COVID-19

ANALISA SITUASI GLOBAL – NASIONAL

DAN INPUT OPSI STRATEGI
COVID-19 INDONESIA

Dicky Budiman
Dokter – Epidemiologi – PhD (Candidate) Global Health Security & Policy
Centre for Environmental & Population Health – Griffith University - Australia
Dicky Budiman - Dokter, Epidemiolog, PhD (Candidate) Global Health Security & Policy - Centre for Population Health GU Australia
 SITUASI AWAL
▪KASUS PERTAMA TERLACAK(BUKAN ZERO CASE)
DI WUHAN CHINA TERJADI PADA 17 NOVEMBER
2019 ATAU SEKITAR 13 MINGGU SEBELUM
PUNCAK KURVA EPIDEMI CHINA DI 18 FEBRUARI
2020.
▪RESPON LEBIH KOMPREHENSIF CHINA TERJADI
AKHIR DESEMBER 2019 ATAU 7 MINGGU
SEBELUM PUNCAK KURVA EPIDEMI.
▪ HAMPIR SEBULAN SEJAK KASUS PERTAMA DI
WUHAN, PADA 13 JANUARI 2020 THAILAND
MELAPORKAN KASUS PERTAMA DI LUAR CHINA

Dicky Budiman - Dokter, Epidemiolog, PhD (Candidate) Global Health Security & Policy - Centre for Population Health GU Australia
 SITUASI GLOBAL
▪PANDEMI COVID-19 BERDAMPAK TERHADAP SEMUA POPULASI.
▪PENAMBAHAN KASUS BARU (80%) BERASAL DARI IRAN, ITALIA DAN KOREA SELATAN. TIGA NEGARA YANG
MENJADI PUSAT PENYEBARAN BARU (EPICENTRE) DI LUAR CHINA.
▪STUDI DI ITALIA MEMPERKIRAKAN SELISIH KASUS TERLAPOR & JUMLAH KASUS DI POPULASI: 72%
▪DATA DARI 4 EPICENTRE MENUNJUKKAN BAHWA ANGKA KEMATIAN DAN KESAKITAN MENINGKAT SEIRING
USIA, DAN LEBIH TINGGI PADA PENDERITA COVID-19 DENGAN KOMORBID. NAMUN 1,4% KEMATIAN TERJADI
PADA PASIEN DENGAN TIDAK ADA KONDISI KOMORBID.
▪COVID-19 BUKANLAH PENYAKIT YANG HANYA MEMBAHAYAKAN KELOMPOK USIA LANJUT. 22% KASUS COVID-
19 DI ITALIA DALAH USIA 19-50 TAHUN.
▪DATA DI WUHAN MENUNJUKKAN ADANYA KASUS BERAT 2,5% HINGGA KRITIS 0,2% PADA KELOMPOK ANAK.
▪10% DARI TOTAL KASUS MEMERLUKAN PERAWATAN ICU.
▪81% KASUS DALAM TINGKAT SAKIT RINGAN (MILD) NAMUN TETAP MENULARKAN. SEHINGGA DAPAT
MENYEBABKAN MENINGKATNYA POTENSI KASUS BERAT DAN KRITIS AKIBAT POTENSI KONTAK DENGAN
KELOMPOK RENTAN. TES DAN ISOLASI MENJADI KUNCI.
▪ANGKA KEMATIAN 1-3% ADALAH TINGGI UNTUK POPULASI PADAT SEPERTI INDONESIA.

Dicky Budiman - Dokter, Epidemiolog, PhD (Candidate) Global Health Security & Policy - Centre for Population Health GU Australia
 KASUS COVID-19 NEGARA BIMST
Brunei Indonesia Malaysia Singapore Thailand

250

200
S 200
197

178178
160
M
JUMLAH KASUS

150 150150 149149

138
130 129
117 117
108 110110
100 102 106 99
89 89 91 93 93 93 93
81 84 84 85 85 83

58
67
72 75
77
59
/ T 75
70 69

50
40
45 47
50
32 32 32 33 33 33 33 33 34 35 35 35 35 35 35 35 35
37 40 40 41
50 50
42 42 43 43 43
36
47 48 50 50 50
53

