SURAT ELEGIBILITAS PESERTA

RUMKIT TK IV 01.07.02 BINJAI

No.SEP : 0039R0060421V000506
Tgl.SEP : 2021-04-07 Peserta : PEGAWAI SWASTA
No.Kartu : 0001143785351 ( MR. 034252 )
Nama Peserta : MUHAMMAD AMRULLAH Jns.Rawat : R.Jalan
Tgl.Lahir : 1983-09-26 Kelamin : Laki-Laki Jns.Kunjungan : - Konsultasi dokter (pertama)
No.Telepon : 081375763744
Sub/Spesialis : PENYAKIT DALAM Poli Perujuk :0
Dokter : DR.IDWAN HARIS,SP.PD Kls.Hak : Kelas 2
Faskes Perujuk : KEBUN LADA Kls.Rawat :-
Diagnosa Awal : - Cyst of kidney, acquired Penjamin
Catatan :
*Saya menyetujui BPJS Kesehatan menggunakan infomasi medis pasien jika diperlukan. Pasien/Keluarga Pasien
*SEP Bukan sebagai bukti penjaminan peserta.
________________

Cetakan ke 1 07-04-2021 14:34:51 wib

 SURAT ELEGIBILITAS PESERTA
RUMKIT TK IV 01.07.02 BINJAI

No.SEP : 0039R0060421V000506
Tgl.SEP : 2021-04-07 Peserta : PEGAWAI SWASTA
No.Kartu : 0001143785351 ( MR. 034252 )
Nama Peserta : MUHAMMAD AMRULLAH Jns.Rawat : R.Jalan
Tgl.Lahir : 1983-09-26 Kelamin : Laki-Laki Jns.Kunjungan : - Konsultasi dokter (pertama)
No.Telepon : 081375763744
Sub/Spesialis : PENYAKIT DALAM Poli Perujuk :0
Dokter : DR.IDWAN HARIS,SP.PD Kls.Hak : Kelas 2
Faskes Perujuk : KEBUN LADA Kls.Rawat :-
Diagnosa Awal : - Cyst of kidney, acquired Penjamin
Catatan :
*Saya menyetujui BPJS Kesehatan menggunakan infomasi medis pasien jika diperlukan. Pasien/Keluarga Pasien
*SEP Bukan sebagai bukti penjaminan peserta.
________________

Cetakan ke 1 07-04-2021 14:34:51 wib

 SURAT ELEGIBILITAS PESERTA
RUMKIT TK IV 01.07.02 BINJAI

No.SEP : 0039R0060421V000523
Tgl.SEP : 2021-04-07 Peserta : PBI (APBN)
No.Kartu : 0000268675446 ( MR. 028483 )
Nama Peserta : BUTET BR GINTING Jns.Rawat : R.Jalan
Tgl.Lahir : 1949-07-05 Kelamin :Perempuan Jns.Kunjungan : - Konsultasi dokter (pertama)
No.Telepon : 085762555956
Sub/Spesialis : PENYAKIT DALAM Poli Perujuk :0
Dokter : DR.IDWAN HARIS,SP.PD Kls.Hak : Kelas 3
Faskes Perujuk : BINJAI ESTATE Kls.Rawat :-
Diagnosa Awal : - Other rheumatoid arthritis Penjamin
Catatan :
*Saya menyetujui BPJS Kesehatan menggunakan infomasi medis pasien jika diperlukan. Pasien/Keluarga Pasien
*SEP Bukan sebagai bukti penjaminan peserta.
________________

Cetakan ke 1 07-04-2021 15:16:11 wib

 SURAT ELEGIBILITAS PESERTA
RUMKIT TK IV 01.07.02 BINJAI

No.SEP : 0039R0060421V000523
Tgl.SEP : 2021-04-07 Peserta : PBI (APBN)
No.Kartu : 0000268675446 ( MR. 028483 )
Nama Peserta : BUTET BR GINTING Jns.Rawat : R.Jalan
Tgl.Lahir : 1949-07-05 Kelamin :Perempuan Jns.Kunjungan : - Konsultasi dokter (pertama)
No.Telepon : 085762555956
Sub/Spesialis : PENYAKIT DALAM Poli Perujuk :0
Dokter : DR.IDWAN HARIS,SP.PD Kls.Hak : Kelas 3
Faskes Perujuk : BINJAI ESTATE Kls.Rawat :-
Diagnosa Awal : - Other rheumatoid arthritis Penjamin
Catatan :
*Saya menyetujui BPJS Kesehatan menggunakan infomasi medis pasien jika diperlukan. Pasien/Keluarga Pasien
*SEP Bukan sebagai bukti penjaminan peserta.
________________

Cetakan ke 1 07-04-2021 15:16:11 wib

 SURAT ELEGIBILITAS PESERTA
RUMKIT TK IV 01.07.02 BINJAI

No.SEP : 0039R0060421V000524
Tgl.SEP : 2021-04-07 Peserta : PEKERJA MANDIRI
No.Kartu : 0002317600528 ( MR. 026585 )
Nama Peserta : DATEM Jns.Rawat : R.Jalan
Tgl.Lahir : 1953-12-31 Kelamin :Perempuan Jns.Kunjungan : - Konsultasi dokter (pertama)
No.Telepon : 085262754476
Sub/Spesialis : PENYAKIT DALAM Poli Perujuk :0
Dokter : DR.IDWAN HARIS,SP.PD Kls.Hak : Kelas 3
Faskes Perujuk : BINJAI ESTATE Kls.Rawat :-
Diagnosa Awal : - Non-insulin-dependent diabetes mellitus with Penjamin
Catatan :
*Saya menyetujui BPJS Kesehatan menggunakan infomasi medis pasien jika diperlukan. Pasien/Keluarga Pasien
*SEP Bukan sebagai bukti penjaminan peserta.
________________

Cetakan ke 1 07-04-2021 15:27:35 wib

 SURAT ELEGIBILITAS PESERTA
RUMKIT TK IV 01.07.02 BINJAI

No.SEP : 0039R0060421V000524
Tgl.SEP : 2021-04-07 Peserta : PEKERJA MANDIRI
No.Kartu : 0002317600528 ( MR. 026585 )
Nama Peserta : DATEM Jns.Rawat : R.Jalan
Tgl.Lahir : 1953-12-31 Kelamin :Perempuan Jns.Kunjungan : - Konsultasi dokter (pertama)
No.Telepon : 085262754476
Sub/Spesialis : PENYAKIT DALAM Poli Perujuk :0
Dokter : DR.IDWAN HARIS,SP.PD Kls.Hak : Kelas 3
Faskes Perujuk : BINJAI ESTATE Kls.Rawat :-
Diagnosa Awal : - Non-insulin-dependent diabetes mellitus with Penjamin
Catatan :
*Saya menyetujui BPJS Kesehatan menggunakan infomasi medis pasien jika diperlukan. Pasien/Keluarga Pasien
*SEP Bukan sebagai bukti penjaminan peserta.
________________

