Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.
com
Tajuk rencana
Pengantar seri Bagaimana Saya Mengobati komplikasi
hematologi pada kehamilan
Komplikasi hematologi kehamilan meliputi kelainan bawaan dan
didapat yang dapat mempengaruhi ibu dan janin. Studi intervensi
jarang dilakukan pada wanita hamil, yang sebagian besar
dikeluarkan dari uji klinis, sehingga evaluasi dan pengobatan
gangguan ini perlu diekstrapolasi dari pengobatan pasien tidak
hamil. Dalam seri How I Treat ini, para ahli klinis membahas
pendekatan mereka terhadap pengambilan sampel tantangan
hematologi berikut pada wanita hamil:
n Kieron Dunleavy dan Claire McLintock, “Bagaimana saya merawat lym-
phoma dalam kehamilan”
n Barbara Ferrari dan Flora Peyvandi, “Bagaimana saya mengobati trombotik
purpura trombositopenik pada kehamilan”
n Saskia Middeldorp dan Wessel Ganzevoort, “Bagaimana saya memperlakukan
tromboemboli vena pada kehamilan”
n Frank WG Leebeek, Johannes Duvekot, dan Marieke JHA
Kruip, "Bagaimana saya mengelola kehamilan pada pembawa hemofilia
dan pasien dengan penyakit von Willebrand"
Dalam makalah pertama, Dunleavy dan McLintock membahas pendekatan
untuk mendiagnosis dan mengobati limfoma pada kehamilan, kejadian yang
jarang terjadi, tetapi biasanya dikaitkan dengan penyakit agresif. Modalitas
diagnostik dipilih dengan tujuan untuk melindungi janin, dengan
pertimbangan yang berbeda berdasarkan tahap kehamilan. Perawatan juga
dirancang untuk melindungi janin tetapi harus memadai untuk mengobati
limfoma yang mendasarinya tanpa membahayakan kelangsungan hidup ibu
dalam jangka panjang. Mereka menguraikan proses keputusan yang
kompleks dengan konseling hati-hati dari orang tua dalam menentukan
pendekatan yang optimal.
Makalah kedua, oleh Ferrari dan Peyvandi, berfokus pada thrombotic
thrombocytopenic purpura (TTP), penyakit yang bisa bawaan atau
didapat. Pasien dengan TTP kongenital sering mengalami episode
pertama yang berhubungan dengan kehamilan atau
Dikirim 12 Agustus 2020; diterima 12 Agustus 2020; prapublikasi online diDarah Edisi Pertama 14 Agustus 2020. DOI 10.1182/blood.2020008356.
© 2020 oleh The American Society of Hematology
mungkin mengalami peningkatan manifestasi selama kehamilan; sebagai
alternatif, pasien dapat mengembangkan TTP yang didapat selama
kehamilan atau kambuh pada kehamilan. Penulis membahas tantangan
dalam mengelola gangguan ini pada kehamilan dan konseling untuk
kehamilan berikutnya.
Tidak seperti limfoma dan TTP, yang merupakan gangguan yang relatif
jarang, tromboemboli vena (VTE) adalah gangguan umum di semua
populasi. Hal ini terlihat pada 0,1% hingga 0,2% dari semua kehamilan
dan merupakan penyebab penting morbiditas dan mortalitas ibu.
Middeldorp dan Ganzevoort membahas diagnosis dan pengobatan VTE
selama kehamilan dengan penekanan pada masalah keamanan
mengenai prosedur diagnostik, pilihan antikoagulasi, dan manajemen
persalinan
3 makalah pertama dalam seri ini membahas perkembangan, biasanya
tidak terduga, dari masalah hematologi yang mengganggu kehamilan.
Makalah terakhir berkaitan dengan pengelolaan pasien dengan 2
gangguan perdarahan yang diketahui, status pembawa hemofilia dan
penyakit von Willebrand, dalam pengaturan kehamilan. Dalam hal ini,
potensi risiko pada ibu dan janin dapat diantisipasi, memungkinkan
adanya konseling dan intervensi untuk meminimalkan risiko. Meskipun
demikian, pendekatan untuk persalinan dan perawatan pascapersalinan
tetap kompleks dan agak kontroversial.
Semua kondisi tersebut membahayakan nyawa ibu hamil dan janinnya,
namun data untuk mendukung penanganan yang optimal masih terbatas.
Kami berharap bahwa kumpulan data yang menyajikan pendapat ahli yang
diinformasikan oleh para pemimpin di lapangan akan terbukti bermanfaat
dalam praktik.
Catherine Bollard
Editor rekanan, Darah
Nancy Berliner
Pemimpin Redaksi, Darah
darah® 5 NOVEMBER 2020 | VOLUME 136, NOMOR 192093