PKK Keperawatan Jiwa

PRODI DIII Keperawatan

STIKes KARSA HUSADA GARUT
T.A 2021/2022

Nama Mahasiswa :
NIM :
Kelas :

EVALUASI PENILAIAN KOMUNIKASI TERAPEUTIK KEPERAWATAN

NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI KETERANGAN
1 2 3 4
I PRA INTERAKSI Penilain :
1. Identitas diri
2. Ideal diri 4- Baik
3. Norma dan nilai yang dianut 3- sedang
4.Kekuatan dan kelemahan 2- Cukup
5. Perasaan saat ini dan cara mengatasi 1- Kurang
6. Antisipasi hal yang luar biasa
7. Kontrak (waktu, tempat dan topik)
8. Tujuan
9. Setting tempat dan jarak
II PERKENALAN/ORIENTASI

1. Salam terapeutik, memperkenalkan diri

2. Pembicaraan dan topik netral Nilai------------------------=
3. Evaluasi validasi 25
4. Kontrak (waktu, tempat an topik)
5. Tujuan tinakan/pembicraan
6. Identifkasi respon klien terhadap
kehadiran perawat
III FASE KERJA
1. Menanggapi pembicaraan klien secara
positf

2. Klien lebih terbuka terhadap interaksi

3. Menganalisa isi pembicaraan klien
/menyimpulkan
4. Menggunakan teknik komunikasi
terapeutik
IV FASE TERMINASI
1. Evaluasi perasaan diri
2. Evaluasi isi materi
3. Tindak lanjut
4. Kontrak yang akan datang ( topik,
waktu, dan tempat )
V POST INTERAKSI
1. Mengenal perasaannya saat interaksi
( penyebab, usaha mengatasi, , hasilnya )

2. Menganalisa intekasi yang telah

berlangsung
TOTAL

Garut,................................2021
Penguji

(....................................................)