LAPORAN KASUS INDIVIDU

STASE FISIOTERAPI MUSKULOSKELETAL

MANAJEMEN FISIOTERAPI PADA NYERI LUTUT AKIBAT

TENDINITIS PATELLARIS

BUDI DARMAN
PO715241202004

POLTEKKES KEMENKES MAKASSAR

PROGRAM STUDI PROFESI FISIOTERAPI
TAHUN 2021
 HALAMAN PENGESAHAN

Laporan Kasus Stase Fisioterapi Muskuloskeletal

BUDI DARMAN
PO715241202004

Dengan Judul :

“MANAJEMEN FISIOTERAPI PADA NYERI LUTUT AKIBAT TENDINITIS

PATELLARIS’’

Periode 1 tanggal 25 Januari – 20 Februari 2021 di RSUD Kota Makassar telah disetujui
oleh Pembimbing Lahan/Clinical Educator.

Makassar, ……………………….

Clinical Educator,
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat

serta hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan morning report mengenai

“Manajemen Fisioterapi Pada Nyeri Lutut Akibat Tendinitis Patellaris’’.

            Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan klinik ini masih jauh dari kata

sempurna, maka dari itu penulis menerima segala saran dan kritik yang membangun, agar

dalam penyusunan laporan ini selanjutnya dapat lebih baik dan mudah-mudahan laporan

kasus ini dapat berguna bagi kemajuan ilmu fisioterapi.

 DAFTAR ISI

HALAMAN PENGESAHAN................................................................................................i

KATA PENGANTAR...........................................................................................................ii

DAFTAR ISI........................................................................................................................iii

BAB I PENDAHULUAN......................................................................................................1

A. Latar Belakang...........................................................................................................1

BAB II TINJAUAN KASUS................................................................................................3

A. Tinjauan Tentang Anatomi Biomekanik.................................................................3

1. Anatomi....................................................................................................................3

2. Biomekanik..............................................................................................................7

B. Tinjauan tentang tendinitis patellaris......................................................................9

1. Definisi.....................................................................................................................9

2. Etiologi...................................................................................................................10

3. Patoanatomi dan Patofisiologi................................................................................11

4. Gambaran klinis.....................................................................................................12

C. Tinjauan tentan intervensi fisioterapi....................................................................13

1. IR (Infrared)...........................................................................................................13

2. Interferential Current ( IFC )..................................................................................13

3. Tranverse friction...................................................................................................14

4. Free aktive exercise................................................................................................15

5. Passive Stretching...................................................................................................15

6. Kinesio tapping.......................................................................................................16

BAB III PROSES ASSESSMENT FISIOTERAPI..........................................................18

iii
 A. Data Medis................................................................................................................18

B. Identitas pasien.........................................................................................................18

C. History Taking..........................................................................................................18

D. Inspeksi.....................................................................................................................18

E. Regional Screening Test..........................................................................................19

F. Pemeriksaan Gerak..................................................................................................19

G. Pemeriksaan Spesifik...............................................................................................19

H. Pengukuran Fisioterapi...........................................................................................19

I. Algorhitma Assessment...........................................................................................20

J. Diagnose Fisioterapi.................................................................................................20

K. Problematik Fisioterapi...........................................................................................20

BAB IV INTERVENSI DAN EVALUASI FISIOTERAPI.............................................22

A. Rencana intervensi fisioterapi.................................................................................22

B. Strategi Intervensi Fisioterapi................................................................................22

C. Prosedur Pelaksanaan Intervensi Fisioterapi........................................................23

D. Edukasi dan Home Program...................................................................................26

E. Evaluasi.....................................................................................................................26

BAB V PEMBAHASAN.....................................................................................................27

A. Pembahasan Assessmen Fisioterapi.......................................................................27

1. History Taking........................................................................................................27

2. Observasi/Inspeks...................................................................................................27

3. Regional Screening Test.........................................................................................28

4. Pemeriksaan Gerak.................................................................................................28

5. Pemeriksaan spesifik..............................................................................................30
 B. Pembahasan Intervensi Fisioterapi (kaitannya dengan clinical reasoning).......32

1. Infra merah.............................................................................................................32

2. InterFerential Current.............................................................................................32

3. Transver friction.....................................................................................................33

4. Free Active Exercise (FAE.....................................................................................33

5. Passive stretching...................................................................................................34

6. Kinesio Taping.......................................................................................................35

DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................................36
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Sendi lutut merupakan sendi engsel dengan gerakan utama fleksi dan ekstensi.

Pembatasan gerak menyebabakan sendi lutut mudah mengalami trauma. Ditambah lagi

sendi lutut terus menerus mengalami stress karena menumpu berat badan (Jeferry dkk,

2002). Stress yang terjadi pada lutut dapat menyebabkan terjadinya peradangan pada

tendon. Terdapat tiga jenis peradangan tendon pada lutut yaitu tendinitis quadriceps,

tendinitis patelllaris, dan tendinitis popliteus.

Tendinitis patellaris adalah peradangan pada tendon patella yang disebabkan

penggunaan tendon yang berlebihan selama beraktivitas. Kontraksi otot yang berulang

dapat menyebabkan ketegangan tendon sehingga tendon mengalami peradangan

(Darrow, 2002). Stress pada tendon patella yang terjadi secara terus menerus dapat

mengakibatkan kerusakan komplikasi atau rupture pada tendon (Brent dan kevin 2003).

Berdasarkan survey pada tahun 2006-2007 oleh Utomo dan Damayanti cidera

sendi lutut 62% disebabkan oleh kareana kecelakaan lalu lintas dan 38% disebabkan

cedera olahraga. Dalam artikel yang dimuat dari sebuah pelatihan fisioterapi Afrika

tahun 2005 oleh Mike Hagen, salah satu cedera oalah raga yang sering terjadi ialah

tendinitis patellaris atau sering disebut Jumper’s Knee dengan prosentasi sebanyak 25-

31% sedangklan sisahnya adalah cerdera ligament. Jurnal Sport Medic tahun 2001

menyatakan nyeri tendon pada atlet khususnya jumping atletes paling sering terjadi di

1
atas patella sebanyak 25% tepat dibawah patella 65% dan 10%pada insertion tendon di

tuberositas tibia.

Beberapa gangguan yang mungkin muncuk akibat tendinitis patellaris adalah

nyeri disekitar lutut terutama dibagian bawah patella, oedema, kemerahan, perubahan

suhu local, keterbatasan gerak, keterbatasan aktivitas dan penurunan fleksibilitas otot.

