UNIVERSITAS PGRI YOGYAKARTA

LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

Jl. PGRI I No. 117 Sonosewu, Yogyakarta, 55182 Telp/Fax: (0274) 376808
Web: http://lppm.upy.ac.id Email: lppm@upy.ac.id

Nomor : 003/KKN-UPY/XII/2021
Hal : Ijin Lokasi KKN
Lampiran :-

Kepada Yth.
Kepala Desa/Kelurahan ……………………………..
Di ………………………

Dengan hormat,
Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Kuliah Kerja Nyata ke-36
Universitas PGRI Yogyakarta Tahun 2022 yang dilaksanakan pada tanggal 31 Januari 2022 – 6 Maret
2022, maka kami memohon kepada Bapak/Ibu berkenan memberikan izin kepada mahasiswa/i kami:
No Nama Mahasiswa NPM Program Studi
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Untuk dapat melaksanakan kegiatan KKN ditempat yang Bapak/Ibu pimpin. Besar harapan Kami
agar Bapak/Ibu menerima dan membimbing mahasiswa kami dalam melaksanakan kegiatan KKN.

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas kesediaannya kami ucapkan terima kasih.

Yogyakarta, 3 Januari 2022

Ketua KKN

Bintang Wicaksana. M.Pd

NIS. 19890123 201404 1 014