Cetakan ke 1 07-04-2021 15:27:35 wib

 SURAT ELEGIBILITAS PESERTA
RUMKIT TK IV 01.07.02 BINJAI

No.SEP : 0039R0060421V000518
Tgl.SEP : 2021-04-07 Peserta : PNS DAERAH
No.Kartu : 0000009983924 ( MR. 013213 )
Nama Peserta : DRS. SUDIONO Jns.Rawat : R.Jalan
Tgl.Lahir : 1960-11-01 Kelamin : Laki-Laki Jns.Kunjungan : - Konsultasi dokter (pertama)
No.Telepon : 082154380956
Sub/Spesialis : PENYAKIT DALAM Poli Perujuk :0
Dokter : DR.IDWAN HARIS,SP.PD Kls.Hak : Kelas 1
Faskes Perujuk : BINJAI KOTA Kls.Rawat :-
Diagnosa Awal : - Peptic ulcer, site unspecified Penjamin
Catatan :
*Saya menyetujui BPJS Kesehatan menggunakan infomasi medis pasien jika diperlukan. Pasien/Keluarga Pasien
*SEP Bukan sebagai bukti penjaminan peserta.
________________

Cetakan ke 1 07-04-2021 15:07:38 wib

 SURAT ELEGIBILITAS PESERTA
RUMKIT TK IV 01.07.02 BINJAI

No.SEP : 0039R0060421V000518
Tgl.SEP : 2021-04-07 Peserta : PNS DAERAH
No.Kartu : 0000009983924 ( MR. 013213 )
Nama Peserta : DRS. SUDIONO Jns.Rawat : R.Jalan
Tgl.Lahir : 1960-11-01 Kelamin : Laki-Laki Jns.Kunjungan : - Konsultasi dokter (pertama)
No.Telepon : 082154380956
Sub/Spesialis : PENYAKIT DALAM Poli Perujuk :0
Dokter : DR.IDWAN HARIS,SP.PD Kls.Hak : Kelas 1
Faskes Perujuk : BINJAI KOTA Kls.Rawat :-
Diagnosa Awal : - Peptic ulcer, site unspecified Penjamin
Catatan :
*Saya menyetujui BPJS Kesehatan menggunakan infomasi medis pasien jika diperlukan. Pasien/Keluarga Pasien
*SEP Bukan sebagai bukti penjaminan peserta.
________________

Cetakan ke 1 07-04-2021 15:07:38 wib

 SURAT ELEGIBILITAS PESERTA
RUMKIT TK IV 01.07.02 BINJAI

No.SEP : 0039R0060421V000514
Tgl.SEP : 2021-04-07 Peserta : PBI (APBD)
No.Kartu : 0002145626638 ( MR. 041200 )
Nama Peserta : Evy Agustina Jns.Rawat : R.Jalan
Tgl.Lahir : 1976-08-17 Kelamin : Laki-Laki Jns.Kunjungan : - Konsultasi dokter (pertama)
No.Telepon : 085360800449
Sub/Spesialis : PENYAKIT DALAM Poli Perujuk :0
Dokter : DR.IDWAN HARIS,SP.PD Kls.Hak : Kelas 3
Faskes Perujuk : BINJAI KOTA Kls.Rawat :-
Diagnosa Awal : - Calculus of kidney Penjamin
Catatan :
*Saya menyetujui BPJS Kesehatan menggunakan infomasi medis pasien jika diperlukan. Pasien/Keluarga Pasien
*SEP Bukan sebagai bukti penjaminan peserta.
________________

Cetakan ke 1 07-04-2021 14:45:44 wib

 SURAT ELEGIBILITAS PESERTA
RUMKIT TK IV 01.07.02 BINJAI

No.SEP : 0039R0060421V000514
Tgl.SEP : 2021-04-07 Peserta : PBI (APBD)
No.Kartu : 0002145626638 ( MR. 041200 )
Nama Peserta : Evy Agustina Jns.Rawat : R.Jalan
Tgl.Lahir : 1976-08-17 Kelamin : Laki-Laki Jns.Kunjungan : - Konsultasi dokter (pertama)
No.Telepon : 085360800449
Sub/Spesialis : PENYAKIT DALAM Poli Perujuk :0
Dokter : DR.IDWAN HARIS,SP.PD Kls.Hak : Kelas 3
Faskes Perujuk : BINJAI KOTA Kls.Rawat :-
Diagnosa Awal : - Calculus of kidney Penjamin
Catatan :
*Saya menyetujui BPJS Kesehatan menggunakan infomasi medis pasien jika diperlukan. Pasien/Keluarga Pasien
*SEP Bukan sebagai bukti penjaminan peserta.
________________

Cetakan ke 1 07-04-2021 14:45:44 wib

 SURAT ELEGIBILITAS PESERTA
RUMKIT TK IV 01.07.02 BINJAI

No.SEP : 0039R0060421V000507
Tgl.SEP : 2021-04-07 Peserta : PEKERJA MANDIRI
No.Kartu : 0001723978427 ( MR. 013290 )
Nama Peserta : FITRIANI BR. TARIGAN Jns.Rawat : R.Jalan
Tgl.Lahir : 1994-03-15 Kelamin :Perempuan Jns.Kunjungan : - Konsultasi dokter (pertama)
No.Telepon : 081377340255
Sub/Spesialis : PENYAKIT DALAM Poli Perujuk :0
Dokter : DR.IDWAN HARIS,SP.PD Kls.Hak : Kelas 3
Faskes Perujuk : BINJAI ESTATE Kls.Rawat :-
Diagnosa Awal : - Non-insulin-dependent diabetes mellitus with Penjamin
Catatan :
*Saya menyetujui BPJS Kesehatan menggunakan infomasi medis pasien jika diperlukan. Pasien/Keluarga Pasien
*SEP Bukan sebagai bukti penjaminan peserta.
________________

Cetakan ke 1 07-04-2021 14:36:32 wib

 SURAT ELEGIBILITAS PESERTA
RUMKIT TK IV 01.07.02 BINJAI

No.SEP : 0039R0060421V000507
Tgl.SEP : 2021-04-07 Peserta : PEKERJA MANDIRI
No.Kartu : 0001723978427 ( MR. 013290 )
Nama Peserta : FITRIANI BR. TARIGAN Jns.Rawat : R.Jalan
Tgl.Lahir : 1994-03-15 Kelamin :Perempuan Jns.Kunjungan : - Konsultasi dokter (pertama)
No.Telepon : 081377340255
Sub/Spesialis : PENYAKIT DALAM Poli Perujuk :0
Dokter : DR.IDWAN HARIS,SP.PD Kls.Hak : Kelas 3
Faskes Perujuk : BINJAI ESTATE Kls.Rawat :-
Diagnosa Awal : - Non-insulin-dependent diabetes mellitus with Penjamin
Catatan :
*Saya menyetujui BPJS Kesehatan menggunakan infomasi medis pasien jika diperlukan. Pasien/Keluarga Pasien
*SEP Bukan sebagai bukti penjaminan peserta.
________________

