ASUHAN KEPERAWATAN PADA

IBU DENGAN AKSEPTOR KB SUNTIK

Tanggal Kunjungan : 13-12-2021 . Jam : - WIB

Ruang : - .

I. PENGKAJIAN
A. Data Subjektif
1. Biodata
IBU : ................................................. PENANGGUNG JAWAB
Nama : Ny. M Nama : Tn. S
Umur : 30 tahun Umur : 32 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/Bangsa : - . Suku/Bangsa : -
Pendidikan : SMA . Pendidikan : Sarjana
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga . Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Gereja Indra Kasih . Alamat : Jl. Gereja Indra Kasih

2. Alasan Kunjungan
Pasien datang ke Puskesmas Sering Kecamatan Medan Tembung dengan keluhan haid
tidak teratur (tidak normal). Klien mengatakan ia adalah akseptor KB Suntik 3 bulan, dan
sebelum menggunakan KB suntik haid nya selalu teratur.

3. Riwayat Menstruasi
 Menarche : 13 th
 Siklus : 28 hari, teratur
 Lama menstruasi : 5-6 hari
 Banyaknya ganti pembalut : 3 kali/hari
 Dismenorea/tidak : Ibu mengatakan kadang-kadang merasakan nyeri

4. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Ana Tanggal U Jenis Tempat Komplikas Bayi Nifas
k Lahir/Umu K Persalinan Persalina Pnlong i
Ke- r n Bayi Ibu PB/BB Keadaan Keadaan laktasi
1 1-12-2010 9 bln Normal Klinik Bidan Tdk Tdk 48/2,9 Hidup Sehat ASI
2 3-10-2014 9 bln Normal Klinik Bidan Tdk Tdk 50/3 Hidup Sehat ASI
3 10-6-2017 9 bln Normal Klinik Bidan Tdk Tdk 49/3 Hidup Sehat ASI

5. Riwayat Kesehatan/Penyakit Sekarang/yang Lalu

 Jantung : Tidak ada
 Hipertensi : Tidak ada
  Diabetes Melitus : Tidak ada
 Ginjal : Tidak ada
 Asma : Tidak ada
 Hepatitis : Tidak ada
 HIV/AIDS : Tidak ada
 Riwayat Operasi Abdomen/SC : Tidak ada

6. Riwayat Penyakit Keluarga:

 Jantung : Tidak ada
 Hipertensi : Tidak ada
 Diabetes Melitus : Tidak ada
 Hepatitis : Tidak ada
 Asma : Tidak ada
 Ginjal : Tidak ada
 Riwayat bayi kembar : Tidak ada

7. Riwayat KB
Metode yang pernah dipakai : Suntik 3 bulan, penggunaan 1 tahun
Keluhan selama pakai kontrasepsi : Haid tidak teratur (tidak normal)

8. Riwayat Sosial Ekonomi & Psikologis

 Status Perkawinan : Menikah Kawin: 1 kali
 Lama menikah 10 tahun
 Umur menikah pertama kali: 20 tahun
 Respon Ibu/Suami terhadap pemakaian: setuju
 Pengambilan keputusan dalam keluarga alat kontrasepsi: suami dan istri

9. ACTIVITY DAILY LIVING

a. Pola makan & minum
Frekuensi : 3x sehari
Jenis : Nasi putih, sayur, tempe, telur
Porsi : 1 porsi
Keluhan/Pantangan : Tidak ada
b. Pola Istirahat
Tidur siang : 2 jam
Tidur malam : 7-8 jam
Keluhan : Tidak ada keluhan
c. Pola eliminasi
BAK 3-4 kali/hari, konsistensi cair, warna kuning jernih
BAB 1 kali/hari, warna kuning, lendir darah : tidak ada
d. Personal Hygiene
Mandi : 2 kali sehari
 Ganti pakaian dan pakaian dalam : 2 kali sehari
e. Aktifitas
Pekerjaan sehari-hari : Beres-beres rumah
Keluhan : Tidak ada
Hubungan seksual : Tidak terkaji
f. Kebiasaan hidup
Merokok : Klien tidak merokok
Minum-minuman keras : Klien tidak minum-minuman keras
Konsumsi obat terlarang : Klien tidak mengkonsumsi obat terlarang
Minum jamu : Klien tidka minum jamu

B. Data Objektif
1. Keadaan Umum : Stabil
Tingkat Kesadaran : Compos Mentis

2. Tanda-tanda vital:
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 76 kali/menit
Suhu : 37,5 oC
Respirasi : 20 kali/menit
Tinggi badan : 157 cm
Berat badan : 63 kg
Kenaikan BB selama hamil : 6 kg
LILA : 24 cm

