PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK UTARA

DINAS KESEHATAN
UPT BLUD PUSKESMAS PEMENANG
Jl. Raya Pemenang Kode Pos 83352, email: puskesmaspemenang23010302@gmail.com

PENGUKURAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN: PELAYANAN LABORATORIUM

BULAN : AGUSTUS 2017

TANGGAL
NO SASARAN KESELAMATAN PASIEN JUMLAH TARGET CAPAIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
jumlah pasien dengan tidak
ada kejadian kesalahan
identifikasi 7 13 13 11 9 19 19 4 9 12 17 17 13 19 13 10 18 12 11 5 7 6 8 8 8 8 296
Tidak terjadinya
1 kesalahan 100% 100%
identifikasi pasien
jumlah pasien yg dilayani 7 13 13 11 9 19 19 4 9 12 17 17 13 19 13 10 18 12 11 5 7 6 8 8 8 8 296

jumlah pasien yang tidak

mendapat kesalahan
tidak ada terjadi prosedur tindakan 7 13 13 11 9 19 19 4 9 12 17 17 13 19 13 10 18 12 11 5 7 6 8 8 8 8 296
kesalahan dalam
2 prosedur tindakan 100% 100%
(pemeriksaan
spesimen) jumlah pasien yang diberi
tindakan 7 13 13 11 9 19 19 4 9 12 17 17 13 19 13 10 18 12 11 5 7 6 8 8 8 8 296

jumlah petugas yg
mematuhi hand hygiene
dan menggunakan APD 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 23
Pengurangan
3 Terjadinya Risiko 100% 88%
jumlah petugas klinis yg
Infeksi disurvei
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26

jumlah pasien tanpa

kejadian terjatuh 7 13 13 11 9 19 19 4 9 12 17 17 13 19 13 10 18 12 11 5 7 6 8 8 8 8 296
Tidak ada kejadian
4 100% 100%
pasien terjatuh jumlah pasien yang
dilayani 7 13 13 11 9 19 19 4 9 12 17 17 13 19 13 10 18 12 11 5 7 6 8 8 8 8 296
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BAYAN

Jln. Raya Tanjung-Bayan KM.38 Kode Pos: 83354, Email: puskesmasbayan@gmail.com

PENGUKURAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN: PELAYANAN FARMASI

BULAN : .......................... 2017

SASARAN KESELAMATAN TANGGAL

NO JUMLAH TARGET
PASIEN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien
tanpa kesalahan 39 50 44 42 37 56 47 30 42 29 45 58 37 45 39 41 43 43 35 61 32 45 60 45 28 48 1121
Tidak terjadinya pemberian obat
1 kesalahan 100%
pemberian obat
Jumlah pasien yg
dilayani farmasi 39 50 44 42 37 56 47 30 42 29 45 58 37 45 39 41 43 43 35 61 32 45 60 45 28 48 1121

Jumlah pasien yg
diidentifikasi
Tidak terjadinya tepat dlm 39 50 40 42 37 56 40 30 42 29 45 58 30 45 39 41 43 43 35 61 32 45 60 45 28 48 1103
kesalahan pemberian obat
2 identifikasi 100%
pasien dalam
pemberian obat
Jumlah pasien
yg diberi obat 39 50 44 42 37 56 47 30 42 29 45 58 37 45 39 41 43 43 35 61 32 45 60 45 28 48 1121
CAPAIAN

100%

98%
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BAYAN

Jln. Raya Tanjung-Bayan KM.38 Kode Pos: 83354, Email: puskesmasbayan@gmail.com

PENGUKURAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN: PELAYANAN RUANG UGD

BULAN: AGUSTUS 2017

TANGGAL
NO SASARAN KESELAMATAN PASIEN JUMLAH TARGET CAPAIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

jumlah pasien yang

diberi tindakan -
tanpa kejadian 5 7 1 9 9 2 3 3 3 1 2 3 3 6 3 7 4 1 3 1 8 6 4 6 4 11 1 5 4 4 9 138
Tidak terjadinya
kesalahan prosedur kesalahan prosedur
1 tindakan medis dan 100% 100%
keperawatan
jumlah pasien yang
diberi tindakan 5 7 1 9 9 2 3 3 3 1 2 3 3 6 3 7 4 1 3 1 8 6 4 6 4 11 1 5 4 4 9 138