34 34 37
I
30 33 29 29
25 28
24 25 28
25 25 23 23 25 27
18 18 18 19 19 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22
0 2
0 3
1
0
5
3
0
7
3
0
8
4
0
8
5
4
14 14 14
0 4
7 7 10
19 16
13
19 19
18
0 0 0 0 0 0 0 0 0
19
18
8 8 8 8 8 10 12 12
0
12 16 16
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 20 02 2 4 4 6
0 0 0 0 1 1
19
11 11 B

2/25/20
1/23/20
1/24/20
1/25/20
1/26/20
1/27/20
1/28/20
1/29/20
1/30/20
1/31/20

2/13/20
2/14/20
2/15/20
2/16/20
2/17/20
2/18/20
2/19/20
2/20/20
2/21/20
2/22/20
2/23/20
2/24/20

2/26/20
2/27/20
2/28/20
2/29/20

3/06/2020

3/13/20
3/14/20
2/01/2020
2/02/2020
2/03/2020
2/04/2020
2/05/2020
2/06/2020
2/07/2020
2/08/2020
2/09/2020
2/10/2020
2/11/2020
2/12/2020

3/01/2020
3/02/2020
3/03/2020
3/04/2020
3/05/2020

3/07/2020
3/08/2020
3/09/2020
3/10/2020
3/11/2020
3/12/2020
TANGGAL AKUMULASI KASUS

PENGALAMAN SINGAPURA & MALAYSIA MENUNJUKKAN BAHWA CONTACT TRACING EFEKTIF

MENGENDALIKAN PENYEBARAN PADA AWAL EPIDEMI. RERATA 1 KASUS MEMILIKI 36 CONTACT YANG
HARUS DILACAK. DILENGKAPI DENGAN TEST DAN ISOLASI PENDERITA .
DATA SOURCE: https://www.worldometers.info/coronavirus/

Dicky Budiman - Dokter, Epidemiolog, PhD (Candidate) Global Health Security & Policy - Centre for Population Health GU Australia
 SITUASI INDONESIA
DISTRIBUSI KASUS COVID-19 (14 MARET 2020)
20

18

16

14

12
JUMLAH KASUS

10

0
0-10 11-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-90
TAHUN TAHUN TAHUN TAHUN TAHUN TAHUN TAHUN TAHUN
USIA

▪DATA YANG INDONESIA MILIKI MENUNJUKKAN POLA YANG SAMA DENGAN DATA PADA FASE AWAL EPIDEMI DI 4 EPICENTER
▪POTENSIAL GROWTH RATE COVID-19 NEGARA EROPA DENGAN SISTEM KESEHATAN & INTERVENSI KUAT ADALAH 35% PER
HARI. FORMULA: (KASUS HARI INI)*(1.35^HARI KE DEPAN)JIKA KASUS HARI INI = 2 KASUS MAKA: 14 HARI = 133 KASUS dan 28 HARI = 8.920
KASUS

Dicky Budiman - Dokter, Epidemiolog, PhD (Candidate) Global Health Security & Policy - Centre for Population Health GU Australia
Dicky Budiman - Dokter, Epidemiolog, PhD (Candidate) Global Health Security & Policy - Centre for Population Health GU Australia
OPSI KEBIJAKAN PENUTUPAN SEKOLAH & KANTOR SERTA MEMBATALKAN
ACARA KERAMAIAN AKAN EFEKTIF CEGAH POTENSI PENULARAN.
Dicky Budiman - Dokter, Epidemiolog, PhD (Candidate) Global Health Security & Policy - Centre for Population Health GU Australia
 OPSI KEBIJAKAN MELAKUKAN
LOCK DOWN KOTA ATAU WILAYAH
TERBUKTI
EFEKTIF MENURUNKAN POTENSI
18 M POPULATION PENYEBARAN COVID-19
DATA MENUNJUKKAN KASUS
TIDAK BERGEJALA
BERKONTRIBUSI DALAM
PENYEBARAN PENYAKIT
COVID-19 KE SELURUH
DUNIA. TERUTAMA KARENA
SEBAGIAN NEGARA HANYA
MENERAPKAN TES PADA
KASUS BERGEJALA SAJA.