Cetakan ke 1 07-04-2021 14:36:32 wib

 SURAT ELEGIBILITAS PESERTA
RUMKIT TK IV 01.07.02 BINJAI

No.SEP : 0039R0060421V000515
Tgl.SEP : 2021-04-07 Peserta : PBI (APBN)
No.Kartu : 0000269212702 ( MR. 025121 )
Nama Peserta : JULIA Jns.Rawat : R.Jalan
Tgl.Lahir : 1945-12-31 Kelamin :Perempuan Jns.Kunjungan : - Konsultasi dokter (pertama)
No.Telepon : 085297018989
Sub/Spesialis : PENYAKIT DALAM Poli Perujuk :0
Dokter : DR.IDWAN HARIS,SP.PD Kls.Hak : Kelas 3
Faskes Perujuk : T.TINGGI BINJAI Kls.Rawat :-
Diagnosa Awal : - Unspecified diabetes mellitus Penjamin
Catatan :
*Saya menyetujui BPJS Kesehatan menggunakan infomasi medis pasien jika diperlukan. Pasien/Keluarga Pasien
*SEP Bukan sebagai bukti penjaminan peserta.
________________

Cetakan ke 1 07-04-2021 14:47:11 wib

 SURAT ELEGIBILITAS PESERTA
RUMKIT TK IV 01.07.02 BINJAI

No.SEP : 0039R0060421V000515
Tgl.SEP : 2021-04-07 Peserta : PBI (APBN)
No.Kartu : 0000269212702 ( MR. 025121 )
Nama Peserta : JULIA Jns.Rawat : R.Jalan
Tgl.Lahir : 1945-12-31 Kelamin :Perempuan Jns.Kunjungan : - Konsultasi dokter (pertama)
No.Telepon : 085297018989
Sub/Spesialis : PENYAKIT DALAM Poli Perujuk :0
Dokter : DR.IDWAN HARIS,SP.PD Kls.Hak : Kelas 3
Faskes Perujuk : T.TINGGI BINJAI Kls.Rawat :-
Diagnosa Awal : - Unspecified diabetes mellitus Penjamin
Catatan :
*Saya menyetujui BPJS Kesehatan menggunakan infomasi medis pasien jika diperlukan. Pasien/Keluarga Pasien
*SEP Bukan sebagai bukti penjaminan peserta.
________________

Cetakan ke 1 07-04-2021 14:47:11 wib

 SURAT ELEGIBILITAS PESERTA
RUMKIT TK IV 01.07.02 BINJAI

No.SEP : 0039R0060421V000505
Tgl.SEP : 2021-04-07 Peserta : PENERIMA PENSIUN PNS
No.Kartu : 0000040709046 ( MR. 011571 )
Nama Peserta : JUMI, A.MA Jns.Rawat : R.Jalan
Tgl.Lahir : 1947-12-31 Kelamin :Perempuan Jns.Kunjungan : - Konsultasi dokter (pertama)
No.Telepon : 085277772152
Sub/Spesialis : PENYAKIT DALAM Poli Perujuk :0
Dokter : DR.IDWAN HARIS,SP.PD Kls.Hak : Kelas 1
Faskes Perujuk : RAMBUNG Kls.Rawat :-
Diagnosa Awal : - Arthrosis, unspecified Penjamin
Catatan :
*Saya menyetujui BPJS Kesehatan menggunakan infomasi medis pasien jika diperlukan. Pasien/Keluarga Pasien
*SEP Bukan sebagai bukti penjaminan peserta.
________________

Cetakan ke 1 07-04-2021 14:33:51 wib

 SURAT ELEGIBILITAS PESERTA
RUMKIT TK IV 01.07.02 BINJAI

No.SEP : 0039R0060421V000505
Tgl.SEP : 2021-04-07 Peserta : PENERIMA PENSIUN PNS
No.Kartu : 0000040709046 ( MR. 011571 )
Nama Peserta : JUMI, A.MA Jns.Rawat : R.Jalan
Tgl.Lahir : 1947-12-31 Kelamin :Perempuan Jns.Kunjungan : - Konsultasi dokter (pertama)
No.Telepon : 085277772152
Sub/Spesialis : PENYAKIT DALAM Poli Perujuk :0
Dokter : DR.IDWAN HARIS,SP.PD Kls.Hak : Kelas 1
Faskes Perujuk : RAMBUNG Kls.Rawat :-
Diagnosa Awal : - Arthrosis, unspecified Penjamin
Catatan :
*Saya menyetujui BPJS Kesehatan menggunakan infomasi medis pasien jika diperlukan. Pasien/Keluarga Pasien
*SEP Bukan sebagai bukti penjaminan peserta.
________________

Cetakan ke 1 07-04-2021 14:33:51 wib

 SURAT ELEGIBILITAS PESERTA
RUMKIT TK IV 01.07.02 BINJAI

No.SEP : 0039R0060121V001458
Tgl.SEP : 2021-04-07 Peserta : PNS DAERAH
No.Kartu : 0000010040128 ( MR. 14071623 )
Nama Peserta : MISNAWATI SEMBIRING Jns.Rawat : R.Jalan
Tgl.Lahir : 1972-06-06 Kelamin :Perempuan Jns.Kunjungan : - Kunjungan rujukan internal
No.Telepon : 081265441114
Sub/Spesialis : PENYAKIT DALAM Poli Perujuk : MATA
Dokter : DR.IDWAN HARIS,SP.PD Kls.Hak : Kelas 1
Faskes Perujuk : BINJAI KOTA Kls.Rawat :-
Diagnosa Awal : H02.9 - Disorder of eyelid, unspecified Penjamin
Catatan :
*Saya menyetujui BPJS Kesehatan menggunakan infomasi medis pasien jika diperlukan. Pasien/Keluarga Pasien
*SEP Bukan sebagai bukti penjaminan peserta.
________________

Cetakan ke 2 07-04-2021 14:48:26

 SURAT ELEGIBILITAS PESERTA
RUMKIT TK IV 01.07.02 BINJAI

No.SEP : 0039R0060121V001458
Tgl.SEP : 2021-04-07 Peserta : PNS DAERAH
No.Kartu : 0000010040128 ( MR. 14071623 )
Nama Peserta : MISNAWATI SEMBIRING Jns.Rawat : R.Jalan
Tgl.Lahir : 1972-06-06 Kelamin :Perempuan Jns.Kunjungan : - Kunjungan rujukan internal
No.Telepon : 081265441114
Sub/Spesialis : PENYAKIT DALAM Poli Perujuk : MATA
Dokter : DR.IDWAN HARIS,SP.PD Kls.Hak : Kelas 1
Faskes Perujuk : BINJAI KOTA Kls.Rawat :-
Diagnosa Awal : H02.9 - Disorder of eyelid, unspecified Penjamin
Catatan :
*Saya menyetujui BPJS Kesehatan menggunakan infomasi medis pasien jika diperlukan. Pasien/Keluarga Pasien
*SEP Bukan sebagai bukti penjaminan peserta.
________________

