SURAT PERNYATAAN KERJA PEGAWAI NON PNS

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Maryam Rauf, S.Tr.Keb
NINP : 7501045206960002
Tempat, Tgl. Lahir : Gorontalo, 16-09-1996
Jenis Pegawai : Tenaga Kontrak
Jenis Kelamin : Wanita
Tugas/Jabatan : Bidan
Pendidikan/Tahun : D-IV Kebidanan / 2019
Status Perkawinan : Kawin
Alamat Rumah : Desa Ulobua Kec. Tibawa

Dengan ini menyatakan bahwa saya :

1. Bersedia menjadi Tenaga Kontrak di lingkungan Dinas Kesehatan Kabupaten Gorontalo
2. Bersedia dan sanggup melaksanakan tugas setiap saat sesuai dengan perintah dari
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Gorontalo.
3. Bersedia mematuhi ketentuan yang berlaku di lingkungan Dinas Kesehatan Kabupaten
Gorontalo dan segala ketentuan Peraturan Perundang-Undangan yang berlaku.
4. Dalam menjalankan tugas senantiasa akan memperhatikan keselamatan kerja dan
berpedoman kepada ketentuan perundang-undangan yang berlaku.
5. Dalam menjalankan tugas Dinas sanggup menggunakan Pakaian, Seragam, tanda
Pengenal dan Perlengkapan yang berlaku pada Dinas Kesehatan Kabupaten Gorontalo.
6. Bersedia untuk tidak bekerja rangkap pada Instansi Swasta maupun Pemerintah yang
dapat mengakibatkan terganggunya kelancaran tugas saya sebagai Tenaga Kontrak pada
Dinas Kesehatan Kabupaten Gorontalo.
7. Bersedia menerima Honorarium setiap bulannya sesuai dengan kemampuan Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Gorontalo.
8. Tidak akan menuntut kesejahteraan lainnya di luar kemampuan APBD.
9. Tidak akan menuntut untuk diangkat sebagai CPNS/PNS.
10. Bersedia dan sanggup diberhentikan sewaktu-waktu apabila tidak mematuhi ketentuan
yang berlaku serta dengan sengaja melakukan tindakan yang bertentangan dan
melanggar ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
11. Bersedia dan sanggup diberhentikan sewaktu-waktu apabila oleh karena sesuatu hal
sehingga tenaga saya tidak diperlukan lagi, dalam hal ini saya tidak akan menuntut uang
Pesangon Dan Tuntutan lain yang berhubungan dengan pekerjaan saya sebagai Tenaga
Kontrak pada Dinas Kesehatan Kabupaten Gorontalo.
12. Surat Pernyataan Kerja ini saya buat rangkap 2 (dua), 1 (satu) lembar bermaterai
Rp.10.000,-(Sepuluh Ribu) untuk BK-Diklat Kabupaten Gorontalo, dan 1 (satu) lembar
untuk saya simpan.

Demikian Surat Pernyataan Kerja ini saya buat dengan sesungguhnya dan tanpa ada tekanan
dari pihak manapun juga.

Limboto, Juni 2021

Yang Membuat Pernyataan,

Maryam Rauf