jumlah pasien yg
Tidak terjadinya mendapat tindakan
tanpa- kesalahan 5 14 9 21 18 23 5 9 23 10 7 22 19 24 14 27 29 18 15 15 12 10 9 20 17 14 19 15 5 14 15 477
kesalahan
2 identifikasi pasien identifikasi 100% 100%
dalam pemberian
tindakan medis jumlah pasien yg
mendapat tindakan 5 14 9 21 18 23 5 9 23 10 7 22 19 24 14 27 29 18 15 15 12 10 9 20 17 14 19 15 5 14 15 477

jumlah pasien tanpa

kesalahan pemberian 5 14 9 21 18 23 5 9 23 10 7 22 19 24 14 27 29 18 15 15 12 10 9 20 17 14 19 15 5 14 15 477
Tidak terjadinya obat
3 kesalahan 100% 100%
pemberian obat jumlah pasien yg
mendapat pemberian 5 14 9 21 18 23 5 9 23 10 7 22 19 24 14 27 29 18 15 15 12 10 9 20 17 14 19 15 5 14 15 477
obat

jumlah petugas klinis

Pengurangan yg melakukan CTPS 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 186
4 Terjadinya Risiko pd 5 keadaan 100% 55%
Infeksi
jumlah petugas klinis
yg disurvei 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 341

Jumlah pasien yg
dirawat tanpa 0 0 1 4 4 2 0 0 2 0 1 3 3 2 3 4 3 0 0 1 2 4 0 3 2 1 1 1 1 0 4 52
Tidak Terjadinya kejadian pasien jatuh
5 Pasien Jatuh 100% 100%
 Tidak Terjadinya
5 Pasien Jatuh 100% 100%
jumlah pasien yang
dirawat 0 0 1 4 4 2 0 0 2 0 1 3 3 2 3 4 3 0 0 1 2 4 0 3 2 1 1 1 1 0 4 52
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BAYAN
Jln. Raya Tanjung-Bayan KM.38 Kode Pos: 83354, Email: puskesmasbayan@gmail.com

PENGUKURAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN: PELAYANAN RUANG GIGI

BULAN:.......................................................................................

TANGGAL
NO SASARAN KESELAMATAN PASIEN JUMLAH TARGET CAPAIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

jumlah pasien yang

mendapat tindakan 0
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
kesalahan
1 identifikasi 100% #DIV/0!
pasien
jumlah pasien yang
diidentifikasi yg disurvei 0

jumlah pasien yg
mendapat kesalahan 0
Tidak terjadinya pemberian obat
2 kesalahan 100% #DIV/0!
pemberian obat
jumlah pasien yg
mendapat pemberian 0
obat

jumlah petugas klinis

Tidak ada yg bekerjqa sesuai 0
kesalahan SOP
3 prosedur 100% #DIV/0!
tindakan medis
dan perawatan
jumlah petugas klinis
yg disurvei 0

jumlah petugas yg
mematuhi hand
Pengurangan hygiene dan 0
4 Terjadinya Risiko menggunakan APD 100% #DIV/0!
Infeksi
jumlah petugas klinis
yg disurvei 0

jumlah pasien yang

Tidak Ada dilayani dengan 0
5 Kejadian Pasien kejadian terjatuh 100% #DIV/0!
Jatuh jumlah pasien yang
dilayani 0
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BAYAN

Jln. Raya Tanjung-Bayan KM.38 Kode Pos: 83354, Email: puskesmasbayan@gmail.com

PENGUKURAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN: PELAYANAN RUANG KIA DAN RUANG BERSALIN
BULAN: AGUSTUS 2017

TANGGAL
NO SASARAN KESELAMATAN PASIEN JUMLAH TARGET CAPAIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

jumlah pasien tanpa

Tidak terjadinya
tindakan kesalahan 5 2 3 1 4 12 6 3 7 3 7 4 2 8 4 6 10 5 3 7 1 5 6 3 1 2 120
identifikasi
kesalahan
1 identifikasi 100% 100%
pasien
jumlah pasien yang
diidentifikasi 5 2 3 1 4 12 6 3 7 3 7 4 2 8 4 6 10 5 3 7 1 5 6 3 1 2 120

jumlah pasien tanpa

kesalahan pemberian 4 1 2 1 3 6 1 1 3 2 5 2 2 2 3 2 3 2 3 1 0 2 2 2 1 1 57
Tidak terjadinya obat
2 kesalahan 100% 100%
pemberian obat
jumlah pasien yg
dilayani pemberian 4 1 2 1 3 6 1 1 3 2 5 2 2 2 3 2 3 2 3 1 0 2 2 2 1 1 57
obat

jumlah pasien tanpa

tidak terjadi kesalahan tindakan 5 2 3 1 4 12 6 3 7 3 7 4 2 8 4 6 10 5 3 7 1 5 6 3 1 2 120
kesalahan dalam prosedur
3 tindakan 100% 100%
prosedur
jumlah pasien yang
mendapat tindakan 5 2 3 1 4 12 6 3 7 3 7 4 2 8 4 6 10 5 3 7 1 5 6 3 1 2 120