Cetakan ke 2 07-04-2021 14:48:26

 SURAT ELEGIBILITAS PESERTA
RUMKIT TK IV 01.07.02 BINJAI

No.SEP : 0039R0060421V000519
Tgl.SEP : 2021-04-07 Peserta : PEKERJA MANDIRI
No.Kartu : 0003065717226 ( MR. 042391 )
Nama Peserta : MULIA JAYA EFFENDI Jns.Rawat : R.Jalan
Tgl.Lahir : 1968-06-28 Kelamin : Laki-Laki Jns.Kunjungan : - Konsultasi dokter (pertama)
No.Telepon : 082168241121
Sub/Spesialis : PENYAKIT DALAM Poli Perujuk :0
Dokter : DR.IDWAN HARIS,SP.PD Kls.Hak : Kelas 3
Faskes Perujuk : SELESAI Kls.Rawat :-
Diagnosa Awal : - Hydronephrosis with ureteropelvic junction ob Penjamin
Catatan :
*Saya menyetujui BPJS Kesehatan menggunakan infomasi medis pasien jika diperlukan. Pasien/Keluarga Pasien
*SEP Bukan sebagai bukti penjaminan peserta.
________________

Cetakan ke 1 07-04-2021 15:08:43 wib

 SURAT ELEGIBILITAS PESERTA
RUMKIT TK IV 01.07.02 BINJAI

No.SEP : 0039R0060421V000519
Tgl.SEP : 2021-04-07 Peserta : PEKERJA MANDIRI
No.Kartu : 0003065717226 ( MR. 042391 )
Nama Peserta : MULIA JAYA EFFENDI Jns.Rawat : R.Jalan
Tgl.Lahir : 1968-06-28 Kelamin : Laki-Laki Jns.Kunjungan : - Konsultasi dokter (pertama)
No.Telepon : 082168241121
Sub/Spesialis : PENYAKIT DALAM Poli Perujuk :0
Dokter : DR.IDWAN HARIS,SP.PD Kls.Hak : Kelas 3
Faskes Perujuk : SELESAI Kls.Rawat :-
Diagnosa Awal : - Hydronephrosis with ureteropelvic junction ob Penjamin
Catatan :
*Saya menyetujui BPJS Kesehatan menggunakan infomasi medis pasien jika diperlukan. Pasien/Keluarga Pasien
*SEP Bukan sebagai bukti penjaminan peserta.
________________

Cetakan ke 1 07-04-2021 15:08:43 wib

 SURAT ELEGIBILITAS PESERTA
RUMKIT TK IV 01.07.02 BINJAI PRB : DM, Prolanis DM

No.SEP : 0039R0060421V000521
Tgl.SEP : 2021-04-07 Peserta : PENERIMA PENSIUN PNS
No.Kartu : 0000010023658 ( MR. 037956 )
Nama Peserta : MULIA BR SEMBIRING Jns.Rawat : R.Jalan
Tgl.Lahir : 1951-06-01 Kelamin :Perempuan Jns.Kunjungan : - Konsultasi dokter (pertama)
No.Telepon : 081376620354
Sub/Spesialis : PENYAKIT DALAM Poli Perujuk :0
Dokter : DR.IDWAN HARIS,SP.PD Kls.Hak : Kelas 1
Faskes Perujuk : NAMO UKUR Kls.Rawat :-
Diagnosa Awal : - Other specified diabetes mellitus without com Penjamin
Catatan :
*Saya menyetujui BPJS Kesehatan menggunakan infomasi medis pasien jika diperlukan. Pasien/Keluarga Pasien
*SEP Bukan sebagai bukti penjaminan peserta.
________________

Cetakan ke 1 07-04-2021 15:11:01 wib

 SURAT ELEGIBILITAS PESERTA
RUMKIT TK IV 01.07.02 BINJAI PRB : DM, Prolanis DM

No.SEP : 0039R0060421V000521
Tgl.SEP : 2021-04-07 Peserta : PENERIMA PENSIUN PNS
No.Kartu : 0000010023658 ( MR. 037956 )
Nama Peserta : MULIA BR SEMBIRING Jns.Rawat : R.Jalan
Tgl.Lahir : 1951-06-01 Kelamin :Perempuan Jns.Kunjungan : - Konsultasi dokter (pertama)
No.Telepon : 081376620354
Sub/Spesialis : PENYAKIT DALAM Poli Perujuk :0
Dokter : DR.IDWAN HARIS,SP.PD Kls.Hak : Kelas 1
Faskes Perujuk : NAMO UKUR Kls.Rawat :-
Diagnosa Awal : - Other specified diabetes mellitus without com Penjamin
Catatan :
*Saya menyetujui BPJS Kesehatan menggunakan infomasi medis pasien jika diperlukan. Pasien/Keluarga Pasien
*SEP Bukan sebagai bukti penjaminan peserta.
________________

Cetakan ke 1 07-04-2021 15:11:01 wib

 SURAT ELEGIBILITAS PESERTA
RUMKIT TK IV 01.07.02 BINJAI

No.SEP : 0039R0060421V000513
Tgl.SEP : 2021-04-07 Peserta : PENERIMA PENSIUN TNI
No.Kartu : 0000010098189 ( MR. 026053 )
Nama Peserta : NUR TIOR LINA BR. NASUTION Jns.Rawat : R.Jalan
Tgl.Lahir : 1945-06-10 Kelamin :Perempuan Jns.Kunjungan : - Konsultasi dokter (pertama)
No.Telepon : 0812645068005
Sub/Spesialis : PENYAKIT DALAM Poli Perujuk :0
Dokter : DR.IDWAN HARIS,SP.PD Kls.Hak : Kelas 1
Faskes Perujuk : T.TINGGI BINJAI Kls.Rawat :-
Diagnosa Awal : - Spondylolysis Penjamin
Catatan :
*Saya menyetujui BPJS Kesehatan menggunakan infomasi medis pasien jika diperlukan. Pasien/Keluarga Pasien
*SEP Bukan sebagai bukti penjaminan peserta.
________________

Cetakan ke 1 07-04-2021 14:44:42 wib

 SURAT ELEGIBILITAS PESERTA
RUMKIT TK IV 01.07.02 BINJAI

No.SEP : 0039R0060421V000513
Tgl.SEP : 2021-04-07 Peserta : PENERIMA PENSIUN TNI
No.Kartu : 0000010098189 ( MR. 026053 )
Nama Peserta : NUR TIOR LINA BR. NASUTION Jns.Rawat : R.Jalan
Tgl.Lahir : 1945-06-10 Kelamin :Perempuan Jns.Kunjungan : - Konsultasi dokter (pertama)
No.Telepon : 0812645068005
Sub/Spesialis : PENYAKIT DALAM Poli Perujuk :0
Dokter : DR.IDWAN HARIS,SP.PD Kls.Hak : Kelas 1
Faskes Perujuk : T.TINGGI BINJAI Kls.Rawat :-
Diagnosa Awal : - Spondylolysis Penjamin
Catatan :
*Saya menyetujui BPJS Kesehatan menggunakan infomasi medis pasien jika diperlukan. Pasien/Keluarga Pasien
*SEP Bukan sebagai bukti penjaminan peserta.
________________

