DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN

UPT. PUSKESMAS RAWAT INAP PENENGAHAN

Jl. Trans Sumatera km.69, Pasuruan Kecamatan Penengahan

RENCANA KERJA PERBAIKAN MUTU PELAYANAN KLINIS

TAHUN 2021

WAKTU
NO KEGIATAN PENDANAAN
PELAKSANAAN
1 Penambahan RM pasien (famili folder) sebanyak maret – desember
10.000 pcs 2021

2 Menyediakan Bed pasien UGD dengan pengaman ( 3

Jan-Des 2021
buah)
3 Memperbaiki pintu utama UGD Jan-maret 2021
4 Membuatkan pagar belakang puskesmas. April – Des 2021
5 Mengusulkan penambahan tenaga perawat gigi dan Jan- Juni 2021
tenaga ahli RM
6 Menyediakan / menambah kursi penunggu pasien Jan-maret 2021
7 Membuat Aula Puskesmas Jan-Des 2021
8 Melengkapi alat-alat kesehatan pada ruang pelayanan Jan-Des 2021
unit Rawat Jalan,:
- BP : (Tensi meter 2 buah, Stetoskop merk
liegtmen dobel membrane 1 buah, pen senter1
buah, Termometer infra red 1 buah, otoskop )
- Gigi : (Kaca mulut 8 buah, Pinset gigi 5 buah)
- Kia : (Trolli 1, Timbangan dewasa, Kantong
persalinan.perbaikan flapon)

Rawat Inap dan Unit Gawad Darurat.

- Regulator 2 buah, Alat untuk mengambl benda
asing dihidung , tensi air raksa 2 buah, heacting set
4 buah, Serumen haq,
9 Jan-Juni 2021 -
Mengusulkan tenaga keamanan (satpam ) 1 orang
10 Mengusulkan pelatihan bagi perawat, bidan untuk Jan-Des 2021
men ingkatkan kwalitas pelayanan dan kompetensi
pegawai (BTCLS dan PONED, KB )
11 Jan- Des 2021
Mengusulkan pengadaan AC 1 V
12 Menyediakan kebutuhan ATK bagi seluruh kegiatan Jan-Des 2021
puskesmas (UKP,UKM,ADMEN)
13 Menyediakan kebutuhan penunjang Administrasi Jan-Des 2021
kegiatan setiap unit pelayanan
- Grafik kunjungan
- Grafik kunjungan Pustu
- Grafik kunjungan Poskesdes
- BOR
 - VISUM
- Papan pengumuman E-KTP luar wilayah

14 Memastika tersedianya Alat Habis Pakai untuk Jan-Des 2021

seluruh unit pelayanan di Puskesmas
- Tisue
- Handsoup
- Sabun cair
- Bayclin
- Pengharum ruangan
- Wipol/ pembersih lantai/kerak

15 Memasang lampu penerangan disekitar lingkungan Januari 2021

Puskesmas.
16 Januari – Des 2021
Penyediaan APD

Penengahan, 15 Januari 2021

KEPALA PUSKESMAS
RAWAT INAP PENENGAHAN,

Ns. Rosalina S.Kep. M.Kes

NIP. 197404141997032003
 RENCANA KEGIATAN TAHUNAN TIM MANJEMEN MUTU DAN
KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS RAWAT INAP PENEGAHAN
TAHUN 2021
BULAN
NO Kegiatan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
U.K.P
1 Mencatat data indikator melalui
√           
sensus bulanan
2 Mengumpulkan data indikator
√           
penilaian kinerja pelayanan
3 Melakukan analisis penilaian kinerja √
√
pelayanan klinis
4 Membuat form pencatatan dan √
pelaporan KTD/KNC
5 Melakukan analisa masalah bila ada
           
KTD/KNC
6 Identifikasi dan analisis resiko
√ √
pelayanan
7 Tindak lanjut hasil analisis 
8 Pelaksanaan hand hygiene            
9 Penggunaan APD            
10 Pembinaan dan pengawasan sanitasi
lingkungan            