Dicky Budiman - Dokter, Epidemiolog, PhD (Candidate) Global Health Security & Policy - Centre for Population Health GU Australia
 COVID-19: CONFIRMED CASES AND DEATH
Tot Cases/ 1M pop Serious, Critical Active Cases Total Recovered New Deaths Total Deaths New Cases Total Cases

0.3

60

5
Indonesia
3

35 /
69

0 10 20 30 40 50 60 70 80
Indonesia
Tot Cases/ 1M pop 0.3
Serious, Critical
Active Cases 60
Total Recovered 5
New Deaths 3
Total Deaths 4
New Cases 35
Total Cases 69

Sumber Data: Kemenkes RI. S/d 14 Maret 2020

Dicky Budiman - Dokter, Epidemiolog, PhD (Candidate) Global Health Security & Policy - Centre for Population Health GU Australia
 Confirmed COVID-19 Cases
20000

17660
18000

16000

14000
12462
12462

12000 11364
NUMBER CASES

10149 10075
10000 9172 9000
8042775578698086
8000 73757478
7314 7513
7161
ONE INCUBATION PERIOD TO RISE IN CASES 6593
7041
6566

6000
/ 5186
5621
6088 5883
5823

INDONESIA
KOREA
4747
4636
4335

IRAN
ITALY
3736 3858
4000 3513
3150 3089
2922
2337 2502
2336
1766 2036
16941501
2000 1261 1128 978
602 833 977 655 888 593
433 229 322 453 245 388
1
0 1
0 2
0 2
0 3
0 4
0 4
0 4
0 4
0 11
0 2 15
2 12
0 0 2 16
2 15
0 0 0 2 24
2 23
2 19 0 3 24
0 0 0 3 28
3 27
3 25 0 3 28
0 3 28
0 3 28
0 3 28
0 3 29
0 0 3 31
3 30
0 3 31
0 2
0 3 204
3 104
5
0 20
18 0 155
62
0 28 0 61
43 0 950 1390 0 0 0 0 2 2 2 2 4 4 6 19 27 34 34 69
0

TIME OF CASE DETECTION

DATA SOURCE: https://www.worldometers.info/coronavirus/
Italy Indonesia Iran Korea, South
“ONE INCUBATION PERIOD TO RISE IN CASES” INDONESIA DIPREDIKSI DI AKHIR MINGGU KE-3 MARET
2020.
Dicky Budiman - Dokter, Epidemiolog, PhD (Candidate) Global Health Security & Policy - Centre for Population Health GU Australia
 Exponential to Peak - 20 day Exponential to Peak - 26 days

BILA INTERVENSI TEPAT & CEPAT. MERUJUK POLA DI NEGARA LAIN DAN TEORI EPIDEMI MAKA ESTIMASI PUNCAK
KURVA EPIDEMI INDONESIA AKAN TERJADI DI MINGGU KE-4 MEI UNTUK SELANJUTNYA MELANDAI.
NAMUN BILA INTERVENSI TIDAK ADEKUAT MAKA PUNCAK EPIDEMI DIPREDIKSI TERJADI LEBIH CEPAT, DENGAN
AWAL PUNCAK DI SEKITAR MINGGU KE-3 APRIL.

Dicky Budiman - Dokter, Epidemiolog, PhD (Candidate) Global Health Security & Policy - Centre for Population Health GU Australia
 ❑SELURUH KASUS DEMAM
YANG DISERTAI FLU LIKE
ILLNESS LAYAK
DIWASPADAI.
❑SURVEILANS ILI DAN ISPA
MENJADI ALAT
MONITORING DI TIAP
DAERAH

Dicky Budiman - Dokter, Epidemiolog, PhD (Candidate) Global Health Security & Policy - Centre for Population Health GU Australia
Made by: Dicky Budiman
Dokter, Epidemiolog, PhD (Cand)
Global Health Security GU Australia

POTENSI PENULARAN COVID-19 KASUS MILD to MODERATE

BAHAYA MENULARKAN
Infectious (Shedding Virus): Menularkan lewat droplet

Incubation Symptomatic (SAKIT SEDANG) Recovering (PULIH)

10%
ANOMALI
TERINFEKSI >28 HARI
Work, etc. KANTOR/RUMAH/RS Back to work, etc
Hari 0 Hari 2 Hari 5 Hari 11 Hari 15

KEBIJAKAN YANG DIPILIH HARUS MAMPU MENDETEKSI KASUS DENGAN CAKUPAN TES, MENCEGAH PENULARAN (ISOLASI)
DickyMERAWAT
SERTA Budiman - Dokter,
KASUSEpidemiolog, PhD (Candidate)
BERAT & KRITIS. COVID-19Global
DAPATHealth SecurityJIKA
DITANGANI & Policy
KITA- Centre
MAMPU for Population
MENCEGAH Health
60%GU Australia
PENYEBARAN.
Made by: Dicky Budiman
Dokter, Epidemiolog, PhD (Cand)
Global Health Security GU Australia
DROPLET
RADIUS TERINFEKSI
1-2 COVID-19
METER