Cetakan ke 1 07-04-2021 14:44:42 wib

 SURAT ELEGIBILITAS PESERTA
RUMKIT TK IV 01.07.02 BINJAI

No.SEP : 0039R0060421V000503
Tgl.SEP : 2021-04-07 Peserta : PBI (APBN)
No.Kartu : 0000269246046 ( MR. 026790 )
Nama Peserta : RASIDA HANIM Jns.Rawat : R.Jalan
Tgl.Lahir : 1958-05-07 Kelamin :Perempuan Jns.Kunjungan : - Konsultasi dokter (pertama)
No.Telepon : 081935393373
Sub/Spesialis : PENYAKIT DALAM Poli Perujuk :0
Dokter : DR.IDWAN HARIS,SP.PD Kls.Hak : Kelas 3
Faskes Perujuk : H.A.H.HASAN Kls.Rawat :-
Diagnosa Awal : - Acute renal failure with tubular necrosis Penjamin
Catatan :
*Saya menyetujui BPJS Kesehatan menggunakan infomasi medis pasien jika diperlukan. Pasien/Keluarga Pasien
*SEP Bukan sebagai bukti penjaminan peserta.
________________

Cetakan ke 1 07-04-2021 14:32:20 wib

 SURAT ELEGIBILITAS PESERTA
RUMKIT TK IV 01.07.02 BINJAI

No.SEP : 0039R0060421V000503
Tgl.SEP : 2021-04-07 Peserta : PBI (APBN)
No.Kartu : 0000269246046 ( MR. 026790 )
Nama Peserta : RASIDA HANIM Jns.Rawat : R.Jalan
Tgl.Lahir : 1958-05-07 Kelamin :Perempuan Jns.Kunjungan : - Konsultasi dokter (pertama)
No.Telepon : 081935393373
Sub/Spesialis : PENYAKIT DALAM Poli Perujuk :0
Dokter : DR.IDWAN HARIS,SP.PD Kls.Hak : Kelas 3
Faskes Perujuk : H.A.H.HASAN Kls.Rawat :-
Diagnosa Awal : - Acute renal failure with tubular necrosis Penjamin
Catatan :
*Saya menyetujui BPJS Kesehatan menggunakan infomasi medis pasien jika diperlukan. Pasien/Keluarga Pasien
*SEP Bukan sebagai bukti penjaminan peserta.
________________

Cetakan ke 1 07-04-2021 14:32:20 wib

 SURAT ELEGIBILITAS PESERTA
RUMKIT TK IV 01.07.02 BINJAI

No.SEP : 0039R0060421V000512
Tgl.SEP : 2021-04-07 Peserta : PEKERJA MANDIRI
No.Kartu : 0001968090142 ( MR. 042361 )
Nama Peserta : RATNA SARI Jns.Rawat : R.Jalan
Tgl.Lahir : 1964-03-03 Kelamin :Perempuan Jns.Kunjungan : - Konsultasi dokter (pertama)
No.Telepon : 0895343374800
Sub/Spesialis : PENYAKIT DALAM Poli Perujuk :0
Dokter : DR.IDWAN HARIS,SP.PD Kls.Hak : Kelas 3
Faskes Perujuk : T.TINGGI BINJAI Kls.Rawat :-
Diagnosa Awal : - Thyrotoxicosis, unspecified Penjamin
Catatan :
*Saya menyetujui BPJS Kesehatan menggunakan infomasi medis pasien jika diperlukan. Pasien/Keluarga Pasien
*SEP Bukan sebagai bukti penjaminan peserta.
________________

Cetakan ke 1 07-04-2021 14:43:42 wib

 SURAT ELEGIBILITAS PESERTA
RUMKIT TK IV 01.07.02 BINJAI

No.SEP : 0039R0060421V000512
Tgl.SEP : 2021-04-07 Peserta : PEKERJA MANDIRI
No.Kartu : 0001968090142 ( MR. 042361 )
Nama Peserta : RATNA SARI Jns.Rawat : R.Jalan
Tgl.Lahir : 1964-03-03 Kelamin :Perempuan Jns.Kunjungan : - Konsultasi dokter (pertama)
No.Telepon : 0895343374800
Sub/Spesialis : PENYAKIT DALAM Poli Perujuk :0
Dokter : DR.IDWAN HARIS,SP.PD Kls.Hak : Kelas 3
Faskes Perujuk : T.TINGGI BINJAI Kls.Rawat :-
Diagnosa Awal : - Thyrotoxicosis, unspecified Penjamin
Catatan :
*Saya menyetujui BPJS Kesehatan menggunakan infomasi medis pasien jika diperlukan. Pasien/Keluarga Pasien
*SEP Bukan sebagai bukti penjaminan peserta.
________________

Cetakan ke 1 07-04-2021 14:43:42 wib

 SURAT ELEGIBILITAS PESERTA
RUMKIT TK IV 01.07.02 BINJAI

No.SEP : 0039R0060421V000509
Tgl.SEP : 2021-04-07 Peserta : PBI (APBN)
No.Kartu : 0002272272074 ( MR. 033699 )
Nama Peserta : REMBAK BR GTG Jns.Rawat : R.Jalan
Tgl.Lahir : 1948-03-09 Kelamin :Perempuan Jns.Kunjungan : - Konsultasi dokter (pertama)
No.Telepon : 08111111111111
Sub/Spesialis : PENYAKIT DALAM Poli Perujuk :0
Dokter : DR.IDWAN HARIS,SP.PD Kls.Hak : Kelas 3
Faskes Perujuk : NAMO UKUR Kls.Rawat :-
Diagnosa Awal : - Cholelithiasis Penjamin
Catatan :
*Saya menyetujui BPJS Kesehatan menggunakan infomasi medis pasien jika diperlukan. Pasien/Keluarga Pasien
*SEP Bukan sebagai bukti penjaminan peserta.
________________