Fleksibilitas otot yang baik menyediakan jangkauan gerak sendi yang luas (Nelson A.G

dan Jouko K 2007). Gangguan tersebut dapat diatas menggunakan beberapa modalitas

fisioterapi diantaranya IR, TENS, dan Terapi Latihan.

2
 BAB II

TINJAUAN KASUS

A. Tinjauan Tentang Anatomi Biomekanik

1. Anatomi

Lutut atau knee merupakan salah satu sendi terbesar dari sendi tubuh lainnya.

Sendi ini terletak di antara sendi dipergelangan kaki (ankle) dan sendi paha (hip)

yang berperan sebagai stabilisator dan penggerak. Sendi lutut merupakan sendi

sinovium yang memiliki ciri-ciri sebagai berikut :

a. Permukaan artikular dilapisi tulang rawan hialin,

b. Mempunyai kapsul sendi,

c. Mempunyai membran sinovium yang memproduksi cairan sinovium,

d. Intra-artikular di beberapa sendi terdapat meniscus yang berfungsi sebagai

peredam kejut,

e. Persarafan umumnya dari saraf yang memasok otot-otot yang bekerja pada

sendi,

f. Akhir saraf atau nerves ending mechanoreceptors terdapat pada kapsul dan

ligamen. Proprioceptor sebagai sensasi posisi dan gerak, serta nociceptor

sebagai sensasi sakit, ada pula ujung saraf simpatik saraf otonom. Semua

komponen tersebut memiliki pembuluh darah sebagai suplai nutrisi, kecuali

tulang rawan sendi yang diketahui memperoleh nutrisi dari cairan sinovium

yang juga berfungsi sebagai pelumas (Suriani & Lesmana, 2013).

3
 Sendi lutut kompleks terdiri atas sendi tibiofemoral, sendi patelofemoral dan

sendi proksimal tibiofibular. Sendi-sendi tersebut dibentuk oleh beberapa tulang

seperti tulang femur, tibia, patela dan fibula. Untuk tulang femur, pada ujung distal

terdiri atas dua kondilus besar, yakni kondilus medialis dan kondilus lateralis.

Lekukan interkondilaris memisahkan bagian posterior dari kondilus medialis dan

laterlis, serta pada bagian anterior terdapat alur patela sebagai tempat patela

meluncur. Kedua kondilus tersebut panjangnya tidak sama. Pada tampak depan,

kondilus medial jauh lebih panjang dari pada kondilus lateral, sehingga ketika

berdiri dengan permukaan kondilus femur dan tibia, akan terbentuk sudut valgus

sekitar 10°. Perbedaan panjang kedua kondilus tersebut berperan dalam rotasi dan

mekanisme penguncian lutut (Darlene & Randolph, 2006).

Gambar 1 Anatomi art Genu

(Sumber : flexfreeclinic.com)

Ligamentum mempunyai sifat extensibility dan tensile strength yang

berfungsi sebagai pembatas gerakan dan stabilisator sendi. Lutut memiliki beberapa

ligamentum, di antaranya :

a. Ligametum cruciatum anterior yang berfungsi menahan hiperekstensi dan

menahan bergesernya tibia ke depan,

4
b. Ligamentum cruciatum posterior, yang berjalan dari lateral kondilus

medialis femoris menuju ke fossa intercondyloidea tibia, berperan menahan

bergesernya tibia ke arah belakang,

c. Ligamentum kolateral fibular yang berjalan dari epicondylus lateralis ke

capitulum fibula yang berfungsi menahan gerakkan varus,

d. Ligamentum kolateral tibia berjalan dari epicondylus medialis ke permukaan

medial tibia (epicondylus medialis tibia), berfungsi menahan gerakan valgus.

Namun secara bersamaan, fungsi-fungsi ligamen kolateral menahan

bergesemya tibia ke depan pada posisi lutut 90°.

e. Ligamentum popliteum obliqum berasal dari kondilus lateralis femur menuju

ke insertio musculus semi membranosus, melekat pada fascia musculus

popliteum,

f. Ligamentum transversum genu membentang pada permukaan anterior

meniscus medialis dan lateralis (Anwar, 2012)

g. Ligamen patella. Ligamen patella menghubungkan bagian inferior patella

dengan tuberositas tibia. Ligamen yang memiliki panjang 5- 6 cm dan lebar

sekitar 3 cm ini merupakan ligamen yang sangat kuat sehingga memberikan

kekuatan mekanis pada keseluruhan sendi lutut. Ligamen patella sering

disebut juga tendon patella karena tidak terlihat terpisah dengan tendon

quadriseps femoris yang menyelubungi patella(Greisamer and McConell,

1998 dalam (Boroh & Cahyani, 2016).

5
 Gambar 2 Patellar Tendon
(Sumber : ourhealtnetwork.com)

Kapsul sendi lutut terdiri dari dua lapisan yaitu : a. tratum fibrosum yang

merupakan lapisan luar dari kapsul sendi dan berperan sebagai penutup atau

selubung dan b. stratum sinovium yang bersatu dengan bursa suprapatelaris.

Stratum sinovium ini merupakan lapisan dalam yang berfungsi memproduksi cairan

sinovium untuk melicinkan permukaan sendi lutut.

Kapsul sendi lutut ini termasuk jaringan fibrosus yang avaskular sehingga jika

cedera, sulit untuk proses penyembuhan.

Meniscus lateralis sendi lutut berfungsi untuk : (1) memeratakan beban, (2)

meredam kejut, (3) mempermudah gerakan rotasi, (4) mengurangi gerakan dan

sebagai stabilisator untuk tiap penekanan, yang kemudian akan diserap dan

diteruskan ke sebuah sendi.

Bursa merupakan kantong yang berisi cairan yang memudahkan terjadinya

gesekan dan gerakan pada sendi. Memiliki dinding yang tipis dan dibatasi oleh

membran sinovium. Ada beberapa bursa yang terdapat pada sendi lutut antara lain

bursa popliteus, bursa suprapatelaris, bursa infrapatelaris, bursa subcutanea

prepatelaris dan bursa subpatelaris (Anwar, 2012).

Adapun otot- otot penggerak sendi lutut menurut Paulsen & Waschke tahun

2013 ialah sebagi berikut:

1. Bagian anterior adalah musculus rectus femoris, musculus vastus lateralis,

musculus vastus medialis dan musculus vastus intermedialis.

6
2. Bagian posterior adalah musculus biceps femoris, musculus semitendinosus,

musculus semimembranosa dan musculus gastrocnemius.

3. Bagian medial adalah musculus sartorius, sedangkan bagian lateral adalah

musculus tensor fasciae latae.

