SPONDILITIS TB

Pembimbing:
dr. Evo Elidar Harahap, Sp. Rad (K)

Oleh:
Beta Gustilawati (20360066)
Sheini Dwi Juniar (20360222)
Anatomi Tulang belakang
 Definisi
Spondilitis tuberkulosa atau tuberkulosis tulang belakang adalah
peradangan granulomatosa yang bersifat kronis destruktif oleh
Mycobacterium tuberculosis. Dikenal pula dengan nama Pott’s
disease of the spine atau tuberculous vertebral osteomyelitis.
Spondilitis ini paling sering ditemukan pada vertebra T8 - L3
dan paling jarang pada vertebra C1 – 2. Spondilitis
tuberkulosis biasanya mengenai korpus vertebra, tetapi jarang
menyerang arkus vertebrae.
 Etiologi
Mycobacterium tuberculosis merupakan bakteri berbentuk batang yang bersifat
acid-fastnon-motile ( tahan terhadap asam pada pewarnaan, sehingga sering
disebut juga sebagai Basil/bakteri Tahan Asam (BTA) )

Spondilitis tuberkulosa merupakan infeksi sekunder dari tuberkulosis di tempat

lain di tubuh, 5– 95 % disebabkan oleh mikobakterium tuberkulosis tipik (2/3 dari
tipe human dan 1/3 dari tipe bovin ) dan 5– 10 % oleh mikobakterium tuberkulosa
atipik.

Lokalisasi spondilitis tuberkulosa terutama pada daerah vertebra torakal bawah

dan lumbal atas, sehingga diduga adanya infeksi sekunder dari suatu tuberkulosa
traktus urinarius, yang penyebarannya melalui pleksus Batson pada vena
paravertebralis.
 Manifestasi klinis
01 03
Badan lemah, lesu, Nyeri spinal yang
nafsu makan menurun,
02 menetap dan 04
BB menurun, suhu terbatasnya gerak
subfebris pd malam hari, Nyeri interkostal spinal. Deformitas
kaku punggung. yang menjalar dari punggung (gibbus)
tulang belakang dan pembengkakan
hingga garis tengah setempat (abses)
atas dada

Kelainan neurologis (pada 50% kasus) berupa paraplegia, paraparesis,

nyeri radix. Gambaran paraplagia inferior pada kedua tungkai yang bersifat
UMN dan adanya batas defisit sensorik setinggi gibbus.
 Patofisiologi

Terjadi penyebaran kuman TB Penyebaran melalui Arteri

secara hematogen dan limfogen Intercostal atau lumbal dan
ke tulang belakang pleksus Batson. Bagian
tersering vertebrae thoracal.

Tersering berasal dari pulmoner Pada perjalanannya penyakit

dan genitourinarius dapat menjalar hingga corpus
vertebrae tidak lagi kuat menahan
sehingga bermanifestasi sebagai
hiperkifosis (gibbus)
 DIAGNOSIS

Anamnesa dan Pemeriksaan Fisik

1. Adanya gambaran penyakit sistemik (Berat badan menurun, Keringat malam hari, dan demam.
2. Adanya riwayat batuk lebih dari 3 minggu, berdahak atau berdarah disertai nyeri dada.
3. Nyeri terlokalisir pada 1 regio tulang belakang , nyeri menjalar.
4. Rigiditas.
5. Anamnesa dan
Bila infeksi melibatkan area servikal maka pasien tidak dapat menolehkan kepalanya, mempertahankan
kepala dalam posisi ekstensi dan duduk dalam posisi dagu disangga oleh satu tangannya.
6. Pemeriksaan
Infeksi di regio torakal akan menyebabkan punggung tampak menjadi kaku.
7. Di regio lumbar : abses akan tampak sebagai suatu pembengkakan lunak yang terjadi di atas atau di
Fisik
bawah lipat paha.
8. Tampak adanya deformitas, dapat berupa : kifosis (gibbus/angulasi tulang belakang).
9. Pembengkakan di sendi yang berjalan lambat tanpa disertai panas dan nyeri akut .
 Laboratorium

Darah Rutin Mikrobiologi Lumbal Punksi

Leukositosis dan Sampel abses Tuberkel

laju endap darah dilakukan didapatkan pada
meningkat pemeriksaan basil cairan
(>100mm/jam) Tahan Asam serebrospinal
Pemeriksaan Radiologi

Foto Polos AP Vertebrae

Penyempitan discus
intervertebralis
Paraspinal abses
Foto Polos Lateral Vertebrae
Tampak lesi osteolitik di bagian
anterior superior corpus vertebrae.
Tampak Osteoporosis regional
sehingga tampak penyempitan
discus intervertebralis
Foto Polos Lateral Vertebrae

Tampak penyempitan discus

intervertebralis dan erosi corpus
vertebrae anterior (Scalloping)
Gambaran CT Scan

Gambaran CT aksial yang diambil

dari korpus vertebra T8

Kerusakan korpus vertebra.

Abses para vertebra
Ekstensi abses ke dalam
kanalis vertebralis
 Komplikasi

01 02
Emphyema
Cedera Corda Spinal
Tuberkulosa
Terjadi karena adanya Terjadi karena rupturnya
tekanan ekstradural sekunder abses paravertebral di
karena pus tuberkulosa atau thoracal ke pleura
dapat juga karena
keterlibatan langsung Corda
spinalis oleh jaringan
granulasi tuberkulosa
 Penatalaksanaan

• Tirah baring
• Memberi korset yang
membatasi gerak vertebrae
• Memperbaiki keadaan
Terapi umum penderita
• Pengobatan Anti Kemoterapi
konservatif merupakan
Tuberkulosa
pengobatan utama
bagi penderita
spondilitis tuberkulosa
Adanya abses yang besar
sehingga diperlukan drainase
abses secara terbuka,
Terapi operatif debrideman, dan bone graft.
Prognosis pasien dengan spondilitis tuberkulosa sangat
tergantung dari usia dan kondisi kesehatan umum pasien,
derajat berat dan durasi defisit neurologis serta terapi yang
diberikan.

Mortalitas pasien spondilitis tuberkulosa mengalami

penurunan seiring dengan ditemukannya kemoterapi
(menjadi kurang dari 5%, jika pasien didiagnosa dini dan
patuh dengan regimen terapi dan pengawasan ketat).

Defisit neurologis pada pasien spondilitis tuberkulosa dapat

Prognosis
membaik secara spontan tanpa operasi atau kemoterapi.
Tetapi secara umum, prognosis membaik dengan
dilakukannya operasi dini. Pada anak-anak, prognosis lebih
baik dibandingkan dengan orang dewasa.
TERIMAKASIH 