METODE PENGKAJIAN DALAM PROSES KEPERAWATAN DI

RUMAH SAKIT

DIBETRIYANA HAREFA

181101119

Email : dibetharefa14@gmail.com

FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATERA

UTARA

Abstrak

Proses pengkajian merupakan tahap awal dari proses keperawatan yang dilakukan secara sistematis
dengan mengumpulkan data individu secara komperhensif terkait aspek biologis, psikologis, sosial,
maupun spirituas. Tujuan dari kajian ini adalah untuk untuk mengetahui metode pelaksanaan proses
pengkajian keperawatan. Metode yang digunakan dalam kajian ini adalah dengan melakukan analisis
data sekunder yaitu dengan kajian pustaka terhadap beberapa jurnal dan buku. identifikasi
pengalaman pelaksanaan proses pengkajian keperawatan, meliputi (1) faktor pendorong perawat
melakukan proses pengkajian; (2) metode pengumpulan data dalam proses pengkajian; (3) manfaat
melakukan pengkajian; dan (4) faktor penghambat pelaksanaan proses pengkajian.

Kata kunci: proses,tujuan,identifikasi

Latar Belakang
Keperawatan merupakan
pelayanan profesional sebagai bagian
integral dari pelayanan kesehatan.
Pelayanan keperawatan profesional dapat
terwujud apabila dilaksanakan oleh tenaga
keperawatan yang profesional sehingga
dapat berkontribusi dalam peningkatan
kualitas pelayanan rumah sakit khususnya
pelayanan keperawatan (Sumijatun,
2010).Peranan tenaga keperawatan dalam
pelayanan kesehatan sangat besar
khususnya di institusi pelayanan kesehatan
rumah sakit.
Perawat sebagai suatu profesi
yang merupakan bagian dari tim kesehatan
bertanggung jawab membantu klien
(Haryanto, 2007). Sumbangan yang
diberikan perawat adalah melalui
pelaksanaan proses keperawatan. Proses
keperawatan adalah kerangka berpikir
yang digunakan perawat untuk
melaksanakan fungsi dan tanggung
jawabnya secara mandiri. Tahap pertama
dari proses keperawatan adalah pengkajian
(Hidayat, 2002). Fase dari pengkajia
meliputi: pengumpulan data, analisis data,
pengelompokan data dan dokumentasi data
(Haryanto, 2008).
Hampir 50% perawat tidak
melakukan pengkajian terhadap kebutuhan
tersebut. Dan sering sekali hanya berfokus
hanya pada pengkajian tanda-tanda vital
dan pengkajian fisik. Padahal pengkajian
merupakan kunci membuat keputusan
klinis, mengetahui keadaan pasien, serta
masalah pasien (Potter & Perry, 2005).
Fenomena pelaksanaan pengkajian yang
tidak komperhensif di rumah sakit
merupakan hal yang menarik perhatian
peneliti untuk mengetahui lebih dalam
mengenai pelaksanaan proses pengkajian
keperawatan.
Tujuan
Tujuan dari kajian ini adalah untuk
untuk mengetahui metode pelaksanaan
proses pengkajian keperawatan di Rumah
Sakit.
Metode
Metode yang saya gunakan dalam
kajian ini adalah dengan melakukan
analisis data sekunder yaitu dengan kajian
pustaka terhadap beberapa jurnal dan
buku
Hasil
Peneliti adalah instrumen kunci
pada penelitian ini dan untuk
memaksimalkan pengumpulan data,
digunakan (1) Kuesioner Data Demografi
yang meliputi umur, jenis kelamin, agama,
suku, lama masa kerja, dan status
perkawinan, (2) Panduan wawancara
berupa pertanyaan yang akan diajukan
oleh peneliti. Panduan wawancara dibuat
oleh peneliti sendiri. Hal-hal yang akan
ditanyakan berupa pengalaman dalam
melakukan proses keperawatan,
pengalaman dalam melakukan pengkajian
pada pasien baru masuk dan pasien yang
telah dirawat lebih dari dua hari, hal yang
menghambat perawat dalam mengkaji
pasien dan hal yang dirasakan pasien jika
telah melakukan pengkajian keperawatan,
dan hambatan dalam melaksanakan proses
pengkajian keperawatan, (3) Lembar
observasi. Hal yang dilihat adalah
pelaksanaan proses pengkajian
keperawatan menurut 11 pola fungsi
kesehatan Gordon
.
Pengolahan data dilaksanakan
mulai dengan mendengar hasil wawancara
berulang-ulang, membuat transkrip
wawancara, membaca dan meninjau
transkrip serta menarik pernyataan yang
signifikan, mengelompokkan pernyataan
yang signifikan, dan mengatur makna yang
dirumuskan ke dalam kelompok tema
(Polite & Hungler, 2001).