Jumlah petugas yg
mematuhi hand
Pengurangan hygiene dan 3 3 4 5 5 3 4 4 3 4 4 4 4 3 2 4 4 4 3 4 3 3 4 4 4 3 3 3 2 2 2 107
4 Terjadinya Risiko menggunakan APD 100% 100%
Infeksi
Jumlah petugas yang
disurvei 3 3 4 5 5 3 4 4 3 4 4 4 4 3 2 4 4 4 3 4 3 3 4 4 4 3 3 3 2 2 2 107
Jumlah pasien yg
dilayani tanpa kejadian 5 2 3 1 4 12 6 3 7 3 7 4 2 8 4 6 10 5 3 7 1 5 6 3 1 2 120
Tidak Terjadinya terjatuh
4 Pasien Jatuh 100% 100%
jumlah pasien yang
dirawat 5 2 3 1 4 12 6 3 7 3 7 4 2 8 4 6 10 5 3 7 1 5 6 3 1 2 120
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BAYAN

Jln. Raya Tanjung-Bayan KM.38 Kode Pos: 83354, Email: puskesmasbayan@gmail.com

PENGUKURAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN: PELAYANAN RUANG PEMERIKSAAN UMUM

BULAN:.......................................................................................2017

TANGGAL
NO SASARAN KESELAMATAN PASIEN JUMLAH TARGET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

jumlah pasien yg
Tidak mendapat tindakan
terjadinya tanpa- kesalahan 23 33 29 21 19 38 31 18 22 26 30 40 26 20 21 29 42 26 27 23 22 24 41 36 24 30 721
1 kesalahan identifikasi 100%
identifikasi
pasien jumlah pasien yg
diidentifikasi 23 33 29 21 19 38 31 18 22 26 30 40 26 20 21 29 42 26 27 23 24 24 41 36 24 30 723

jumlah pasien tanpa

Tidak ada kesalahan 20 29 29 21 19 37 30 18 22 23 29 37 25 20 18 28 37 22 26 23 23 24 39 33 24 30 686
terjadinya pemberian obat
2 kesalahan 100%
pemberian jumlah pasien yg
obat dilayani pemberian 20 29 29 21 19 37 30 18 22 23 29 37 25 20 18 28 37 22 26 23 23 24 39 33 24 30 686
obat
Tidak jumlah pasien
terjadinya tanpakesalahan 23 33 29 21 19 38 31 18 22 26 30 40 26 20 21 29 42 26 27 23 24 24 41 36 24 30 723
kesalahan tindakan
3 prosedur 100%
tindakan medis jumlah pasien yg
dan men dapat tindakan 23 33 29 21 19 38 31 18 22 26 30 40 26 20 21 29 42 26 27 23 24 24 41 36 24 30 723
keperawatan

jumlah petugas yg
mematuhi hand
Pengurangan hygiene dan 3 2 2 1 2 1 2 2 3 3 1 2 2 3 1 1 1 1 2 3 2 3 1 1 2 2 49
4 terjadinya menggunakan APD 100%
resiko infeksi
jumlah petugas
yang disurvei 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 78

jumlah pasien yg
Tidak ada dirawat tanpa 0
5 terjadinya kejadian terjatuh 100%
pasien terjatuh
 Tidak ada
5 terjadinya 100%
pasien terjatuh jumlah pasien yg
dilayani 0
AMATAN PASIEN: PELAYANAN RUANG PEMERIKSAAN UMUM
.....................................................................2017

CAPAIAN

100%

100%

100%

63%

#DIV/0!
#DIV/0!
 PENGUKURAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN: PELAYANAN RUANG PENDAFTARAN REKAM MEDIK
BULAN:......................................................................................2017.

