SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : Sumbogo Nirmolo

Alamat : Jl. Hanura Rt 012/ Rw 005 Kelurahan B. Srikaton
Kecamatan Tugumulyo
NIK KTP : 1605012812660001

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa, kendaraan bermotor atas nama saya,

Nomor Polisi : BG 5407 GT
Merk/Type : Honda/ / NF 125 TR
Jenis/Tahun : 2010

Telah Saya Jual Sejak : 1 Desember 2021

Nama Pemilik Baru : Wahyu Nirmo Widiarto
Alamat : Jl. Hanura Rt 012/ Rw 005 Kelurahan B. Srikaton
Kecamatan Tugumulyo

Demikian surat ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa paksaan dan apabila pernyataan ini
tidak benar saya akan menerima semua sanksi sesuai dengan perundang-undangan yang
berlaku.

Musi Rawas, 4 Januari 2022

Sumbogo Nirmolo