2. Biomekanik

Aksis gerak fleksi dan ekstensi genu terletak di atas permukaan sendi, yaitu

melewati condylus femoris. Gerakan rotasi genu aksisnya longitudinal pada daerah

condylus medialis. Secara biomekanik, beban yang diterima sendi lutut dalam

keadaan normal akan melalui medial genu dan akan diimbangi oleh otot-otot paha

bagian lateral, sehingga resultannya akan jatuh di bagian sentral genu (Anwar,

2012).

Biomekanik adalah ilmu yang mempelajari gerakan tubuh manusia. Pada

sendi lutut, terjadi gerakan secara osteokinematik dan artrokinematik.

Osteokinematik merupakan analisa gerak dimana gerak dipandang dari tulang

pembentuk sendi. Gerakan tersebut terdiri atas flexi-extensi, eksorotasi-endorotasi

lutut dalam posisi flexi dan dapat diukur dengan goniometer. Sedangkan

artrokinematik merupakan analisa gerak dimana gerak dipandang dari permukaan

sendinya. Disebut juga gerak intra artikular yang terdiri dari gerak traksi, kompresi,

slade atau translasi, roll-slade dan spin (Anwar, 2012).

a. Osteokinematika

Osteokinematika yang memungkinkan terjadi adalah gerakan fleksi dan

ekstensi pada bidang sagital dengan lingkup gerak fleksi antara 120˚-130˚, bila

7
 posisi art.coxae fleksi penuh. Bila posisi art.coxae ekstensi penuh, gerakan

fleksi dapat mencapai 140˚, sedangkan untuk gerakan ekstensi lingkup gerak

sendi antara 0˚–10˚ (Kisner & Colby, 2007). Pada akhir gerakan fleksi

ligamentum patellaris terulur yang disertai dengan tendon quadriceps femoris.

Pada akhir gerakan ekstensi ligamentum collateral lateral dan medial menjadi

terulur, serta ligamen cruciatum juga ikut terulur. Pada hiperekstensi,

ligamentum popliteal menjadi terulur untuk memproteksi knee joint (Kapandji,

2010).

Gerakan putaran pada bidang rotasi dengan lingkup gerak sendi untuk

endorotasi antara 30˚–35˚, sedangkan untuk eksorotasi antara 40˚-45˚ dari

posisi awal mid position (Kisner & Colby, 2007). Gerakan rotasi ini terjadi

pada posisi fleksi 90˚ karena pada posisi fleksi ligamen cruciatum dan

collateral menjadi kendur sedangkan pada posisi ekstensi ligamen collateral &

cruciatum menjadi tegang serta terjadi penguncian. Pada akhir gerakan internal

rotasi, ligamen collateral lateral menjadi terulur dan ligamen cruciatum saling

terpisah. Pada akhir gerakan eksternal rotasi, ligamen collateral medial menjadi

terulur dan ligamen cruciatum saling bersilangan (Kapandji, 2010).

b. Arthrokinematika

Artrokinematika yang terjadi pada Sendi lutut meliputi gerakan rolling

dan sliding. Pada open kinetic chain, os.tibia (konkaf) akan roll dan slide dalam

arah yang sama dengan gerakan os.femur (konveks). Pada saat gerakan fleksi

os.tibia roll dan slide ke posterior terhadap os.femur, sedangkan saat ekstensi

os.tibia roll dan slide ke anterior terhadap os.femur. Pada close kinetic chain,

8
 os.femur (konveks) bergerak rolling dan sliding berlawanan arah dengan

gerakan os.tibia (konkaf). Pada saat gerakan fleksi os.femur roll ke posterior

dan slide ke anterior terhadap os.tibia (squatting), sedangkan saat ekstensi

os.femur roll ke anterior dan slide ke posterior terhadap os.tibia (berpindah dari

duduk ke berdiri) (Vizniak, 2014).

B. Tinjauan tentang tendinitis patellaris

1. Definisi

Blazina dkk pertama kali menggunakan istilah jumper’s knee (patellar

tendinopathy, patellar tendinosis, patellar tendinitis) pada tahun 1973 untuk

mengggambarkan insersi tendinopathy yang terlihat pada kerangka tulang atlet yang

matang, walaupun sSinding-Larson, Johansson dan Smilie pernah menggambarkan

kondisi ini. Jumper’s knee biasanya memengaruhi perlengketan tendon patella pada

bagian inferior patella. Defenisi jumper’s knee kemudian diperluas sehingga

mencakup tendinopathy dari perlengketan tendon quadriceps ke bagian superior

patella atau tendinopathy dari perlengketan tendon patella ke tuberositas anterior

tibia. Istilah jumper’s knee merujuk pada kelebihan stress fungsional akibat dari

lompatan (Hyman, 2018).

Jumper’s knee atau biasa disebut patellar tendinopathy biasanya mengenai

cabang olahraga yang berulang kali melakukan lompatan seperti volley (British

Medical Association, 2010) dan merupakan masalah yang umum pada nyeri knee

anterior pada atlet yang terlibat pada olahraga lompat (Andrews et al., 2012).

Patellar tendinopathy merupakan nyeri, kronik, dan cedera akibat aktivitas yang

terlalu berlebihan pada patellar tendon ataupun stress berulang pada ekstensor knee

9
 terkhususnya pada atlit lompat pada populasi atlit elit maupun non-elit (Zwerver et

al., 2011).

2. Etiologi

Tendinitis patellaris terjadi akibat stress berulang pada patellar atau

quadeiceps tendon selama melompat. Jumper’s knee merupakan cedera spesifik

pada atlet, terkhusunya pada olahraga melompat seperti basket, volley atau lompat

tinggi atau jauh. Jumper’s knee juga didapatkan pada pemain sepakbola dan ini

adalah kasus yang jarang, dan bisa terlihat pada atlit yang non jumping sport seperti

angkat beban dan sepeda (Hyman, 2018).

Menurut penelitian Havard Visnes tahun 2014 faktor resiko terjadinya

jumper’s knee adalah sebagai berikut:

1. Jenis kelamin. Laki-laki 3 - 4x lebih beresiko terkena jumper’s knee daripada

wanita. Perbedaan ini bisa jadi disebabkan karena perbedaan kapasitas

pembangkit tenaga dari quadriceps antara laki-laki dan perempuan, efek ini

dapat dilihat lebih jelas pada permain volley karena olahraga ini mencakup

banyak lompatan dan dapat dilihat bahwa kemampuan melompat dan kapasitas

pembangkit tenaga perempuan lebih rendah disbanding laki-laki.

