BAB IV

DISKUSI KASUS

TEORI KASUS
ANAMNESIS ANAMNESIS
• Febris • Febris (+)
• Dyspepsia/nyeri region abdomen • Dyspepsia/nyeri regio abdomen (+)
• Nausea • Nausea (+)
• Vomiting • Vomiting (-)
• Cephalgia • Cephalgia (-)
• Perut membesar/Asites • Perut membesar/asites (+)
• Takikardi • Takikardi (-)
• Berat badan nmenurun • Berat badan menurun (-)
• Malaise • Malaise (+)
• Gangguan tidur • Gangguan tidur (+)
• Ikterik • Ikterik (-)
• Perubahan warna urin • Perubahan warna urin (-)
• Perubahan warna feses • Perubahan warna feses (+)
• Gangguan penglihatan • Gangguan penglihatan (-)
• RiwayatPenyakitTerdahulu : hipertensi • Riwayat penyakit terdahulu : (+)
• RiwayatPenyakitkeluarga : - • Riwayat penyakit keluarga : (-)
• RiwayatAlergi : - • Riwayat alergi : -
• Riwayatkebiasaan : Tidak teratur makan, • Riwayat kebiasaan : (+)
minum jamu gendong, tidak teratur
minum obat hipertensi

STATUS PRESENT STATUS PRESENT

40
• KeadaanUmum • KeadaanUmum
Sensoriun: Compos Mentis Sensoriun : Composmentis
TekananDarah :110-120/ mmHg TekananDarah : 140/70 mmHg
Hate rate : 60-100 x/menit Hate rate : 83x / menit
Respirasi : 16-20 x/ menit Respirasi : 20x / menit
Temperature : 36,5 - 37,5 ˚ C Temperature : 38,5 ˚ C
• KeadaanPenyakit • KeadaanPenyakit
Anemia : Ya Anemia:Ya
Ikterus: Ya/tidak Ikterus : Tidak
Sianosis : Tidak Sianosis:Tidak
Dyspnea : Tidak Dyspnoe: Tidak
Edema : Ya/tidak Edema :Ya
Eritema : Ya/Tidak Eritema:Tidak
Spider Nervi : Ya/tidak Spider Nervi : tidak
Turgor : Baik Turgor : Baik
Gerakanaktif : Ya Gerakanaktif : Ya
Sikaptidurpaksa : Ya Sikaptidurpaksa : Ya
• KeadaanGizi • KeadaanGizi
TB TB 142 cm
BB BB 60 kg
RBW : X 100% = 90-100 % RBW : X 100% = 14,5 %
Kesan : Normoweight Kesan : Obesitas
IMT : = 18,5-22,9 kg/m² IMT : = 30 kg/cm²
Kesan: Normoweight Kesan: Obesitas grade I
PEMERIKSAAN FISIK PEMERIKSAAN FISIK
Kepala: Kepala : Mata : Konjungtiva Anemis
• Mata ( Konjungtiva anemis ) Leher : Dalam Batas Normal
Leher : Dalam Batas Normal Thorax : Dalam Batas Normal
Thorax : Dalam Batas Normal Abdomen: Asites, Nyeri Tekan
Abdomen: Asites, Nyeri tekan epigastrium Epigastrium
Extremitas: Dalam Batas Normal Extremitas: Tangan kanan dan kiri
bengkak, Kaki kanan dan kiri bengkak

PEMERIKSAAN PENUNJANG PEMERIKSAAN PENUNJANG

41
• LFT :
• SGOT & SGPT normal atau
meningkat
• Leukosit Normal atau meningkat
• Bilirubin normal/meningkat,
• DarahRutin : Hemoglobin,
hematoktrit, leukosit, trombosit =
Normal, menurun atau meningkat
• Esofagogastroduodenoskopi
LFT :
• SGOT = 41 µ/L ( Normal )
SGPT = 25 µ/L (Normal )
• Leukosit = 16,270 (Meningkat)
• Bilirubin Total = -
Bilirubin Direk = -
Darah Rutin :
Leukositosis
Leukosit = 16,270/µL(normal)
Hipoalbumin
Albumin = 1,9 ( Menurun )
Hb = 5,0 ( Menurun )
Eritrositopenia
Eritrosit =1,41 ( Menurun )
 Esofagogastroduodenoskopi