Cetakan ke 1 07-04-2021 14:39:51 wib

 SURAT ELEGIBILITAS PESERTA
RUMKIT TK IV 01.07.02 BINJAI

No.SEP : 0039R0060421V000509
Tgl.SEP : 2021-04-07 Peserta : PBI (APBN)
No.Kartu : 0002272272074 ( MR. 033699 )
Nama Peserta : REMBAK BR GTG Jns.Rawat : R.Jalan
Tgl.Lahir : 1948-03-09 Kelamin :Perempuan Jns.Kunjungan : - Konsultasi dokter (pertama)
No.Telepon : 08111111111111
Sub/Spesialis : PENYAKIT DALAM Poli Perujuk :0
Dokter : DR.IDWAN HARIS,SP.PD Kls.Hak : Kelas 3
Faskes Perujuk : NAMO UKUR Kls.Rawat :-
Diagnosa Awal : - Cholelithiasis Penjamin
Catatan :
*Saya menyetujui BPJS Kesehatan menggunakan infomasi medis pasien jika diperlukan. Pasien/Keluarga Pasien
*SEP Bukan sebagai bukti penjaminan peserta.
________________

Cetakan ke 1 07-04-2021 14:39:51 wib

 SURAT ELEGIBILITAS PESERTA
RUMKIT TK IV 01.07.02 BINJAI

No.SEP : 0039R0060421V000522
Tgl.SEP : 2021-04-07 Peserta : PNS PUSAT
No.Kartu : 0000008871636 ( MR. 023040 )
Nama Peserta : ROBINSON SIREGAR Jns.Rawat : R.Jalan
Tgl.Lahir : 1955-10-04 Kelamin : Laki-Laki Jns.Kunjungan : - Konsultasi dokter (pertama)
No.Telepon : 08126499721
Sub/Spesialis : PENYAKIT DALAM Poli Perujuk :0
Dokter : DR.IDWAN HARIS,SP.PD Kls.Hak : Kelas 1
Faskes Perujuk : T.TINGGI BINJAI Kls.Rawat :-
Diagnosa Awal : - Unspecified diabetes mellitus Penjamin
Catatan :
*Saya menyetujui BPJS Kesehatan menggunakan infomasi medis pasien jika diperlukan. Pasien/Keluarga Pasien
*SEP Bukan sebagai bukti penjaminan peserta.
________________

Cetakan ke 1 07-04-2021 15:14:22 wib

 SURAT ELEGIBILITAS PESERTA
RUMKIT TK IV 01.07.02 BINJAI

No.SEP : 0039R0060421V000522
Tgl.SEP : 2021-04-07 Peserta : PNS PUSAT
No.Kartu : 0000008871636 ( MR. 023040 )
Nama Peserta : ROBINSON SIREGAR Jns.Rawat : R.Jalan
Tgl.Lahir : 1955-10-04 Kelamin : Laki-Laki Jns.Kunjungan : - Konsultasi dokter (pertama)
No.Telepon : 08126499721
Sub/Spesialis : PENYAKIT DALAM Poli Perujuk :0
Dokter : DR.IDWAN HARIS,SP.PD Kls.Hak : Kelas 1
Faskes Perujuk : T.TINGGI BINJAI Kls.Rawat :-
Diagnosa Awal : - Unspecified diabetes mellitus Penjamin
Catatan :
*Saya menyetujui BPJS Kesehatan menggunakan infomasi medis pasien jika diperlukan. Pasien/Keluarga Pasien
*SEP Bukan sebagai bukti penjaminan peserta.
________________

Cetakan ke 1 07-04-2021 15:14:22 wib

 SURAT ELEGIBILITAS PESERTA
RUMKIT TK IV 01.07.02 BINJAI

No.SEP : 0039R0060421V000520
Tgl.SEP : 2021-04-07 Peserta : PENERIMA PENSIUN PNS
No.Kartu : 0000010168514 ( MR. 025265 )
Nama Peserta : roslina s kembaren Jns.Rawat : R.Jalan
Tgl.Lahir : 1962-10-10 Kelamin :Perempuan Jns.Kunjungan : - Konsultasi dokter (pertama)
No.Telepon : 081396400322
Sub/Spesialis : PENYAKIT DALAM Poli Perujuk :0
Dokter : DR.IDWAN HARIS,SP.PD Kls.Hak : Kelas 1
Faskes Perujuk : KEBUN LADA Kls.Rawat :-
Diagnosa Awal : - Erosive (osteo)arthrosis Penjamin
Catatan :
*Saya menyetujui BPJS Kesehatan menggunakan infomasi medis pasien jika diperlukan. Pasien/Keluarga Pasien
*SEP Bukan sebagai bukti penjaminan peserta.
________________

Cetakan ke 1 07-04-2021 15:09:53 wib

 SURAT ELEGIBILITAS PESERTA
RUMKIT TK IV 01.07.02 BINJAI

No.SEP : 0039R0060421V000520
Tgl.SEP : 2021-04-07 Peserta : PENERIMA PENSIUN PNS
No.Kartu : 0000010168514 ( MR. 025265 )
Nama Peserta : roslina s kembaren Jns.Rawat : R.Jalan
Tgl.Lahir : 1962-10-10 Kelamin :Perempuan Jns.Kunjungan : - Konsultasi dokter (pertama)
No.Telepon : 081396400322
Sub/Spesialis : PENYAKIT DALAM Poli Perujuk :0
Dokter : DR.IDWAN HARIS,SP.PD Kls.Hak : Kelas 1
Faskes Perujuk : KEBUN LADA Kls.Rawat :-
Diagnosa Awal : - Erosive (osteo)arthrosis Penjamin
Catatan :
*Saya menyetujui BPJS Kesehatan menggunakan infomasi medis pasien jika diperlukan. Pasien/Keluarga Pasien
*SEP Bukan sebagai bukti penjaminan peserta.
________________

Cetakan ke 1 07-04-2021 15:09:53 wib

 SURAT ELEGIBILITAS PESERTA
RUMKIT TK IV 01.07.02 BINJAI PRB : DM, Prolanis DM

No.SEP : 0039R0060421V000516
Tgl.SEP : 2021-04-07 Peserta : PNS DAERAH
No.Kartu : 0000009970413 ( MR. 017322 )
Nama Peserta : ROSNIDAR MARUNDRURI Jns.Rawat : R.Jalan
Tgl.Lahir : 1969-12-31 Kelamin :Perempuan Jns.Kunjungan : - Konsultasi dokter (pertama)
No.Telepon : 082245414517
Sub/Spesialis : PENYAKIT DALAM Poli Perujuk :0
Dokter : DR.IDWAN HARIS,SP.PD Kls.Hak : Kelas 1
Faskes Perujuk : RAMBUNG Kls.Rawat :-
Diagnosa Awal : - Insulin-dependent diabetes mellitus with unsp Penjamin
Catatan :
*Saya menyetujui BPJS Kesehatan menggunakan infomasi medis pasien jika diperlukan. Pasien/Keluarga Pasien
*SEP Bukan sebagai bukti penjaminan peserta.
________________