SASARAN KESELAMATAN TANGGAL

NO JUMLAH TARGET CAPAIAN
PASIEN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

jumlah pasien
yg tidak
mendapat
Tidak tindakan 29 48 41 30 29 58 43 25 35 35 40 54 32 38 32 45 49 38 33 35 29 40 58 43 26 35 1000
terjadinya kesalahan
1 kesalahan identifikasi 100% 100%
identifikasi
pasien
jumlah pasien
yg mendapat 29 48 41 30 29 59 43 25 35 35 40 54 32 38 32 45 49 38 33 35 31 40 58 43 26 35 1003
tindakan

Tidak terja
SASARAN KESELAMATAN PASIEN DI LOKET
BULAN AGUSTUS 2017
120%

100%

80%

60%

40%

20%

0%
TARGET CAPAIAN
60%

40%

20%

0%
TARGET CAPAIAN
TARGET CAPAIAN
100% 100%
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BAYA

Jln. Raya Tanjung-Bayan KM.38 Kode Pos: 83354, Email: pus

PENGUKURAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN: RUANG RAWA

BULAN:...............................................2017

TANGGAL
NO SASARAN KESELAMATAN PASIEN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Jml pasien tanpa

kesalahan 3 2 0 5 4 1 11 3 2 0 2 2 0 5 2
Tidak terjadinya identifikasi
1 kesalahan
identifikasi pasien jumlah seluruh
pasien yg 3 2 0 5 4 1 11 3 2 0 2 2 0 5 2
dilayani

Jml pasien tanpa

kesalahan 3 2 0 5 4 1 11 3 2 0 2 2 0 5 2
Tidak terjadinya pemberian obat
2 kesalahan
pemberian obat
jumlah seluruh
pasien yg 3 2 0 5 4 1 11 3 2 0 2 2 0 5 2
dilayani

Jumlah petugas
Tidak ada klinis yg bekerja 7 6 7 7 7 7 5 7 7 7 7 7 7 7 4
kesalahan sesuai SOP
3 prosedur tindakan
medis dan
perawatan jumlah petugas
yang disurvei 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7

Jml petugas yg
mematuhi hand
hygiene dan 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7
Pengurangan menggunakan
4 terjadinya resiko APD
infeksi
Jumlah petugas
klinis yang 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7
disurvey

Jml pasien tanpa

kejadian jatuh 3 2 0 5 4 1 11 3 2 0 2 2 0 5 2
Tidak ada kejadian
5
pasien jatuh Jml seluruh
pasien yang 3 2 0 5 4 1 11 3 2 0 2 2 0 5 2
dilayani
KABUPATEN LOMBOK UTARA
AS KESEHATAN
USKESMAS BAYAN

Kode Pos: 83354, Email: puskesmasbayan@gmail.com

AN PASIEN: RUANG RAWAT INAP

........................2017

TANGGAL
JUMLAH TARGET CAPAIAN
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

2 0 7 4 3 7 0 4 3 1 1 1 6 1 2 2 86
100% 100%

2 0 7 4 3 7 0 4 3 1 1 1 6 1 2 2 86

2 0 7 4 3 7 0 4 3 1 1 1 6 1 2 2 86
100% 100%

2 0 7 4 3 7 0 4 3 1 1 1 6 1 2 2 86

7 7 7 7 7 5 7 7 7 7 7 6 7 7 6 7 207
100% 95%

7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 217

7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 217
100% 100%

7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 217

2 0 7 4 3 7 0 4 3 1 1 1 6 1 2 2 86
100% 100%
2 0 7 4 3 7 0 4 3 1 1 1 6 1 2 2 86
 TARGET CAPAIAN
SASARAN KESELAMATAN PASIEN RUANG RAWAT IN
BULAN AGUSTUS 2017
Tidak terja 101%
100% 100%

100%
Tidak terj 100% 100%
99%

98%
Tidak ada 100% 95%
97%

Pengurangan96%
100% 100%

95%

Tidak ada k 94%

100% 100%

93%
n at an si
sie ob at f ek
pa n ra
w in
si ria iko
fika be pe es
ti m an r
en pe si d ya
id an ed din
an la ah m rja
la ah es an te
ke
s
ak ak an
y nd ng
ya in r ti ur
a Tid
in jr ad u
aj d ed ng
er te os Pe
kt d ak pr
a Ti
Tid an
la ah
s
a ke
k ad
a
Tid
RUANG RAWAT INAP
2017

si uh
f ek jat
in n
sik
o sie
re pa
ya ian
din je ad
rja k
te da
an ka
ng a
ur
a Tid
ng