PENDERITA DROPLET
CEMARI
COVID-19
PERMUKAAN
BATUK & & BENDA
BERSIN
MENYENTUH
PERMUKAAN MENYENTUH
TERKONTAMI HIDUNG MULUT
NASI & MATA
TANGAN
TERINFEKSI
SENTUH
PERMUKAAN

DROPLET MENYENTUH
KENA TANGAN ORG
TANGAN TERINFEKSI

POLA PENULARAN PENYAKIT COVID-19: (+) PENCEGAHAN

Dicky Budiman - Dokter, Epidemiolog, PhD (Candidate) Global Health Security & Policy - Centre for Population Health GU Australia
Made by: Dicky Budiman
Dokter, Epidemiolog, PhD (Cand) KEMATIAN
Global Health Security GU Australia • INFECTION CONTROL (PPI RS)
RAWAT INTENSIVE
(KRITIS) • HYGIENE
• ISOLASI PASIEN
RUMAH SAKIT RAWAT RS (KELUHAN SERIUS)

BEROBAT KE DOKTER/KLINIK/PUSKESMAS
DOKTER
POPULASI TERINFEKSI (KELUHAN RINGAN)
RUMAH
POPULASI TERINFEKSI (TANPA KELUHAN)
POPULASI RENTAN (BELUM/TIDAK TERINFEKSI)
• INFECTION CONTROL (PPI Faskes)
• HYGIENE
• ISOLASI PENDERITA DI RUMAH
• KARANTINA MANDIRI ORG YG KONTAK DGN
PASIEN
• HINDARI KONTAK SOSIAL
• HYGIENE - PHBS
• BATASI / CEGAH ACARA KERAMAIAN
• LIBURKAN SEKOLAH/KANTOR
• PROMOSI KESEHATAN

PIRAMIDA PENYAKIT COVID-19:

TARGET INTERVENSI & PENCEGAHAN
AKSI MENGATASI COVID-19 TIDAK HANYA BERTUJUAN MELINDUNGI PENDUDUK, NAMUN JUGA MENGURANGI JUMLAH
KASUS YG DIRAWAT, KASUS KRITIS DAN KEMATIAN. UPAYA MENCEGAH BEBAN BESAR LAYANAN KESEHATAN & NAKES
Dicky Budiman
SANGAT -PENTING
Dokter, Epidemiolog, PhD (Candidate)
UNTUK MENJAMIN Global Health
KETERSEDIAAN Security
FASKES SAAT& Policy - Centre forPENCEGAHAN
DIPERLUKAN. Population Health GU Australia
PENTING.
 FAKTOR YANG DAPAT MENGHAMBAT
KEBERHASILAN PENANGANAN COVID-19
• Lemahnya system surveillance termasuk dukungan laboratorium
untuk deteksi kasus.
• Illiteracy keterbatasan pengetahuan dan implementasi strategi
pencegahan. We don’t know what we don’t know.
• Kurangnya dukungan politik – adanya prioritas lain.
• Infodemic – Adanya informasi yang mereduksi upaya. Hingga saat
ini belum ditemukan obat & vaksin. Selain itu faktor cuaca panas
belum terbukti berpengaruh terhadap penyebaran Covid-19.
• Kurangnya transparansi & komunikasi risiko.
• Intervensi kebijakan tidak berbasis riset dan data.

Dicky Budiman - Dokter, Epidemiolog, PhD (Candidate) Global Health Security & Policy - Centre for Population Health GU Australia
DOKUMENTASI

