Sdr.

N; 16 tahun; 150 cm; 41 kg

Data Subjektif

Keluhan Utama : Jempol kaki kiri nyeri

RPS :

Pasien datang ke Poli umum puskesmas dengan keluhan jempol kaki kiri nyeri, nyeri sudah dirasakan
seminggu ini, 2 hari ini tambah parah dan ada nanah di samping deket kuku. Selain itu semakin
bengkak seperti ada daging yang keluar dan ada sedikit darah. 5 hari sebelumnya pasien memotong
pendek kuku jempol nya. Pasien menyangkal panas badan dan keluhan lainnya.

RPD :

Belum pernah seperti ini sebelumnya

DM (-)

HT (-)

RPK :

DM (-)

HT (-)

Riw. Obat :

- belum diberikan obat apapun

Riwayat Sosial Ekonomi:

• Pasien adalah anak pondok pesantren wali barokah yang tinggal bersama teman-teman
dalam satu kamar 15-20 orang 1 kamar, sesuai besar kamar.

• Pasien mengaku sering terkena air kakinya, selain untuk berwudhu, pasien mencuci baju
setiap hari dll

Data Objektif

KU : Baik

Kesadaran : Compos mentis

TD : 110/70 mmHg

N : 88 x/menit, reguler, isi dan tegangan cukup

RR : 20 x/menit

T : 36,2 0C (dahi)

SpO2 : 99%
BB = 41 kg TB : 150 cm BMI = 18,2 kg/m2 ( Normal – CDC)

Kepala : Mesosefal

Kulit : Turgor kembali cepat, ikterik (-)

Mata : a- ; i-

Telinga : Discharge (-/-)

Hidung : Napas cuping hidung (-), epistaksis (-), discharge (-)

Mulut : Bibir sianosis (-), bibir pucat (-), bibir kering (-),

gusi berdarah (-), mukosa basah (+), lidah kotor (-), lidah tremor (-), papil atrofi (-)

Leher : JVP tidak meningkat, trakea di tengah, pembesaran kelenjar getah bening colli (-),
pembesaran tiroid (-)

Paru

Depan :

I : Simetris saat statis dan dinamis

Pa : Taktil fremitus paru kanan = kiri

Pe : Sonor di kedua lapangan paru

Au : SD vesikuler +/+, ronkhi -/-, wheezing -/-

Belakang :

I : Simetris saat statis dan dinamis

Pa : Taktil fremitus paru kanan = kiri

Pe : Sonor di kedua lapangan paru

Au : SD vesikuler +/+, ronkhi -/-, wheezing -/-

Jantung

I : IC tak tampak

Pa : IC teraba di SIC V 2 cm medial LMCS, tidak melebar,

kuat angkat (-), pulsasi interkostal (-), pulsasi epigastrik (-), sternal lift (-), tidak teraba thrill

Pe :

Batas atas : SIC II linea parasternal sinistra

Batas kanan : Linea parasternal dextra

Batas kiri : SIC V linea mid clavicularis sinistra

Pinggang jantung : Cekung

Au : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)

Abdomen

I : Datar

Au : BU (+) normal

Pe : Timpani, pekak sisi (+) normal, pekak alih (-), area traube timpani

Pa : supel, nyeri tekan (-), hepar dan lien tak teraba

Ekstremitas Superior Inferior

Edema -/- -/-

Akral dingin -/- -/-

Sianosis -/- -/-

Petechiae -/- -/-

CRT <2detik/<2detik<2detik/<2detik

St. Lokalis : et regio pedis phalang I tampak edema +, pus +, jaringan granulasi +, sedikit darah +
tampak kuku tumbuh ke dalam/cantengan/ingrowing toenail

Diagnosis :

o Paronikia

Terapi :

- Ekstraksi kuku

- Amoxicillin 3x500 mg

- Asam Mefenamat 3x500 mg

KIE :

- Kontrol luka 3 hari lagi

- Luka tidak boleh terkena air terlebih dahulu

- Jangan terkena kotor agar tidak meningkatkan risiko infeksi

- Makan bergizi tinggi protein agar penutupan luka dan jaringan tumbuh lebih cepat

- Untuk selanjutnya Keringkan kaki setiap selesai menyentuh air.

- Hindari kebiasaan menggigit kuku atau mencungkil kulit di sekitar kuku.

- Jangan memotong kuku terlalu pendek. Pastikan memotong kuku sejajar dengan ujung jari.