2. Beban pada tendon. Atlet volley yang lebih sering bertanding dan yang

melakukan extra training lebih beresiko terkena jumper’s knee

10
 3. Kemampuan melompat. Pemain volley yang memiliki kemampuan alami

dalam melompat memiliki resiko tinggi terkena jumper’s knee, sementara

perubahan pada kemampuan melompat tidak terindikasi sebagai faktor resiko

4. Ketidakseimbangan antara kekuatan otot dan kapasitas pemuatan tendon pada

atlet remaja dapat meningkatkan risiko cedera tendon

3. Patoanatomi dan Patofisiologi

Patellar Tendinopathy biasanya terjadi karena overuse dan pembebanan pada

tendon patella sebelum tendon cukup kuat untuk menghendel stress. Overuse

mengakibatkan microtear (sobekan kecil) pada tendon yang menyebabkan

peradangan. Pada masa akut akan timbul bengkak, kemerahan, suhu lokal

meningkat dan daerah sekitar patella mungkin sensitif saat di tekan. Nyeri pada

tendon patella dirasakan tepat dibawah patella atau nyeri pada insertio dari tendon

patella di tuberositas tibia. Kondisi stress pada tendon patella yang terjadi secara

terus menerus dapat mengakibatkan kerusakan komplit atau ruptur pada tendon

(Brent & Kevin, 2003).

4. Gambaran klinis

Adapun tanda dan gejala dari Tendinitis Patellaris menurut Gemas, 2015

adalah sebagai berikut :

a. Nyeri selama gerakan atletik. Seorang atlet dengan tendinopati patella mungkin

merasakan sakit yang tajam dan berdenyut-denyut di bawah tempurung lutut

mereka selama latihan atau kompetisi. Pada awalnya, rasa sakit dapat

memburuk dengan aktivitas atletik dan surut dengan istirahat. Jika tidak diobati,

11
 rasa sakitnya bisa menjadi konstan, bahkan timbul saat istirahat. Nyeri akan

lebih buruk ketika menendang, berlari, atau menekuk lutut, karena tindakan ini

mengaktifkan tendon patela.

b. Pembengkakan. Seperti kebanyakan cedera patella, jumper’s knee dapat

menyebabkan pembengkakan sendi lutut yang ringan. Atlet mungkin

memperhatikan bahwa lutut mereka terlihat bengkak dan gerakannya berkurang

c. Memar atau kemerahan. Dalam kasus ekstrem atau segera setelah cedera akut,

perubahan warna pada sendi lutut juga mungkin terlihat

d. Ketidaknyamanan selama aktivitas sehari-hari. Tendon patela membantu

mengekstensikan lutut untuk meluruskan kaki selama kegiatan sehari-hari

seperti menendang, naik tangga, atau membungkuk. Atlit dengan kasus

tendinopati patella yang lanjut mungkin merasakan peningkatan nyeri pada

lutut mereka saat aktivitas sehari-hari.

C. Tinjauan tentan intervensi fisioterapi

1. IR (Infrared)

Manfaat infrared bagi kesehatan adalah, yang pertama dapat mengaktifkan

molekul air dalam tubuh. Gelombang elektromagnetik yang dihantarkan oleh sinar

infra merah dalam frekuensi tertentu mampu menimbulkan getaran yang sama

dengan molekul air. Sehingga, pada waktu molekul air dalam tubuh pecah akan

membentuk molekul tunggal lain yang bisa meningkatkan cairan dalam tubuh.

Yang kedua infrared efektif untuk meningkatkan sirkulasi mikro.

12
 Bergetarnya molekul air dalam tubuh serta pengaruh dari sinar inframerah

dapat menghasilkan panas yang memicu pembuluh kapiler membesar,

memperbaiki sirkulasi darah, meningkatkan temperatur kulit dan efektif

mengurani tekanan jantung. Yang ketiga dapat meningkatkan Ph dalam tubuh.

Sinar inframerah efektif untuk membersihkan darah, mencegah rematik

yang disebabkan kadar asam urat yang tinggi serta memperbaiki tekstur kulit. Dan

yang terakhir dapat meningkatkan metabolisme tubuh. Ketika sirkulasi mikro

pada tubuh meningkat, maka racun dapat dikeluarkan dari tubuh kita melalui

metabolisme. Hal ini dapat mengurangi beban liver dan ginjal.

2. Interferential Current ( IFC )

Interferential Current ( IFC ) adalah elektroterapi yang merupakan

gabungan dua arus bolak balik berfrekuensi menengah dengan menggunakan

empat elektrode sehingga terjadi interaksi arus dalam bentuk superposisi. Arus

yang satu mempunyai frekuensi dengan nilai konstan 4000 Hz dan arus yang

mempunyai frekuensi 4150 Hz( Jeorge et al. 2010 )

Interferential Current ( IFC ) dalam aplikasi penggunaan terhadap

penurunan nyeri menggunakan listrik secara transkutaneus merangsang saraf, otot

atau keduanya dengan menggunakan elektrode permukaan Efek fisiologi dari

penggunaan Interferential Current ( IFC ) adalah denggunaan arus tersebut akan

terjadi Konffaksi group otot yang akan melatih kembali otot, mencegah atrofi otot,

meningkatkan kekuatan otot. IFC dapat meningkatkan sirkulasi dengan

mengurangi nyeri dan spasme otot melalui efek pompa otot dan melepaskan

polipeptida dan neurotransmiter misalnya endorfin, dopamin, enkefalin, vasoaktif

13
 internal polipeptida, dan serotonin serta Inhibisi serabut nyeri melalui rangsangan

dari serabut saraf besar perifer tipeA misalnya teori gate control. Penyembuhan

luka dan osteogenesis melalui regenerasi jaringan dan remodelling. (Paliyaman.

2014)

3. Tranverse friction

Tranverse friction merupakan suatu teknik manipulasi yang bertujuan untuk

mencegah perlengketan jaringan, memperbaiki sirkulasi darah, dan menurunkan

rasa nyeri secara langsung.

Efek Transverse Friction Terhadap Pemulihan Jaringan Penghubung

Jaringan penghubung berkembang secara luas sebagai suatu konsekuensi dari

kegiatan sel-sel yang mengalami inflamasi, vaskular, sel-sel limpatik endothelial

dan fibroblast. Perkembangan jaringan penghubung dibagi dalam 3 fase utama,

yaitu inflamasi, proliferasi (granulasi), dan remodelling. Proses ini terjadi secara

terpisah tetapi berkelanjutan (perubahan sel, matriks, dan perubahan vaskular)

yang dimulai dengan pelepasan mediator inflamatory dan berakhir dengan

pembentukan kembali jaringan yang rusak.