3. Pemeriksaan Fisik
Inspeksi : Normal
Postur Tubuh : Normal
Kepala : Normal dan simetris
Rambut : Hitam merata
Muka: Normal cloasma: Tidak ada oedeme: Tidak ada
Hidung: Normal polip: Tidak ada
Gigi dan mulut : Bersih dan tidak bau

4. Leher
Pembesaran kelenjar tyroid : Tidak ada pembesaran

5. Payudara
Bentuk simetris : Simetris
Ada Benjolan atau Tidak : Tidak ada

6. Abdomen
 Inspeksi : Datar, tidak Nampak massa atau benjolan, turgor kulit baik
Palpasi : Nyeri tekan tidak ada, tidak ada massa

7. Genetalia
Varises : Tidak ada

8. Anus
Heaemoroid/tidak : Normal

9. Ekstremitas (Tangan dan Kaki)

Simetris/tidak : Simetris
Oedeme pada Tungkai Bawah : Tidak ada
Varises : Tidak ada
Pergerakan : Baik

10. Pemeriksaan Penunjang

Tanggal : ...........................................
Jenis Pemeriksaan: ..................................
Hasil : .............................................
 ANALISA DATA

Nama Pasien : Ny. M

Umur : 30 tahun
No. Reg :-

DATA PENUNJANG MASALAH ETIOLOGI

DS :
- Ibu mengatakan merasa cemas
karena haidnya tidak teratur
DO :
- TD : 120/80 mmHg Perubahan pola haid Ansietas
- HR : 76 x/mnt tidak teratur
- RR : 20 x/mnt
- Ibu tampak bingung
- Ibu selalu bertanya mengapa
haidnya tidak teratur
DS :
- Ibu mengatakan tidak tahu
penyebab haidnya tidak teratur Kurangnya Informasi Kurang
Pengetahuan
DO :
- Ibu selalu bertanya mengapa
haidnya tidak lancar
DS :
- Ibu mengatakan BB nya naik Keseimbangan Gangguan Citra
sejak memakai alat kontrasepsi progresteron dan Tubuh
KB Suntik 3 bulan estrogen terganggu
- Ibu mengatakan sebelum
memakai alat kontrasepsi KB
Suntik BB nya 57 Kg
DO :
- BB saat dikaji: 63 Kg
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama Pasien : Ny. M

Umur : 30 tahun
No. Reg :-

No DIAGNOSA MASALAH MASALAH TTD

KEPERAWATAN DITEMUKAN TERATASI
1 Ansietas b/d perubahan 13-12-2021 13-12-2021
pola haid tidak teratur d/d
ibu merasa bingung, ibu
selalu bertanya mengapa
haidnya tidak teratur
2 Kurang pengetahuan b/d 13-12-2021 13-12-2021
kurangnya informasi d/d
ibu selalu bertanya
mengapa haidnya tidak
lancar
3 Gangguan citra tubuh b/d 13-12-2021 13-12-2021
keseimbangan
progresteron dan estrogen
terganggu d/d BB ibu naik
6 kg selama menggunakan
alat kontrasepsi
 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama Pasien : Ny. M

