An.

A, 10 tahun, 46 kg, 147 cm

Data Subjektif

Keluhan Utama : gatal.

RPS :

Pasien datang ke poli umum puskesmas dengan keluhan gatal pada kaki. Keluhan ini kurang lebih
terjadi 2 minggu ini. Pada kaki terdapat lesi seperti bisul berjumlah lebih dari 1 dengan diameter
kurang lebih 1 cm. Pada lesi tersebut ada yang mengeluarkan nanah dan ada juga yang sudah kering
dan bekas nya menghitam. Gatal di area tubuh lain tidak ada. Gatal memberat pada malam hari
disangkal.

RPD : keluhan yang sama (-).

RPK : keluhan yang sama (+) ayah dan adek.

Riw. Obat : CTM

Riw. Alergi : tidak ada

Riwayat Sosial Ekonomi:

- Pasien tinggal bersama kedua orang tua dan adiknya. Sumber air di rumah pasien
menggunakan PDAM, dan sekitar 2 minggu ini air PDAM di daerah tempat tinggal mereka sedang di
kuras oleh petugas PDAM. Setelah kejadian inilah keluhan tersebut muncul.

- Di rumah pasien tidak pernah memakai handuk yang sama dengan anghota keluarga lain

- Pasien dan keluarga mandi menggunakan sabun biore.

- Pasien juga tidak sedang bermain main di pasir, tanah atau bermain di genangan-genangan
air sekitar rumah.

- Pasien mandi sehari 2x dan selalu berganti pakaian

Data Objektif

KU : Baik

Kesadaran : Compos mentis

TD : - mmHg

N : 88 x/menit, reguler, isi dan tegangan cukup

RR : 20 x/menit

T : 36,2 C (dahi)

SpO2 : 99%

BB = 46 kg TB : 147 cm

Perhitungan CDC :

BB ideal anak A adalah 39 kg

BB aktual / BB ideal X 100% = 46/39 X 100% = 117 % (Overweight – perhitungan % BBI CDC 2000)

Kepala : Normosefal

Kulit : Turgor kembali cepat, ikterik (-/-)

Mata : Konjungtiva palpebra pucat (-/-), sklera ikterik (-/), mata cekung (-/-)

Telinga : Discharge (-/-)

Hidung : Napas cuping hidung (-), epistaksis (-), Discharge (-)

Mulut : Bibir sianosis (-), bibir pucat (-), bibir kering (-), Gusi berdarah (-), mukosa basah (+),
lidah kotor (-), lidah tremor (-), papil atrofi (-)

Leher : JVP tidak meningkat, trakea di tengah, Pembesaran kelenjar getah bening colli (-),
pembesaran tiroid (-)

Paru

Depan :

I : Simetris saat statis dan dinamis

Pa : Stem fremitus paru kanan = kiri

Pe : Sonor di kedua lapangan paru

Au : SD vesikuler +/+, ronkhi -/-, wheezing -/-

Belakang :

I : Simetris saat statis dan dinamis

Pa : Stem fremitus paru kanan = kiri

Pe : Sonor di kedua lapangan paru

Au : SD vesikuler +/+, ronkhi -/-, wheezing -/-

Jantung

I : IC tak tampak

Pa : IC teraba di SIC V 2 cm medial LMCS, tidak melebar, Kuat angkat (-), pulsasi interkostal (-),
pulsasi epigastrik (-), sternal lift (-), tidak teraba thrill

Pe :

Batas atas : SIC II linea parasternal sinistra

Batas kanan : Linea parasternal dextra

Batas kiri : SIC V linea mid clavicularis sinistra

Pinggang jantung : Cekung

Au : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)

Abdomen

I : Datar

Au : BU (+) normal

Pe : timpani, pekak sisi (+) normal, pekak alih (-), area traube timpani

Pa : supel, nyeri tekan (-), hepar dan lien tak teraba

Ekstremitas Superior Inferior

Edema -/- -/-

Akral dingin -/- -/-

Sianosis -/- -/-

Petechiae -/- -/-

CRT <2detik/<2detik <2detik/<2detik

Pemeriksaan Efloresensi :

Et regio cruris sinistra terdapat pustul dengan diameter kurang lebih 1 cm. Pustul berjumlah lebih
dari 1. Terdapat pus (+) dan disekitar pustul tampak kulit kemerahan dab menghitam.

Diagnosis :

Furunkulosis

Terapi :

- Oxytetraciclin salep dioles sehari 2 kali

- Amoxicilli 3x500 mg tab diminum 5-7 hari

- CTM 3x1 tab

- Sebelum diberikan salep, lesi dapat dikompres terlebih dahulu dengan kasa steril yang sudah
dibasahai cairan steril

KIE :

- Jaga kebersihan. Kemungkinan besar keluhan ini dikarenakan air PDAM yang habis di kuras.
Disarankan ketika mandi mengungsi dahulu ke rumah kakek atau saudara nya yang lain untuk
menghindari paparan air PDAM tersebut

- Cuci tangan terlebih dahulu sebelum mengoleskan salep

- Oleskan salep secara rutin dan obat diminum.

- Makan tinggi protein supaya luka lekas kering

- Disarankan untuk konsultasi dengan ahli gizi puskesmas terkait BB pasien ini yang
overweight.
- Jika keluhan masih ada, segera kembali kontrol ke puskesmas