4. Free aktive exercise

Free active exercise adalah latihan isotinik yang dapat meningkatkan tonus

otot, massa otot, kekuatan otot dan fleksibilitas sendi. Free Active exercise

merupakan gerakan yang dilakukan sendiri oleh pasien tanpa ada bantuan dimana

gerakn yang dihasilkan adalah kontraksi otot dengan melawan grafitasi.

5. Passive Stretching

14
 Passive stretching adalah teknik stretching (penguluran) yang dilakukan

oleh terapis, atau gaya stretch berasal dari terapis atau orang lain. Passive

stretching adalah metode sretching yang sederhana, yang menggunakan gaya

external dari terapis atau mesin latihan. Pasien harus serelaks mungkin selama

passive stretching.Baik jaringan kontraktil maupun nonkontraktil dapat

dipanjangkan melalui pasive stretching.

Gaya stretch biasanya diaplikasikan sekrang-kurangnya 6 detik, tetapi yang

lebih baik adalah ± 15 – 30 detik dan diulang beberapa kali. Penelitian

menunjukkan bahwa gaya stretch selama 30 detik atau 60 detik lebih baik dari

pada 15 detik. (Anshar dkk, 2014)

a. Indikasi penggunaan peregangan

 ROM terbatas karena jaringan lunak kehilangan ekstensibilitasnya akibat

perlengketan, kontraktir, dan pembentukan jaringan parut, menyebabkan

keterbatasan kemampuan

 Keterbatasan gerak dapat menyebabkan deformitas structural yang

seharusnya dapat dicegah.

 Kelemahan otot dan pemendekan jaringan yang berlawanan menyebabkan

ROM.

 Dapat menjadi komponen program kebugaran total atau conditioning

olahraga spesifik yang dirancang untuk mencegah atau mengurangi risiko

cedera muskuluskeletal.

15
  Dapat digunakan sebelum dan setelah latihan berat untuk mengurangi nyeri

otot pasca latihan. (Carolyn K, Lynn A, 2014)

6. Kinesio tapping

Kinesio tapping adalah pelster berperekat yang berbentuk pita dan

terbuat dari bahan lateks. Pita ini mempunyai ketebalan dan elastisitas yang

hamper menyerupai kulit manusia, sehingga tidak membatasi pergerakan saat

digunakan dan tidak menimbulkan penekanan oada area perekatan, oleh

karnanya dapat digunakan dalam janggka waktu yang cukup lama (5-7 hari )

tanpa harus khawatir dengan pembatasan gerakan dan perlukaan area kulit yang

direkatinya. Alat ini dikembangkan oleh Dr. Kenzo seorang chiropractor tahun

1970 dengan tujuan utama mengurangi nyeri dan meningkatkan penyembuhan

jaringan lunak. Namun terdapat manfaat lain yaitu mengurangi kelelahan otot,

mengurangi oedema, meningkatkan drainase cairan limfatik dan meningkatkan

aliran darah.

16
 BAB III

PROSES ASSESSMENT FISIOTERAPI

A. Data Medis

1. Tekanan Darah : 120/80mmHg

2. Denyut Nadi : 70/menit

3. Frekuensi Napas : 18/menit

B. Identitas pasien

1. Nama : Tn. R

2. Usia : 35 Tahun

3. Jenis Kelamin : Perempuan

4. Pekerjaan : PNS

5. Alamat : BTN Kodam 3

C. History Taking

Nyeri pada lutut kanan dirasakan kurang lebih 2 minggu lalu setelah pasien melakukan

aktifitas menanam bunga pada posisi jongkok dalam waktu lama.

D. Inspeksi

1. Statis :

- Tidak tampak oedema

- Tidak tampak genu valgus/varus

- Tidak tampak kemerahan pada daerah lutut kanan

2. Dinamis :

- Pasien kesulitan saat berjalan

- Pasien kesulitan saat merubah posisi dari jongkok keberdiri atau sebaliknya.

18
E. Regional Screening Test

1. Ankle : full ROM tanpa nyeri

2. Knee : ROM terbatas, nyeri

3. Hip : full Rom tanpa nyeri

F. Pemeriksaan Gerak

1. Tes Gerak Aktif

- Fleksi knee dextra : nyeri ROM terbatas

- Ekstensi knee dextra : nyeri ROM terbatas

2. Tes Gerak Pasif

- Fleksi knee dextra : nyeri (terutama diakir gerakan) , full ROM

- Ekstensi knee dextra :nyeri , full ROM

3. Tes resistance isometric

- Fleksi knee dextra : mampu, tahanan minimal

- Ekstensi knee dextra : tahanan minimal, sangat nyeri

G. Pemeriksaan Spesifik

1. Palpasi :

- Nyeri tekan pada daerah superior dan inferior patella

- Spasme otot quadriceps femoris dextra

2. VAS

- Nyeri gerak : 9/10

- Nyeri tekan : 7/10

- Nyeri diam : 3 /10

H. Pengukuran Fisioterapi

1. ROM Knee join dextra : S = 10o-0o-90o

19
 2. MMT :

- mm quadriceps = 4

- mm hamstring := 4

I. Algorhitma Assessment

History Taking :
Nyeri saat melakukan gerakan jongkok keberdiri
atau berdiri ke jongkok

Inspeksi :
Tidak tampak oedema, tidak tampak kemerahan
pada daerah lutut,

Pemerikasaan Fisik :

Tes gerak aktif: Palpasi : Vas : Nyeri gerak :9/10

Keterbatasan gerak dengan Nyeri tekan pada daerah Nyeri tekan : 7/10
flexi knee 900 dan semi superior dan inferior patella, Nyeri diam : 3/10
fleksi 100 spasme otot quadriceps MMT : 4
femoris.

Diagnose ICF :
Gangguan Fungsional Berjalan Et Causa Tendinitis Patellaris

J. Diagnose Fisioterapi

Gangguan Fungsional Berjalan Et Causa Tendinitis Patellaris.