Cetakan ke 1 07-04-2021 15:04:23 wib

 SURAT ELEGIBILITAS PESERTA
RUMKIT TK IV 01.07.02 BINJAI PRB : DM, Prolanis DM

No.SEP : 0039R0060421V000516
Tgl.SEP : 2021-04-07 Peserta : PNS DAERAH
No.Kartu : 0000009970413 ( MR. 017322 )
Nama Peserta : ROSNIDAR MARUNDRURI Jns.Rawat : R.Jalan
Tgl.Lahir : 1969-12-31 Kelamin :Perempuan Jns.Kunjungan : - Konsultasi dokter (pertama)
No.Telepon : 082245414517
Sub/Spesialis : PENYAKIT DALAM Poli Perujuk :0
Dokter : DR.IDWAN HARIS,SP.PD Kls.Hak : Kelas 1
Faskes Perujuk : RAMBUNG Kls.Rawat :-
Diagnosa Awal : - Insulin-dependent diabetes mellitus with unsp Penjamin
Catatan :
*Saya menyetujui BPJS Kesehatan menggunakan infomasi medis pasien jika diperlukan. Pasien/Keluarga Pasien
*SEP Bukan sebagai bukti penjaminan peserta.
________________

Cetakan ke 1 07-04-2021 15:04:23 wib

 SURAT ELEGIBILITAS PESERTA
RUMKIT TK IV 01.07.02 BINJAI

No.SEP : 0039R0060421V000510
Tgl.SEP : 2021-04-07 Peserta : PBI (APBD)
No.Kartu : 0001858773341 ( MR. 041949 )
Nama Peserta : S.SILALAHI Jns.Rawat : R.Jalan
Tgl.Lahir : 1943-12-31 Kelamin :Perempuan Jns.Kunjungan : - Konsultasi dokter (pertama)
No.Telepon : 082164235713
Sub/Spesialis : PENYAKIT DALAM Poli Perujuk :0
Dokter : DR.IDWAN HARIS,SP.PD Kls.Hak : Kelas 3
Faskes Perujuk : T.TINGGI BINJAI Kls.Rawat :-
Diagnosa Awal : - Unspecified diabetes mellitus Penjamin
Catatan :
*Saya menyetujui BPJS Kesehatan menggunakan infomasi medis pasien jika diperlukan. Pasien/Keluarga Pasien
*SEP Bukan sebagai bukti penjaminan peserta.
________________

Cetakan ke 1 07-04-2021 14:41:24 wib

 SURAT ELEGIBILITAS PESERTA
RUMKIT TK IV 01.07.02 BINJAI

No.SEP : 0039R0060421V000510
Tgl.SEP : 2021-04-07 Peserta : PBI (APBD)
No.Kartu : 0001858773341 ( MR. 041949 )
Nama Peserta : S.SILALAHI Jns.Rawat : R.Jalan
Tgl.Lahir : 1943-12-31 Kelamin :Perempuan Jns.Kunjungan : - Konsultasi dokter (pertama)
No.Telepon : 082164235713
Sub/Spesialis : PENYAKIT DALAM Poli Perujuk :0
Dokter : DR.IDWAN HARIS,SP.PD Kls.Hak : Kelas 3
Faskes Perujuk : T.TINGGI BINJAI Kls.Rawat :-
Diagnosa Awal : - Unspecified diabetes mellitus Penjamin
Catatan :
*Saya menyetujui BPJS Kesehatan menggunakan infomasi medis pasien jika diperlukan. Pasien/Keluarga Pasien
*SEP Bukan sebagai bukti penjaminan peserta.
________________

Cetakan ke 1 07-04-2021 14:41:24 wib

 SURAT ELEGIBILITAS PESERTA
RUMKIT TK IV 01.07.02 BINJAI

No.SEP : 0039R0060421V000511
Tgl.SEP : 2021-04-07 Peserta : PEKERJA MANDIRI
No.Kartu : 0001296450189 ( MR. 027227 )
Nama Peserta : SAMPENIAT KELIAT Jns.Rawat : R.Jalan
Tgl.Lahir : 1965-07-18 Kelamin : Laki-Laki Jns.Kunjungan : - Konsultasi dokter (pertama)
No.Telepon : 085296975479
Sub/Spesialis : PENYAKIT DALAM Poli Perujuk :0
Dokter : DR.IDWAN HARIS,SP.PD Kls.Hak : Kelas 3
Faskes Perujuk : KUALA Kls.Rawat :-
Diagnosa Awal : - Hypertensive heart disease Penjamin
Catatan :
*Saya menyetujui BPJS Kesehatan menggunakan infomasi medis pasien jika diperlukan. Pasien/Keluarga Pasien
*SEP Bukan sebagai bukti penjaminan peserta.
________________

Cetakan ke 1 07-04-2021 14:42:20 wib

 SURAT ELEGIBILITAS PESERTA
RUMKIT TK IV 01.07.02 BINJAI

No.SEP : 0039R0060421V000511
Tgl.SEP : 2021-04-07 Peserta : PEKERJA MANDIRI
No.Kartu : 0001296450189 ( MR. 027227 )
Nama Peserta : SAMPENIAT KELIAT Jns.Rawat : R.Jalan
Tgl.Lahir : 1965-07-18 Kelamin : Laki-Laki Jns.Kunjungan : - Konsultasi dokter (pertama)
No.Telepon : 085296975479
Sub/Spesialis : PENYAKIT DALAM Poli Perujuk :0
Dokter : DR.IDWAN HARIS,SP.PD Kls.Hak : Kelas 3
Faskes Perujuk : KUALA Kls.Rawat :-
Diagnosa Awal : - Hypertensive heart disease Penjamin
Catatan :
*Saya menyetujui BPJS Kesehatan menggunakan infomasi medis pasien jika diperlukan. Pasien/Keluarga Pasien
*SEP Bukan sebagai bukti penjaminan peserta.
________________

Cetakan ke 1 07-04-2021 14:42:20 wib

 SURAT ELEGIBILITAS PESERTA
RUMKIT TK IV 01.07.02 BINJAI PRB : Prolanis HT

No.SEP : 0039R0060421V000508
Tgl.SEP : 2021-04-07 Peserta : PENERIMA PENSIUN SWASTA
No.Kartu : 0002032517665 ( MR. 039631 )
Nama Peserta : SAPIAH BR TARIGAN Jns.Rawat : R.Jalan
Tgl.Lahir : 1942-06-09 Kelamin :Perempuan Jns.Kunjungan : - Konsultasi dokter (pertama)
No.Telepon : 082363054491
Sub/Spesialis : PENYAKIT DALAM Poli Perujuk :0
Dokter : DR.IDWAN HARIS,SP.PD Kls.Hak : Kelas 3
Faskes Perujuk : KLINIK MITRA ND 2 BINJAI Kls.Rawat :-
Diagnosa Awal : - Atherosclerotic heart disease Penjamin
Catatan :
*Saya menyetujui BPJS Kesehatan menggunakan infomasi medis pasien jika diperlukan. Pasien/Keluarga Pasien
*SEP Bukan sebagai bukti penjaminan peserta.
________________