Dicky Budiman - Dokter, Epidemiolog, PhD (Candidate) Global Health Security & Policy - Centre for Population Health GU Australia
Dicky Budiman - Dokter, Epidemiolog, PhD (Candidate) Global Health Security & Policy - Centre for Population Health GU Australia
Dicky Budiman - Dokter, Epidemiolog, PhD (Candidate) Global Health Security & Policy - Centre for Population Health GU Australia
Dicky Budiman - Dokter, Epidemiolog, PhD (Candidate) Global Health Security & Policy - Centre for Population Health GU Australia
 REFERENCES
1.WHO
Coronavirus disease 2019 (COVID-19) situation report—44.
https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200304-sitrep-44-
covid-19.pdf?sfvrsn=783b4c9d_2 . Date: March 4, 2020. (accessed March 5, 2020).
2.Imperial College London, MRC Centre for Global Infectious Disease Analysis
News / COVID-19—report 3: transmissibility of 2019-nCoV. 2020.
https://www.imperial.ac.uk/mrc-global-infectious-disease-analysis/news–wuhan-coronavirus/
Date: Feb 21, 2010 (accessed March 5, 2020).
3.Fraser C Riley S Anderson RM Ferguson NM
Factors that make an infectious disease outbreak controllable.
Proc Natl Acad Sci USA. 2004; 101: 6146-6151
4.WHO
Coronavirus disease (COVID-2019) situation report—30.
https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200219-sitrep-30-
covid-19.pdf?sfvrsn=3346b04f_2 (accessed March 5, 2020).
5.Li L Wong JY Wu P Bond HS Lau EH Sullivan SG Cowling BJ
Heterogeneity in estimates of the impact of influenza on population mortality: a systematic review.
Am J Epidemiol. 2018; 187: 378-388
6.Li Q Guan X Wu P et al.
Early transmission dynamics in Wuhan, China, of novel coronavirus-infected pneumonia.
N Engl J Med. 2020; (published online Jan 29.) DOI:10.1056/NEJMoa2001316
7.Anderson RM Fraser F et al.
Epidemiology, transmission dynamics and control of SARS: the 2002–2003 epidemic.
Phil Trans Roy Soc Ser B. 2004; 359: 1091-1490
8.Zou L Ruan F Huang M et al.
SARS-CoV-2 viral load in upper respiratory specimens of infected patients.
N Engl J Med. 2020; (published online Feb 19.) DOI:10.1056/NEJMc2001737
9.European Centre for Disease Prevention and Control
Daily risk assessment on COVID-19.
https://www.ecdc.europa.eu/en/current-risk-assessment-novel-coronavirus-situation
Date: 2020. (accessed March 5, 2020).
Dicky Budiman - Dokter, Epidemiolog, PhD (Candidate) Global Health Security & Policy - Centre for Population Health GU Australia
10.Lloyd-Smith JO Schreiber SJ Kopp PE Getz WM
Superspreading and the effect of individual variation on disease emergence.
Nature. 2005; 438: 355-359
11.Lipsitch M
Will COVID-19 go away on its own in warmer weather? Center for Communicable Disease Dynamics
(CCDD) at the Harvard T.H. Chan School of Public Health.
https://ccdd.hsph.harvard.edu/will-covid-19-go-away-on-its-own-in-warmer-weather/
Date: 2020. (accessed March 5, 2020).
12.Boëlle PY Ansart S Cori A Valleron AJ
Transmission parameters of the A/H1N1 (2009) influenza virus pandemic: a review.
Influenza Other Respir Viruses. 2011; 5: 306-316
13.Hollingsworth TD Klinkenberg D Heesterbeek H Anderson RM
Mitigation strategies for pandemic influenza A: balancing conflicting policy objectives.
PLoS Comput Biol. 2011; 7: e1001076
14.Cauchemez S Ferguson NM Wachtel C et al.
Closure of schools during an influenza pandemic. Lancet Infect Dis. 2009; 9: 473-481
15.UK Government, Department of Health and Social Care
Coronavirus action plan.
https://www.gov.uk/government/publications/coronavirus-action-plan Date: March 3, 2020
(accessed March 5, 2020).
16.Hellewell J Abbott S Gimma A et al.
Feasibility of controlling COVID-19 outbreaks by isolation of cases and contacts.
Lancet Glob Health. 2020; https://doi.org/10.1016/S2214-109X(20)30074-7
17.Keeling MJ Hollingsworth TD Read JM
The efficacy of contact tracing for the containment of the 2019 novel coronavirus (COVID-19).
medRxiv. 2020; (published online Feb 17) (preprint). https://doi.org/10.1101/2020.02.14.20023036
18.The Novel Coronavirus Pneumonia Emergency Response Epidemiology Team
The epidemiological characteristics of an outbreak of 2019 novel coronavirus disease (COVD-19).
China CDC Weekly. 2020; 2: 113-122
19.Elston JW Cartwright C Ndumbi P Wright J
The health impact of the 2014–15 Ebola outbreak. Public Health. 2017; 143: 60-70