K. Problematik Fisioterapi

20
No Komponen ICF Pemeriksaan/Pengukuran
Yang Membuktikan
1. Impairment
a. Nyeri Pengukuran Vas
b. Keterbatasan gerak PFGD dan JPM
e. spasme Palpasi
f. kelemahan otot MMT
2. Activity limitation
Kesulitan Menumpu Pemeriksaan ambulasi
Kesulitan Ambulasi Pemeriksaan ambulasi
3 Participation Restriction
Keterbatasan dalam beribadah Anamnesis
Keterbatasan bekerja sebagai PNS Anamnesis

21
 BAB IV

INTERVENSI DAN EVALUASI FISIOTERAPI

A. Rencana intervensi fisioterapi

1. Tujuan Jangka Panjang

Pasien dapat kembali melakukan kegiatan beribadah dan pekerjaannya sebagai PNS

dengan baik

2. Tujuan Jangka Pendek

a. Menurunkan nyeri

b. Memperbaiki keterbatasan gerak

c. Menghilangkan spasme

d. Meningkatkan kekuatan otot

B. Strategi Intervensi Fisioterapi

No Problematik Fisioterapi Tujuan Intervensi Jenis Intervensi

1 Impairment

a. Nyeri Menurunkan nyeri IRR, IF, Transfer

Friction

b. Keterbatasan gerak Memperbaiki Free active exercise,

keterbatas gerak passive stretching

c. Spasme Menurunkan spasme Passive streatching,

otot kinesio tapping

f. kelemahan otot Menguatkan otot Free active exercise

2 Activity limitation

Kesulitan Menumpu Mengilangkan nyeri IR

dan meningkatkan IF
kemampuan Transfer Friction
menumpu pasien Pasive stretching

22
 Free Active Exercise
Kinesio Tapping

Kesulitan Ambulasi Mengembalikan IR

kemampuan IF
ambulasi pasien Transfer Friction
Pasive stretching
Free Active Exercise
Kinesio Tapping

3 Participation Restriction
IR
Keterbatasan dalam Mengembalikan IF
beribadah aktivitas beribadah Transfer Friction
berdiri tanpa keluhan Pasive stretching
Free Active Exercise
Keterbatasan bekerja Mengembalikan Kinesio Tapping
sebagai PNS aktivitas bekerja
berdiri tanpa keluhan

C. Prosedur Pelaksanaan Intervensi Fisioterapi

1. IR

Tujuan : Untuk melancarkan sirkulasi darah.

- Posisi pasien : pasien dalam posisi tidur terlentang dan senyeman
mungkin
- Teknik pelaksanaan : arahkan alat IR pada sisi lutut (sinistra), dengan
siniar IR tegak lurus.
- Dosis :F : setiap hari
I : 30-45 cm
T : 10 menit
2. IF

Tujuan : untuk mengurangi nyeri

- Posisi pasien : pasien dalam posisi tidur terlentang dan senyeman

mungkin
- Teknik pelaksanaan : pasang pad pada daerah lutut (daerah superior

23
 dan inferior dari patella)
- Dosis :F : 3x/minngu
I : toleransi pasien
T : 10 menit

3. Transfer Friction

Bertujuan untuk mencegah perlengketan jaringan, memperbaiki sirkulasi darah, dan

menurunkan rasa nyeri secara langsung.

- Posisi pasien : pasien dalam posisi tidur terlentang dan senyeman

mungkin
- Teknik pelaksanaan : lakukan friction dengan menggunakan jempol
kearah transfersal dari tendon
-

4. Passive stretching

Tujuan dari latihan adalah untuk menambah luas gerak sendi pergelangan kaki,

mengurangi nyeri dan rileksasi otot. Pasien tidur terlentang dengan terapis berada di

24
 samping bed. Salah satu tangan terapis fiksasi lutut pasien dan tangan satunya

diletakkan di ankle pasien. Terapis kemudian mengangkat kaki pasieng keatas

hingga pasien merasa tertarik pada daerah hamstring, tahan 6-8 detik kemudian

kembali keposisi awal ulang 5-8 kali

5. Free active exercise

Tujuan latihan ini adalah untuk meningkatkan kekuatan otot.

Pasien tidur terlentang dengan terapis berada di samping bed. Kemudian pasien di

instruksikan mengangkat 1 kaki ke atas secara aktif dan kembali ke posisi awal.

Ulangi 8 repetisi. Dilakukan untuk ke 2 kaki secara bergantian sebanyak 3 set.

6. Kinesio tapping

tujuan utama mengurangi nyeri dan meningkatkan penyembuhan jaringan lunak.

Namun terdapat manfaat lain yaitu mengurangi kelelahan otot, mengurangi oedema,

meningkatkan drainase cairan limfatik dan meningkatkan aliran darah

D. Edukasi dan Home Program

1. Edukasi

25
 Pasien diminta untuk menghindari gerakan menjongkok dalam waktu lama.

2. Home program

Adapun home program yang diberikan kepada pasien terkait penyakitnya ialah

latihan aktif stretching pada otot hamstring.

E. Evaluasi

Tanggal Intervensi Evaluasi

09/11/2020 1. IR 1. Vas :
2. IF nyeri gerak 9/10
3. Transfer nyeri tekan 7/10
Frictio nyeri diam 3/10
4. Passive 2. MMT : 4
stretching 3 ROM : S = 10o-0o-90o
5. Free active
exercise
6. Kinesio
tapping

10/11/2020 1. IR 1. Vas : 5/10

2. IF nyeri gerak 5/10
3. Transfer nyeri tekan 3/10
Frictio nyeri diam 0/10
4. Passive
stretching 2. MMT : 5
5. Free active ROM : 0o-0o-135o
exercise
6. Kinesio
tapping

26
 BAB V

PEMBAHASAN

A. Pembahasan Assessmen Fisioterapi

1. History Taking

History taking merupakan cerita tentang riwayat penyakit yang diutarakan

oleh pasien melalui tanya jawab, yang disusun secara kronologis yang

memerlukan pemahaman tentang patofisiologi dari pemeriksa. Untuk

mendapatkan history taking yang baik dibutuhkan sikap pemeriksa yang sabar dan

penuh perhatian, serta waktu yang cukup. Cara pengambilan history taking dapat

mengikuti dua pola umum, yaitu :

a. Pasien dibiarkan dengan bebas mengemukakan semua keluhan serta kelainan

yang dideritanya.

b. Pemeriksa membimbing pasien mengemukakan keluhannya atau kelainannya

dengan jalan mengajukan pertanyaan tertentu.

Dari history taking pada pasien dengan kondisi tendinitis patellaris, pemeriksa

dapat mengetahui penyebab terjadinya tendinitis patelaris . Pada hisroty taking,

pasien merasakan nyeri ketika melakukan aktifitas jonggkok ke berdiri atau sebaliknya .

Pasien juga merasakan nyeri ketika berjalan. Nyeri tersebut berkurang ketika pasien

berbaring.

2. Observasi/Inspeks

27
 Untuk melengkapi data suatu pemeriksaan fisioterapi, diperlukan

pemeriksaan observasi. Observasi memerlukan kecermatan dan kecepatan

menganalisa keadaan pasien dalam waktu yang singkat.

- Ketika dilakukan observasi pada pasien dengan kondisi tendinitis patellaris,

tidak Tidak tampak oedema, Tidak tampak genu valgus/varus, Tidak tampak

kemerahan pada daerah lutut kanan, Pasien kesulitan saat berjalan Pasien

kesulitan saat merubah posisi dari jongkok keberdiri atau sebaliknya.

