Anda di halaman 1dari 1

KABU

KA BUPATE
PATE N TEBO
T EBO

PERMINTAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Dokter :
Umur : Tanggal :
Alamat : Jam pengambilan :

Jenis Pemeriksaan

HAEMOTOLOGI
Haemoglobin Trombosit
Leukosit Golongan Darah
Eritrosit

PARASITOLOGI/ BAKTERIOLOGI
Malaria
BTA / Sputum

URINALISA
Protein Urine HCG / Tes Kehamilan
Billirubin Urine
Reduksi Urine
Sedimen Urine
Leukosit
Eritrosit
Efitel
Silinder
Kristal
Jamur

KIMIA DARAH
Gula Darah
Cholesterol
Asam Urat

** Berilah Tanda Checklist (˅) pada pemeriksaan yang diinginkan

Anda mungkin juga menyukai