2020
d. Tahun Anggaran d. 2020
10 Keterangan lain-lain

DITETAPKAN DI : PALOPO
PADA TANGGAL : 02 Maret 2020
Kepala Puskesmas Wara Utara Kota
Hj. Wirdawati, SKM
NIP. 19740511 199403 2 003
 Berangkat dari : Puskesmas Wara Utara Kota
Pada Tanggal : Monday, March 02, 2020
Ke : Kelurahan Luminda

Kepala Puskesmas Wara Utara Kota

Hj. Wirdawati, SKM

Nip: 19740511 199403 2 003

I Tiba di : Kelurahan Luminda II. Tiba di : Kelurahan Luminda

Pada Tanggal : Monday, March 02, 2020 Pada Tanggal : Tuesday, March 03, 2020
Lurah : Luminda Lurah : Luminda

_______________________ _______________________
Nip. Nip.
III Tiba di : Kelurahan Luminda IV. Tiba di : Kelurahan Luminda
Pada Tanggal : Wednesday, March 04, 2020 Pada Tanggal : Thursday, March 05, 2020
Lurah : Luminda Lurah : Luminda

_______________________ _______________________
Nip. Nip.
V Tiba di : Kelurahan Luminda VI. Tiba di : Kelurahan Luminda
Pada Tanggal : Friday, March 06, 2020 Pada Tanggal : Saturday, March 07, 2020
Lurah : Luminda Lurah : Luminda

_______________________ _______________________
Nip. Nip.
VII Tiba di : Kelurahan Luminda VIII. Tiba di : Kelurahan Luminda
Pada Tanggal : Saturday, March 21, 2020 Pada Tanggal : Monday, March 23, 2020
Lurah : Luminda Lurah : Luminda

_______________________ _______________________
Nip. Nip.
IX Tiba di : Kelurahan Luminda X. Tiba di : Kelurahan Luminda
 Pada Tanggal : Tuesday, March 24, 2020 Pada Tanggal : Friday, March 13, 2020
Lurah : Pattene Lurah : Pattene

_______________________ _______________________
Nip. Nip.

XI Tiba di : Kelurahan Sabbaparu XII. Tiba di : Kelurahan Sabbaparu

Pada Tanggal : Saturday, March 14, 2020 Pada Tanggal : Sunday, March 15, 2020
Lurah : Pattene Lurah : Pattene

_______________________ _______________________
Nip. Nip.
XIII Tiba di : Kelurahan Sabbaparu XIV. Tiba di : Kelurahan Sabbaparu
Pada Tanggal : Monday, March 16, 2020 Pada Tanggal : Tuesday, March 17, 2020
Lurah : Pattene Lurah : Pattene

_______________________ _______________________
Nip. Nip.
XV Tiba di : Kelurahan Sabbaparu XVI. Tiba di : Kelurahan Sabbaparu
Pada Tanggal : Wednesday, March 18, 2020 Pada Tanggal : Thursday, March 19, 2020
Lurah : Pattene Lurah : Pattene

_______________________ _______________________
Nip. Nip.
XVII Tiba di : Kelurahan Sabbaparu XVIII. Tiba di : Kelurahan Sabbaparu
Pada Tanggal : Wednesday, March 11, 2020 Pada Tanggal : Wednesday, March 11, 2020
Lurah : Pattene Lurah : Pattene

_______________________ _______________________
Nip. Nip.
XIX Tiba di : Kelurahan Sabbaparu XX. Tiba di : Kelurahan Sabbaparu
Pada Tanggal : Friday, March 20, 2020 Pada Tanggal : Saturday, March 21, 2020
Lurah : Pattene Lurah : Pattene
 _______________________ _______________________
Nip. Nip.
XXI Tiba di : Kelurahan Sabbaparu
Pada Tanggal : Monday, March 23, 2020
Lurah : Pattene

_______________________
Nip.