3. Regional Screening Test

Pada kasus tendinitis patellaris, dilakukan pemeriksaan regional pada daerah

sendi lutut dan daerah sendi di atas dan di bawah sendi lutut, yaitu daerah hip dan

ankle. Hasil yang didapatkan pada kasus ini ialah untuk region ankle dan hip dalam

batas normal.

4. Pemeriksaan Gerak

Pemeriksaan yang dimaksud adalah pemeriksaan pada alat gerak tubuh

dengan cara melakukan gerekan fungsional dasar pada region tertentu untuk

melacak kelainan struktur region tersebut.

a. Gerak Aktif

Gerak aktif adalah suatu gerakan pemeriksaan yang dilakukan sendiri oleh

penderita, sesuai petunjuk pemeriksa. Informasi yang diperoleh dari

pemeriksaan ini masih bersifat global sebab masih melibatkan berbagai

28
 struktur seperti neuromuscular, arthrogen, vegetative mechanism. Pemeriksaan

ini dapat memberikan informasi berupa :

1) Koordinasi gerak

2) Pola gerak

3) Nyeri

4) ROM aktif

Ketika dilakukan gerak aktif, pasien dengan kondisi tendinitis patellaris

mengalami keterbatasan pada gerak lutut. Dari semua gerakan yang dilakukan

oleh pasien, gerakan yang terbatas yakni gerakan lateral fleksi dan ekstensi

lutut.

b. Gerak Pasif

Gerak pasif dalah suatu gerakan pemeriksaan terhadap pasien yang

dilakukan oleh pemeriksa tanpa melibatkan pasien secara pasif. Dengan

demikian pemeriksaan ini banyak ditujukan untuk struktur athrogen dan

myotendinogen secara pasif. Sebelum melakukan pemeriksaan usahakan agar

region yang akan digerakkan dalam keadaan rileks dan pada saat digerakkan

usahakan mencapai ROM seoptimal mungkin dengan memeperhatikan

keluhan penderita, sehingga pada satu sisi akan terjadi penguluran dan pada

sisi yang lain mengalami kompresi.

Informasi yang dapat diperoleh dari pemeriksaan gerak pasif adalah :

1) ROM Pasif

29
 2) Stabilitas sendi

3) Rasa nyeri

4) End feel

5) Capsular pattern

Ketika dilakukan pemeriksaan gerak aktif, pasien dengan kondisi

tendinitis patellaris tetap mengalami keterbatasan pada gerakan fleksi dan

ekstensi.

c. Gerak Isometrik Melawan Tahanan (TIMT)

Gerak isometric melawan tahanan (TIMT) adalah pemeriksaan yang

ditujukan pada musculotendinogen dan neurogen. Caranya penderita

melakukan gerakan dengan melawan tahanan yang diberikan oleh pemeriksa

tanpa terjadi gerakan yang merubah posisi ROM sendi pada regio yang

diperiksa. Informasi yang dapat diperoleh dari pemeriksaan ini adalah :

1) Nyeri pada musculotendinogen

2) Kekuatan otot secara isometric

3) Kualitas saraf motorik

TIMT pada pasien dengan kondisi tendinitis patellaris dapat

dilakukan. Ketika pemeriksaan TIMT dilakukan, pemeriksa menemukan

bahwa tahanan yang dapat digunakan pada pasien tendinitis patellaris hanya

sebatas tahanan minimal.

5. Pemeriksaan spesifik

30
a. Palpasi

Palpasi adalah metode pemeriksaan fisik yang ddilakukan menggunakan

perabaan pada permukaan tubuh dengan tangan atau jari.

Hasil yang didapat pada kasus ini ialah adanya nyeri tekan pada daerah

superior dan inferior dari patella dan adanya spasme otot quadriceps

femoris.

b. VAS

VAS adalah suatu instrumen yang digunakan untuk menilai intensitas

nyeri dengan menggunakan sebuah tabel garis 10 cm dengan pembacaan

skala 0–100 mm dengan rentangan makna:

Cara penilaiannya adalah penderita menandai sendiri dengan pensil pada nilai

skala yang sesuai dengan intensitas nyeri yang dirasakannya setelah diberi

penjelasan dari peneliti tentang makna dari setiap skala tersebut. Penentuan

skor VAS dilakukan dengan mengukur jarak antara ujung garis yang

menunjukkan tidak nyeri hingga ke titik yang ditunjukkan pasien.

31
 Hasil vas yang didapatkan pasien ini ialah 90mm untuk nyeri gerak yang

bermakna nyeri berat, nyeri tekan 70mm yang bermakna nyeri sedang, dan

nyeri diam 30mm yang bermakna nyeri ringan.

B. Pembahasan Intervensi Fisioterapi (kaitannya dengan clinical reasoning)

1. Infra merah

Sinar infra merah adalah pancaran gelombang elektromagnetik

dengan panjang gelombang 7.700 – 4 juta Amstrong. Sebelumnya telah

dijelaskan bahwa selain dari Matahari, sinar Infra merah dapat diperoleh secara

buatan (Sujatno,1993). Rasa hangat yang ditimbulkan infra red dapat

meningkatkan vasodilatasi jaringan superfisial sehingga dapat memperlancar

metabolisme dan menyebabkan efek relaks pada ujung saraf sensorik.Efek

terapeutiknya adalah mengurangi nyeri (Singh, 2005).

2. InterFerential Current

InterFerential Current adalah hasil dari penggabungan dua arus

frekuensi menengah yang masing-masing memiliki frekuensi yang tidak sama,

sehingga akan menyebabkan frekuensi dengan amplitudo yang mengalami

modulasi yang dikenal sebagai Amplitude Modulation Frequency (AMF) sering

disebut dengan frekuensi terapi (Alex R dalam buku Parjoto, Terapi Listrik

untuk Modulasi Nyeri, 2006). IFC dapat meningkatkan pengangkutan materi

kimiawi stimulator maupun mediator rasa nyeri dari daerah jaringan yang terjadi

kelainan atau kerusakan yang akan menyebabkan nyeri berkurang.

32
3. Transver friction

Deep transverse friction merupakan sebuah teknik yang dipopulerkan Dr. James

Cyriax untuk kondisi nyeri dan inflamasi muskuloskeletal (Brosseau dkk.,

2009). Deep transverse friction menggunakan aplikasi gesekan dan tekanan pada

kedalaman lesi tertentu yang dianggap menjadi penyebab rasa nyeri atau

penurunan fungsi yang digunakan untuk mengurangi perlengketan fibrosa yang

abnormal (cyriax dalam Doley dkk., 2013). Deep transverse friction dapat

menyebabkan stimulasi ujung nosiseptif terhubung ke serat Aδ dan

mekanoreseptor ditemukan di jaringan lunak yang terhubung ke diameter besar

serat Aβ. Serat berdiameter besar ini memiliki efek pada sel-sel di tanduk

posterior dari kabel serta cenderung menghambat transmisi informasi nosiseptif

berdiameter kecil, sehingga gerbang nyeri ditutup (Doley dkk., 2013).