DIAGNOSIS BANDING DIAGNOSIS BANDING

 PSMBA + Anemia + Hiponatremia +  PSMBA + Anemia + Hiponatremia +
Hipoalbumin + Hipertensi grade I Hipoalbumin + Hipertensi grade I
 Ulkus Gaster + Anemia + Hiponatremia +  Ulkus Gaster + Anemia +
Hipoalbumin + Hipertensi grade I Hiponatremia + Hipoalbumin +
 Ulkus duodenum + Anemia + Hipertensi grade I
Hiponatremia + Hipoalbumin +  Ulkus duodenum + Anemia +
Hipertensi grade I Hiponatremia + Hipoalbumin +
 Varises Esofagus + Anemia + Hipertensi grade I
Hiponatremia + Hipoalbumin +  Varises Esofagus + Anemia +
Hipertensi grade I Hiponatremia + Hipoalbumin +
 Ulkus Esofagus + Anemia + Hipertensi grade I
Hiponatremia + Hipoalbumin +  Ulkus Esofagus + Anemia +
Hipertensi grade I Hiponatremia + Hipoalbumin +
Hipertensi grade I

DIAGNOSIS DIAGNOSIS

42
 PSMBA + Anemia + Hiponatremia + PSMBA + Anemia + Hiponatremia + Hipo
Hipo albumin + hipertensi grade I albumin + hipertensi grade I
TERAPI TERAPI
• Aktivitas :Tirah baring • Aktivitas : Tirah baring
Diet : M D ( Nasi, ikan, sayur, buah ) • Diet : M D ( Ikan, sayur,
• TerapiMedikamentosa buah )
• PSMBA
TerapiMedikamentosa:
- Vasopresssin - IVFD NaCL 0,9 % + NaCL
- Somatostatin 3%
- Anti sekresi asam
- Inj. Omeprazol 1 amp / 12
jam
- Inj. Ondancentron 1 amp/ 12
Jam
- Inj. Ditranex 2 amp / 2 Jam
- Tranfusi Albumin 20y
- Transfusi PRC
( Premedikasi :
Dexamethason 2 amp )
- Sucralfate tab 3x C1 oral
- Antasida tab 3x C1 oral
- Zink tab 2x2 oral
- Vit C tab 2x 500mg oral
- Candexartan tab 1x8mg oral

KOMPLIKASI KOMPLIKASI
Komplikasi : - Stenosis pilorus-duodenum Komplikasi :
- Perforasi
- Tukak duodenum refrakter
- Syok Hipovolemi

PENCEGAHAN PENCEGAHAN

• mengurangi konsumsi asupan lemak • mengurangi konsumsi asupan lemak

• Menjaga berat badan agar stabil • Menjaga berat badan agar stabil

• Konsumsi serat seperti buah buahan dan • Konsumsi serat seperti buah buahan dan
sayuran hijau sayuran hijau

43
 • Menghindari faktorresiko
• Menghindarifaktorresiko yang menyebabkan terjadinya PSMBA
yang menyebabkan terjadinya PSMBA

Edukasi Edukasi
• Istirahat yang cukup • Istirahat yang cukup
• Menghindari konsumsi makanan • Menghindari konsumsi makanan
yangterlaluberlemak, makanan yangterlaluberlemak, makanan
mengandung kolesterol, mengandung kolesterol,
• Memperhatikan penggunaan obat-obatan • Memperhatikan penggunaan obat-
yang di konsumsi sesuai anjuran dokter. obatan yang di konsumsi sesuai anjuran
dokter.

44