11 Pengawasan APAR     
U.K.M
12 Pengumpulan data,analisis dan
tindak lanjut penilaian indikator    
kinerja UKM
13 Pelaksanaan PDCA di tiap-tiap
   
program UKM
14 Kaji banding 
15 Perencanaan Kegiatan inovasi UKM 
ADMEN
16 Membuat Indikator Mutu dan 
kinerja administrasi Puskesmas
17 Menyusun rencana kerja lima tahun 
18 Mencatat data indikator melalui
√           
sensus bulanan
19 Mengumpulkan data indikator
√           
penilaian kinerja pelayanan
20 Menyusun perencanaan tingkat √
puskesmas
21 Membuat profil puskesmas √
22 Menyusun penilaian kinerja 

puskesmas
23 Menyusun RUK 
24 Menyusun RPK √
25 Mengecek kelengkapan jumlah

SDM sesuai kebutuhan
26 Mengecek kompetensi SDM sesuai

standar
27 Melengkapi arsip kepegawaian 
28 Membuat uraian tugas dan tanggung 
jawab setiap petugas
29 Memperbaiki aula puskesmas


BULAN
NO Kegiatan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
30 Memperbaiki system informasi, 
pencatatan dan pelaporan internal
puskesmas antara jaringan dan
jejaring secara online
31 Mengadakan lemari arsip SPJ 

Penengahan, 15 Januari 2020

KEPALA UPT PUSKESMAS RAWAT INAP
PENENGAHAN

Ns. Rosalina S.Kep Mkes

NIP 197404141997032003
 PROGRAM KERJA TIM PMKP
(PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN)
PUSKESMAS RAWAT INAP PENENGAHAN
PERIODE JANUARI-DESEMBER 2021

No Kegiatan Jadwal Kegiatan Bukti/Keterangan

1 Rapat penyusunan indikator Mutu Januari 2021 Daftar Notulen,hadir

Klinis dan Indikator Perilaku
Pemberi Layanan Klinis

2 Rapat Manajemen mutu: Setiap kali diperlukan Daftar Notulen,hadir

 Evaluasi dan Tidak Lanjut hasil RTM
pengukuran indikator mutu
klinis.
 Evaluasi dan Tindak Lanjut
Perilaku Petugas pelayanan
klinis
 Laporan Pengendalian proses
pelayanan.
 Monitoring dan tindak lanjut
sasaran keselamatan pasien
 Penerapan manajemen resiko
klinis.
 Monitoring pelaporan KTD,
KPC dan KNC
Pembahasan upaya untuk mencapai
indikator mutu klinis di masing-
masing unit.

3 Pengumpulan data indikator mutu Januari –Desember Data

layanan klinis tiap unit (per bulan) 2021

4 Dokumentasi evaluasi pengukuran Januari-Desember Laporan

indikator mutu klinis, analisis dan 2021
evaluasi tindak lanjut.

5 Laporan analisis dan lanjut Januari-Desember Laporan

hindikator kepada Kepala 2021
aPuskesmas
s
i
l

r
6 Pengukuran pencapaian sasaran Januari-Desember Data
keselamatan pasien 2021

7 Pelaksanaan SKP , Sosialisasi Januari-Desember Laporan

identifikasi pasien, komunikasi efektif, 20121
HA medication, tepat lokasi tepat
prosedur tepat pasien operasi, hand
hygiene, resiko jatuh
8 Manajemen risiko Januari-Desember 2021 Laporan

Melaksanakan identifikasi risiko unit

pelayanan

Melakukan analisis risiko di tiap unit

pelayanan

Menyusun rencana tindak lanjut

Melaksanakan tindak lanjut

9 Diklat PMKP Laporan

Menyusun rencana diklat PMKP
Melaksanakan diklat PMKP
10 Peningkatan mutu pelayanan ANC dan Januari-Desember 2021 LAPORAN
KB

PENENGAHAN, 28 JANUARI 2020

MENGETAHUI

Ns. Rosalina S.Kep. M.Kes