Cetakan ke 1 07-04-2021 14:38:33 wib

 SURAT ELEGIBILITAS PESERTA
RUMKIT TK IV 01.07.02 BINJAI PRB : Prolanis HT

No.SEP : 0039R0060421V000508
Tgl.SEP : 2021-04-07 Peserta : PENERIMA PENSIUN SWASTA
No.Kartu : 0002032517665 ( MR. 039631 )
Nama Peserta : SAPIAH BR TARIGAN Jns.Rawat : R.Jalan
Tgl.Lahir : 1942-06-09 Kelamin :Perempuan Jns.Kunjungan : - Konsultasi dokter (pertama)
No.Telepon : 082363054491
Sub/Spesialis : PENYAKIT DALAM Poli Perujuk :0
Dokter : DR.IDWAN HARIS,SP.PD Kls.Hak : Kelas 3
Faskes Perujuk : KLINIK MITRA ND 2 BINJAI Kls.Rawat :-
Diagnosa Awal : - Atherosclerotic heart disease Penjamin
Catatan :
*Saya menyetujui BPJS Kesehatan menggunakan infomasi medis pasien jika diperlukan. Pasien/Keluarga Pasien
*SEP Bukan sebagai bukti penjaminan peserta.
________________

Cetakan ke 1 07-04-2021 14:38:33 wib

 SURAT ELEGIBILITAS PESERTA
RUMKIT TK IV 01.07.02 BINJAI

No.SEP : 0039R0060421V000517
Tgl.SEP : 2021-04-07 Peserta : PBI (APBD)
No.Kartu : 0001280326847 ( MR. 030142 )
Nama Peserta : SUMIATI BR PELAWI Jns.Rawat : R.Jalan
Tgl.Lahir : 1959-12-31 Kelamin :Perempuan Jns.Kunjungan : - Konsultasi dokter (pertama)
No.Telepon : 085206371812
Sub/Spesialis : PENYAKIT DALAM Poli Perujuk :0
Dokter : DR.IDWAN HARIS,SP.PD Kls.Hak : Kelas 3
Faskes Perujuk : MARIKE Kls.Rawat :-
Diagnosa Awal : - Acute myocardial infarction, unspecified Penjamin
Catatan :
*Saya menyetujui BPJS Kesehatan menggunakan infomasi medis pasien jika diperlukan. Pasien/Keluarga Pasien
*SEP Bukan sebagai bukti penjaminan peserta.
________________

Cetakan ke 1 07-04-2021 15:06:02 wib

 SURAT ELEGIBILITAS PESERTA
RUMKIT TK IV 01.07.02 BINJAI

No.SEP : 0039R0060421V000517
Tgl.SEP : 2021-04-07 Peserta : PBI (APBD)
No.Kartu : 0001280326847 ( MR. 030142 )
Nama Peserta : SUMIATI BR PELAWI Jns.Rawat : R.Jalan
Tgl.Lahir : 1959-12-31 Kelamin :Perempuan Jns.Kunjungan : - Konsultasi dokter (pertama)
No.Telepon : 085206371812
Sub/Spesialis : PENYAKIT DALAM Poli Perujuk :0
Dokter : DR.IDWAN HARIS,SP.PD Kls.Hak : Kelas 3
Faskes Perujuk : MARIKE Kls.Rawat :-
Diagnosa Awal : - Acute myocardial infarction, unspecified Penjamin
Catatan :
*Saya menyetujui BPJS Kesehatan menggunakan infomasi medis pasien jika diperlukan. Pasien/Keluarga Pasien
*SEP Bukan sebagai bukti penjaminan peserta.
________________

Cetakan ke 1 07-04-2021 15:06:02 wib

 SURAT ELEGIBILITAS PESERTA
RUMKIT TK IV 01.07.02 BINJAI

No.SEP : 0039R0060421V000504
Tgl.SEP : 2021-04-07 Peserta : PBI (APBN)
No.Kartu : 0000268982515 ( MR. 027941 )
Nama Peserta : SUSI WATI BR TAMPUBOLON Jns.Rawat : R.Jalan
Tgl.Lahir : 1976-12-26 Kelamin :Perempuan Jns.Kunjungan : - Konsultasi dokter (pertama)
No.Telepon : 082365023773
Sub/Spesialis : PENYAKIT DALAM Poli Perujuk :0
Dokter : DR.IDWAN HARIS,SP.PD Kls.Hak : Kelas 3
Faskes Perujuk : RAMBUNG Kls.Rawat :-
Diagnosa Awal : - Chronic kidney disease Penjamin
Catatan :
*Saya menyetujui BPJS Kesehatan menggunakan infomasi medis pasien jika diperlukan. Pasien/Keluarga Pasien
*SEP Bukan sebagai bukti penjaminan peserta.
________________

Cetakan ke 1 07-04-2021 14:32:53 wib

 SURAT ELEGIBILITAS PESERTA
RUMKIT TK IV 01.07.02 BINJAI

No.SEP : 0039R0060421V000504
Tgl.SEP : 2021-04-07 Peserta : PBI (APBN)
No.Kartu : 0000268982515 ( MR. 027941 )
Nama Peserta : SUSI WATI BR TAMPUBOLON Jns.Rawat : R.Jalan
Tgl.Lahir : 1976-12-26 Kelamin :Perempuan Jns.Kunjungan : - Konsultasi dokter (pertama)
No.Telepon : 082365023773
Sub/Spesialis : PENYAKIT DALAM Poli Perujuk :0
Dokter : DR.IDWAN HARIS,SP.PD Kls.Hak : Kelas 3
Faskes Perujuk : RAMBUNG Kls.Rawat :-
Diagnosa Awal : - Chronic kidney disease Penjamin
Catatan :
*Saya menyetujui BPJS Kesehatan menggunakan infomasi medis pasien jika diperlukan. Pasien/Keluarga Pasien
*SEP Bukan sebagai bukti penjaminan peserta.
________________

Cetakan ke 1 07-04-2021 14:32:53 wib

 SURAT ELEGIBILITAS PESERTA
RUMKIT TK IV 01.07.02 BINJAI

No.SEP : 0039R0060421V000506
Tgl.SEP : 2021-04-07 Peserta : PEGAWAI SWASTA
No.Kartu : 0001143785351 ( MR. 034252 )
Nama Peserta : MUHAMMAD AMRULLAH Jns.Rawat : R.Jalan
Tgl.Lahir : 1983-09-26 Kelamin : Laki-Laki Jns.Kunjungan : - Konsultasi dokter (pertama)
No.Telepon : 081375763744
Sub/Spesialis : PENYAKIT DALAM Poli Perujuk :0
Dokter : DR.IDWAN HARIS,SP.PD Kls.Hak : Kelas 2
Faskes Perujuk : KEBUN LADA Kls.Rawat :-
Diagnosa Awal : - Cyst of kidney, acquired Penjamin
Catatan :
*Saya menyetujui BPJS Kesehatan menggunakan infomasi medis pasien jika diperlukan. Pasien/Keluarga Pasien
*SEP Bukan sebagai bukti penjaminan peserta.
________________

Cetakan ke 1 07-04-2021 14:34:51 wib