PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

DINAS PENDIDIKAN
UPTD SD NEGERI 2 BABADAN
JL. Sumur Bidadari Babadan Kec. Sindang Kab. Indramayu

SURAT TUGAS
Nomor : 422.1/ /20

Kepala Sekolah Dasar Negeri 2 Babadan Kecamatan Sindang, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama :
NISN :
Tempat/Tgl lahir :
Cabang Lomba :
Asal Sekolah : UPTD SDN 2 BABADAN

Benar nama tersebut adalah peserta yanag mengikuti kegiatan ……………………………………

tingkat Kecamatan tahun 20…, dengan nama guru pendamping sebagai berikut :

Nama :
NIP :
Jabatan :
Asal Sekolah : UPTD SDN 2 BABADAN

Demikian surat keterangan ini dapat dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Indramayu, ………… 2021

Kepala Sekolah

…………………………….
NIP.