Umur : 30 tahun
No. Reg :-

No Hari/Tgl Diagnosa Tujuan dan Kriteria Tindakan Keperawatan

Keperawatan Hasil
1 Senin/13 Ansietas b/d Setelah dilakukan Observasi:
Desemb perubahan asuhan keperawatan  Kaji tingkat kecemasan (ringan,
er 2021 pola haid selama 1x30 menit, sedang, berat)
tidak teratur diharapkan Terapeutik:
d/d ibu kekhawatiran klien  Berikan lingkungan yang nyaman
merasa menurun, dengan  Berikan dorongan dan kesempatan
bingung, ibu kriteria hasil : pada ibu untuk mengungkapkan
selalu  Ibu tampak tenang pikiran dan perasaan untuk
bertanya  Ansietas berkurang mengeksternalisasikan kecemasan
mengapa  Tidak Edukasi:
haidnya tidak menunjukkan  Anjurkan melakukan aktivitas
teratur perilaku agresif yang menyenangkan seperti
menonton TV, mendengar radio
atau musik untuk mengurangi
kecemasan
2. Senin/13 Kurang Setelah dilakukan Observasi:
Desemb pengetahuan asuhan keperawatan  Kaji tingkat pengetahuan ibu
er 2021 b/d selama 1x30 menit, tentang masalah kesehatannya
kurangnya diharapkan ibu Terapeutik:
informasi d/d mengetahui masalah  Berikan pendidikan kesehatan
ibu selalu kesehatannya saat tentang KB suntik dan efek
bertanya ini, dengan kriteria samping dari penggunaan KB
mengapa hasil: suntik
haidnya tidak  Ibu tampak tenang Edukasi:
lancar  Ibu mengetahui  Jelaskan pada ibu tentang penyakit
penyebab haidnya yang dialaminya
tidak lancar
 Ibu mengetahui
efek samping KB
Suntik 3 bulan
3. Senin/13 Gangguan Setelah dilakukan Observasi:
Desemb citra tubuh asuhan keperawatan  Lakukan pendekatan pada klien
er 2021 b/d selama 1x30 menit, dan identifikasi masalah yang
keseimbanga diharapkan ibu dihadapi
n mapu beradaptasi Terapeutik:
progresteron dengan bentuk  Libatkan pasangan dalam
dan estrogen tubuhnya, dengan memberikan penjelasan mengenai
terganggu kriteria hasil: keadaan klien
d/d BB ibu  BB dalam batas  Lakukan aktivitas olahraga secara
naik 6 kg normal tidak boleh teratur
selama lebih 5 kg dalam Edukasi:
menggunaka satu tahun pertama  Jelaskan pada ibu tentang
n alat  Ibu tampak lebih penyebab dari peningkatan BB dan
kontrasepsi tenang cara mengatasinya
 Anjurkan untuk diet mengurangi
BB
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Nama Pasien : Ny. M

Umur : 30 tahun
No. Reg :-

Tanggal/Jam No TINDAKAN KEPERAWATAN TTD

DX
Kep
13 Desember 1 1. Mengkaji tingkat kecemasan (ringan,
2021 sedang, berat)
2. Memberikan lingkungan yang nyaman
3. Memberikan dorongan dan kesempatan
pada ibu untuk mengungkapkan pikiran
dan perasaan untuk mengeksternalisasikan
kecemasan
4. Menganjurkan melakukan aktivitas yang
menyenangkan seperti menonton TV,
mendengar radio atau musik untuk
mengurangi kecemasan
13 Desember 2 1. Mengkaji tingkat pengetahuan ibu tentang
2021 masalah kesehatannya
2. Memberikan pendidikan kesehatan
tentang KB suntik dan efek samping dari
penggunaan KB suntik
3. Menjelaskan pada ibu tentang penyakit
yang dialaminya
13 Desember 3 1. Melakukan pendekatan pada klien dan
2021 identifikasi masalah yang dihadapi
2. Menjelaskan pada ibu tentang penyebab dari
peningkatan BB dan cara mengatasinya
3. Menganjurkan untuk diet mengurangi BB
4. Melibatkan pasangan dalam memberikan
penjelasan mengenai keadaan klien
5. Menganjurkan klien melakukan aktivitas
olahraga secara teratur
 EVALUASI KEPERAWATAN

Nama Pasien : Ny. M

Umur : 30 tahun
No. Reg :-

No.DX Tanggal : 13-12-2021

Kep
1 S:
- Ibu mengatakan merasa tenang setelah mengungkapkan
kecemasannya kepada perawat
- Ibu mengatakan akan melakukan aktivitas yang menyenangkan seperti
menonton TV dirumah
O: Ibu tampak tenang
A: Masalah teratasi
P: Intervensi dihentikan
2 S:
- Ibu mengatakan senang diberikan pendidikan kesehatan
- Ibu mengatakan mengerti tentang alat kontrasepsi KB Suntik dan efek
samping KB suntik
- Ibu mengatakan sudah mengerti penyebab haidnya tidak teratur
O:
- Ibu tampak tenang
- Ibu dapat menyebutkan kembali pengertian KB Suntik, indikasi dan
kontra indikasi KB Suntik, dan efek samping KB Suntik
A: Masalah teratasi
P: Intervensi dihentikan
3 S:
- Ibu mengatakan mengerti penyebab kenaikan BB nya
- Ibu mengatakan akan melakukan diet untuk mengurangi BB nya
- Suami mengatakan akan selalu memberi dukungan kepada istrinya
- Ibu mengatakan akan melakukan aktivitas olahraga secara teratur
O: Ibu tampak tenang
A: Masalah teratasi
P: Intervensi dihentikan