UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALANGKARAYA

FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN

Jl. RTA Milono KM 1,5Palangka Raya., Kalimantan Tengah 73111., Telp/Fax. (0536) 3238259
e-mail :fkipum2@gmail.com

FORMULIR PENDAFTARAN LOMBA

INOVASI PRODUK KEWIRAUSAHAAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALANGKARAYA

I. Identitas Kampus
a. Nama Kampus : Universitas Muhammadiyah Bone
b. AlamatKampus : Watampone

II. Biodata Tim Peserta

1. Ketua
a. Nama Lengkap : Marlina
b. No. HP Peserta : 085342388551
2. Anggota
a. Nama Lengkap : Hasbi
b. No. HP Peserta : 085342311398
3. Anggota
a. Nama Lengkap : Yulita
b. No. HP Peserta : 082252291336
4. Anggota
a. Nama Lengkap :-
b. No. HP Peserta :-
III. Jenis Produk Yang Di Lombakan
: Minyak Parkoje dan Sambal Lu-Kren

Catatan :
 Semua peserta harap melampirkan Fotocopy Kartu Pelajar dan Pas foto ukuran 3x4
sebanyak 1 lembar.
 Peserta tetap link goole form dan Formulir ini diantar ke sekretariat panitia di Lab
Bimbingan Konseling Lantai 2 Gedung FKIP UM Palangkaraya.

CP : Ahmad Jariyah (082254819471)

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALANGKARAYA
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
Jl. RTA Milono KM 1,5Palangka Raya., Kalimantan Tengah 73111., Telp/Fax. (0536) 3238259
e-mail :fkipum2@gmail.com