Akibatnya, dalam hal modulasi nyeri, deep transverse friction akan

menyebabkan penghambatan presinaptik di tingkat kabel dan menghambat rasa

sakit dengan produksi pusat encephalin (Boyling dalam Doley dkk., 2013).

Sehingga akan meningkatkan sirkulasi darah dalam jaringan lunak, akhirnya

meningkatkan ekskresi laktat atau zat inflamasi dan memfasilitasi sekresi opiat

endogen, sehingga nyeri akan berkurang (Yoon dalam Doley dkk., 2013).

4. Free Active Exercise (FAE

Free Active Exercise (FAE) adalah latihan menggerakkan setiap

persendian dengan maksimal dan bebas tanpa menyebabkan rasa nyeri. Latihan

meningkatkan LGS dibedakan menjadi tiga, yaitu FAE, pasive exercise dan

33
 active dengan bantuan (active assistive). FAE merupakan sebuah gerak sadar

manusia, yang dipengaruhi oleh sistem saraf pusat dan perifer, neuromuskular

junction dan serabut otot. Inisiasi gerakan pada area kortek motorik yang

berkoordinasi dengan bagian otak yang lain akan diteruskan oleh serabut saraf

hingga ke neuromuskular junction, sehingga menimbulkan gerakan yang

diinginkan. Pada lansia terjadi penurunan jumlah dan ukuran motor neuron

medula spinalis, perubahan transmisi atau aliran akson, penurunan jumlah

neuromusculer junction, penurunan jumlah dan ukuran serabut otot (Widodo,

2013). Dosis 3 kali per minggu selama 2 minggu. 10 kali istirahat dengan waktu

yang sama yaitu 60 detik, dilakukan 4x8 hitungan.

5. Passive stretching

Passive stretching adalah metode umum yang digunakan agar jaringan

lunak memanjang melewati titik resistensi jaringan dan dilakukan peregangan

berkelanjutan selama periode waktu tertentu (Kisner, 2016). Passive stretching

merupakan teknik umum yang digunakan oleh para atlet untuk meningkatkan

fleksibilitas otot. Jenis peregangan ini dilakukan dengan cara menarik otot

sampai ke jangkauan maksimalnya dan mempertahankan posisi ini selama

durasi yang ditentukan. Salah satu keuntungan dari passive stretching yaitu

memfasilitasi Golgi Tendon Organ (GTO). Peregangan statis yang dilakukan

pada unit muscletendon telah diketahui dapat mengaktifkan GTO. Passive

stretching terbukti sangat efektif dalam meningkatkan panjang hamstring

(Kingdom, 2016).

34
6. Kinesio Taping

Kinesio Taping adalah sebuah perekat elastis yang dapat ditarik

dengan tarikan 130-140% dari panjang sebenarnya, yang bertujuan untuk

memfasilitasi kerja otot (Soriano dkk., 2013). Kinesio Taping memberikan

efek : (1). Meningkatkan sirkulasi lokal (2). Mengurangi oedema lokal (3).

Meningkatkan peredarah darah (4). Meberikan stimulasi pada kulit, otot, atau

struktur fascia (5). Memfasilitasi input ke sistem saraf pusat (6). Membatasi

lingkup gerak sendi (Iglesias, 2005).

35
 DAFTAR PUSTAKA
Andrews, J.R., Harrelson, G.L. & Wilk, K.e., 2012. Physical Rehabilitationn of the
Injured Athlete. Philadelpia: Elseiver.

Anwar, 2012. Efek Penambahan Roll-Slide Ekstensi Terhadap Peenurunan Nyeri Pada
Osteoarthritis Sendi Lutut. RSUD Hassan Sadikin Bandung. Jurnal Fisioterapi.

Aras, D. S. (2013). Proses dan Pengukuran Fisioterapi. Makassar.

Bauge C., Leclercq S., Conrozier T., Boumediene K., 2015. TOL19-001 Reduces
Inflammation and MMP Expression in Monolayer Cultures of Tendon Cells. BMC
Complementary and Alternative Medicine; 15:217.

Boroh, Z. & Cahyani, N., 2016. Penatalaksanaan Cedera Tendinitis Patelaa pada Atlet
Bulutangkis. Jurnal Olahraga Prestasi.

Brent & Kevin, 2003. Clinical Orthopedic Rehabilitation. 2nd ed. Philadephia: Mosby an
Affiliate of Elsevier Science.

British Medical Association, D.K., 2010. The BMA Guide to Sports Injuries. Britain:
Dorling Kibdersley Limited.

Chamberlain C.S., Crowley E.M., Kobayashi H., Eliceiri K.W., Vnderby R., 2011.
Quantification of Collagen Organization and Extracellular Matrix Factors within the
Healing Ligament. Microsc Microanal;17(5):779-787

Darlene H & Randolph M. K. 2006. Management of Common Musculoskeletal Disorder,

Physical Therapy Principles and Methods. 4th edition. Philadelphia: Lipincott and
Wilkins.

Frank C.B., 2000. Ligament Healing: Current Knowledge and Clinical Applications. J Am
Acad Orthop Surg; 4:74-83

Gemas, T.K., 2015. Sports Health. [Online] Available at: http://www.sports-health.com

[Accessed 4 Maret 2019].

Hyman, G.S., 2018. Medscape. [Online] Available at:

http://www.emedicine.medscape.com [Accessed 3 Maret 2019].

Kapandji, 2010. The Physiology of The Joint. Sixth Edition. New York: Churchil Living
Stone.

36
Kisner, C. & Colby, L.A., 2007. Thrapeutic Exercise 5th Edition. Philadelphia: F.A Davis
Company.

Vizniak, D.N.A., 2014. Physical Assessment 3rd Edition. Canada: Proffesional Health
System Inc.

Woo S.L., Vogrin T.M., Abramowitch S.D., 2000. Healing and Repair of Ligament Injuries
in the Knee. J Am Acad Orthop Surg;8:364-372

Zwerver, J., Van, d.A.-S.I. & Bredeweg, S., 2011. Prevalence of Jumper's Knee Among
Nonelite Athletes from Different Sport: A Cross Sectional Survey. Am J Sport Med.

37