Tingkat kepercayaan data
dipertahankan dengan prolonged
engagement selama dua minggu, member
checking dilakukan dengan menunjukkan
hasil penggelompokan pernyataan
signifikan kepada partisispan,
dependability yaitu dengan membuat
catatan selama proses wawancara,
confirmability dilaukukan dengan
membicarakan hasil wawancara sampai
tema yang didapat dengan pembimbing
(Polite & Hungler, 2001; Sugiono, 2005).
Kelima partisispan adalah perawat
pelaksana yang berlatarbelakang
pendidikan S1 keperawatan dan telah
memiliki masa kerja lebih dari dua tahun.
Berdasarkan hasil wawancara dan
observasi kepada partisipan di Ruang
Rawat Inap Terpadu RSUP H. Adam
Malik Medan, peneliti mengidentifikasi
pengalaman pelaksanaan proses
pengkajian keperawatan, meliputi (1)
faktor pendorong perawat melakukan
proses pengkajian; (2) metode
pengumpulan data dalam proses
pengkajian; (3) manfaat melakukan
pengkajian; dan (4) faktor penghambat
pelaksanaan proses pengkajian.
1. Faktor Pendorong Perawat
Melakukan Proses Pengkajian
Partisipan mengungkapkan dua
alasan yang mendorong mereka
melaksanakan proses pengkajian
keperawatan yaitu: tahap proses
keperawatan yang harus dijalankan dan
protap rumah sakit dalam menerima pasien
baru. Ada empat partisipan
mengemukakan bahwa proses pengkajian
dilaksanakan sebagai langkah awal dalam
tindakan proses keperawatan. Serta ada
pengkajian pada pasien itu sudah
diwajibkan rumah sakit untuk dikerjakan
oleh perawat untuk kelengkapan
administrasi.
2. Metode Pengumpulan Data
dalam Proses Pengkajian
Dalam mengumpulkan data pengkajian
keperawatan, partisipan melakukannya
dengan mengobservasi pasien dan melihat
data IGD, wawancara pasien dan keluarga,
serta melakukan pemeriksaan fisik pasien.
Semua partisipan mengungkapkan bahwa
dengan mewawancarai pasien dan
keluarganya ataupun orang terdekat
pasien, perawat dapat mengumpulkan data
yang dibutuhkan untuk melengkapi data
pengkajian. Empat partisipan
mengungkapkan pengkajian data pasien
dapat dilakukan juga dengan melakukan
pemeriksaan fisik pasien tersebut.
3. Manfaat Melakukan Pengkajian
Peneliti menyimpulkan ada empat
manfaat melakukan pengkajian yaitu
kepuasan bagi perawat, menambah
pengetahuan perawat, menentukan
diagnosa pasien, dan mengetahui
perkembangan pasien. Tiga partisipan
mengungkapkan setelah melakukan proses
pengkajian keperawatan, mereka
merasakan kepuasan tersendiri dalam
dirinya. Hal ini sesuai dengan penuturan
partisipan. Serta dengan melakukan proses
pengkajian keperawatan dapat menambah
pengetahuan dan pengalaman perawat.
Dengan melakukan proses pengkajian
keperawatan maka diagnosa dapat
ditegakkan. Kemudian dapat
mengevaluasi pasien dengan melakukan
proses pengkajian keperawatan.
3. Faktor Penghambat
Pelaksanaan Proses Pengkajian
Faktor-faktor penghambat
pelaksanaan proses pengkajian
keperawatan yaitu kurangnya kemampuan
perawat mengumpulkan data pengkajian
yang komperhensif, enggan mengkaji,
beban kerja yang tinggi, dan mengkaji itu
memakan waktu. Dua partisispan
mengungkapkan bahwa penghambat
terlaksananya proses pengkajian
keperawatan adalah kurangnya
kemampuan perawat. keengganan
mengkaji adalah hambatan dalam
melaksanakan proses pengkajian
keperawatan. Beban kerja perawat tinggi
sehingga menghambat pelaksanaan proses
pengkajian keperawatan. Waktu yang
mereka punya juga sempit.
Hasil observasi peneliti
mendapatkan bahwa perawat rawat inap
hanya mengkaji pola persepsi kesehatan-
manajemen, pola eliminasi, pola aktivitas-
latihan, pola kognitif- persepsi, dan pola
nilai-kepercayaan. Pola fungsi kesehatan
yang tidak dikaji yaitu pola nutrisi-
metabolisme, pola tidur-istirahat, pola
persepsi diri-konsep diri, pola peran-
hubungan, pola seksualitas-reproduksi, dan
pola koping-toleransi stres. Partisipan juga
tidak melakukan validasi data pengkajian
yang partisipan dapatkan.
 mengumpulkan data pengkajian yang
komperhensif, kurang motivasi diri, beban
PEMBAHASAN kerja yang tinggi (Martini, 2007).

