Partial care: 2

Total care : 1
Pasien 1: Ny. F dengan DM tipe usia 52 th , total care

DS:

pasien mengatakan lemah, mata berkunang-kunang dan tidak nafsu makan

Px mengatakan belum bisa mengatasi kadar gula darahnya yang selalu tinggi

DO:

TD = 130/90 mmHg, N=88

S=36,6 RR= 22, GDS :320 mg/dL

Terdapat luka dibagian kaki kiri pasien dengan warna kemerahan disertai dengan
pus

Diagnosa keperawatan:

1. ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d gangguan

keseimbangan insulin
2. kurang pengetahuan tentang proses penyakit b.d kurangnya informasi

Intervensi:

1. monitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori

2. kaji luka dan ganti balut
3. monitoring tanda dan gejala hiperglikemi
4. monitor kadar GDS
5. kolaborasi ahli gizi untuk menentukan diit yang dibutuhkan
6. kolaborasi dengan dokter menentukan takaran insulin/terapi farmakologi
7. penkes tentang proses penyakit dan tanda gejala serta penanganan

Implementasi:

1. rawat luka dan ganti balut

2. cek gds pasien
3. kaji alergi pasien
4. memberikan pendidikan kesehatan tentang penyakit dan tanda gejala
5. kaji kemampuan pasien untuk mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan
Evaluasi

S : pasien mengatakan ada alergi terhadap seafood

O : TTV : 130/90 N:86 RR:22 SUHU :36,4, GDS : 318

A : masalah belum teratasi

P : lanjutkan intervensi monitor ttv, monitor gds, evaluasi klien dan keluarga
tentang edukasi yang diberikan

Pasien 2: Ny. E PPOK umur: 54 thn Partial Care

DS:

Px mengatakan sesak nafas

Px mengatakan nyeri dada dan lemas

DO:

TD: 120/80 mmHg, N: 86, RR: 26, S: 37,2 Spo2 :88

Pasien tampak pucat, kesadaran composmentis

Diagnosa keperawatan:

1. ketidak efektifan bersihan jalan nafas b.d mukus berlebihan

2. nyeri akut b.d penumpukan gas di lambung

Intervensi:

1. kaji ttv
2. kaji skala nyeri pasien
3. ajarkan teknik relaksasi nafas dalam
4. kolaborasi dengan dokter tentang penggunaan oksigen tambahan
5. monitor efektivitas terapi oksigen

implementasi

1. mengkaji ttv
2. mengajarkan klien dan keluarga untuk kompres hangat pada lokasi nyeri
3. ajarkan teknik relakasi nafas dalam
4. melakukan fisiotrapi dada
5. ajarkan batuk efektif
6. posisikan klien untuk memaksimalkan ventilasi
evaluasi

S : pasien mengatakan masih sesak nafas dan masih terasa nyeri dada

O: TTV

TD: 120/90 mmHg

ND: 85x/menit

RR: 25x/menit

S: 37,1C

Spo2 : 86

A: Masalah belum teratasi

P:

a. Observasi TTV
b. Kolaborasi pemeberian nebul

Pasien 3 Ny.O dengan Storoke Aktif Arthritis (62 th) ) Partial care

DS:

a. Pasien mengatakan tangan dan kakinya merasa lemah

b. Pasien mengatakan aktivitasnya di bantu oleh keluarga ekstremitas terasa
berat saat digerakkan
c. Pasien mengetahui bahwa dirinya mengalami stroke tetapi tidak
mengetahui cara perawatannya

DO:

a. TTV
TD: 140/100 mmHg
ND: 83/menit
RR: 20x/menit
S: 36.8C
b. Pasien tampak berbaring di tempat tidur
c. Pasien makan dan beraktivitas dibantu keluarga
d. Pasien terpasang katater
e. Pasien tidak memahami manfaat menggerakan tubuh
Diagnosa Keperawatan:

a. Hambatan mobilitas fisik b.d penurunan kekuatan otot

b. Resiko Infeksi berhubungan b.d pertahan primer yang tidak adekuat
c. Kurangnya pengetahuan b.d terpapar informasi

Intervensi:

a. Kaji kekuatan otot

b. Biarkan klien mengambil posisi yang nyaman saat tidur
c. Anjurkan untuk sering merubah posisi
d. Anjurkan klien mandi air hangat atau kompres air hangat
e. Monitor kekuatan otot dan ROM pada klien
f. Kolaborasi obat-obatan sesuai indikasia
g. Lakukan perawatan terhadap prosedur inpasif seperti infus, kateter, dan
drainase
h. Kaji pengetahuan klien tentang penyakitnya

Implementasi:

a. Menganjurkan pasien untuk sering merubah posisi

b. Menganjurkan pasien untuk mandi air hangat atau kompres air hangat
c. Memonitor kekuatan otot dan ROM pada klien
d. Mengajarkan pasien tentang penyakit yang dideritanya

Evaluasi:

S: pasien mengatakan tangan dan kakinya masi terasa lemas

O: TTV

TD: 140/90 mmHg

ND: 84x/menit

RR: 19x/menit

S: 36,7C

A: Masalah belum teratasi

P: Lanjutkan intervensi

a. Kaji TTV
b. Anjurkan ROM
c. Evaluasi tentang edukasi yang telah diberikan perawat