Faktor pendorong perawat

melakukan proses pengkajian keperawatan
antara lain: tahap proses keperawatan
yang harus dijalankan dan prosedur tetap
rumah sakit dalam menerima pasien baru.
Melakukan pengkajian adalah proses
pertama yang dilakukan sebelum dapat
melakukan asuhan keperawatan pada PENUTUP
pasien (Alfaro-LeFevre, 1994). a. Kesimpulan

Metode pengumpulan data yang Pelaksanaan proses pengkajian

dilakukan perawat berdasarkan hasil keperawatan di ruang rawat inap
wawancara peneliti antara lain merupakan kegiatan komperhensif perawat
mengobservasi pasien secara langsung, yang membutuhkan ilmu dan seni
melihat catatan dari IGD, mewawancarai keperawatan yang baik.
pasien dan keluarganya, dan memeriksa
fisik pasien dari kepala sampai ujung kaki b. Saran
(Kozier et al., 2004). Dengan pelaksanaan
proses pengkajian keperawatan, perawat Mengingat pentingnya pengkajian
mendapatkan beberapa manfaat antara maka direkomendasikan agar perawat
lain: perawat merasa puas telah dapat mendapat pelatihan keterampilan
melaksanakan tugasnya (Syaiin, 2008),
melakukan pengkajian keperawatan yang
bertambahnya pengetahuan dan
pengalaman perawat (Kozier et al., 2004), komperhensif dan berkesinambungan.
diketahuinya masalah yang terjadi pada
pasien sehingga dapat ditentukan
diagnosanya, serta dapat dievaluasinya
asuhan keperawatan yang telah dilakukan
(Kozier et al., 2004; Sand-Jecklin et al.,
2010).

Hasil wawancara dengan para

informan didapatkan bahwa faktor yang
menghambat pelaksanaan proses Daftar Pustaka
pengkajian keperawatan antara lain:
kurangnya kemampuan perawat
Potter & Perry. (2005). Buku Ajar Sugiono. (2005). Memahami Penelitian
Fundamental Keperawatan, Edisi 4. Kualitatif. Bandung: ALFABETA
Jakarta : EGC
Hidayat, A. A. A. (2002). Pengantar
Sand-Jecklin, K .et al. (2010). Educating dokumentasi proses keperawatan.
Nursing Students about Health Literacy: Jakarta:EGC
From the Classroom to the Patient Bedside
Haryanto. (2007). Konsep dasar
. OJIN: The Online Journal of Issues in
keperawatan
Nursing Vol. 15 No. 3. Juli 10, 2012
dengan pemetaan konsep (concept Simamora, H., R.2010. Komunikasi dalam
mapping).Jakarta: Salemba Medika Keperawatan jilid 1.Jember University
Press.Hal.210

Suprajitno. (2004). Asuhan Keperawatan Simamora, H., R.2008. Peran Manajer dalam
Keluarga. Aplikasi Dalam Praktik. Jakarta Pembinaan Etika Perawat Pelaksana dalam
EGC. Peningkatan Kualitas Pelayanan Asuhan
Keperawatan, jilid 4,terbitan 2. Jurnal IKESMA.
Mutaqqin, A. (2010). Asuhan
Keperawatan Klien Simamora, H., R.2009. Dokumentasi Proses
Dengan Gangguan Sistem Pernapasan,
Keperawatan jilid 1. Jember University
Jakarta: Selemba Medika
Press.Hal.210
Buheli, K, (20120). Faktor Yang
Mempengaruhi Kinerja Perawat Dalam
Penerapaan Proses Keperawatan Di RSUD
Toto Kbupaten Bone Bolango

Dhama, S..(2009). Manajemen Kinerja

Falsafah Teori dan Penerapan.
Yogyakarta:Pustaka pelajar

Nursalam. 2002. Manajemen Keperawatan

Aplikasi Dalam praktik keperawatan
Profesional.Jakarata : Selemba Medika

Sumijatun. 2010. Konsep Dasar Menuju

Keperawatan Profesional.Jakarta: CV.
Trans

Kozier, Barbar et.al. (2004).Fundamentals

Of nursing:
Conepts,Process,andPractice.SeventhEditi
on.New Jersey: PEARSON

Arikunto,s, 2010. Prosedur penelitian

suatu Pendekatan praktik. Jakarta : PT.
Rineka Cipta

Donges, ME. 2002. Penerapan Proses

Keperawatan dan Diagnosa Keperawatan.
Jakarta : EGC