Kuningan, 04 Januari 2022

Nomor : 062/CT/AF/I/2022
Lampiran : 1 (Satu) Berkas
Perihal : Permohonan Cerai Talak

Kepada Yth.
Bapak Ketua Pengadilan Agama Kuningan
Jalan Perjuangan No. 63 Ancaran
Kuningan 45511 Jawa Barat
Di
Kuningan
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :

- ANGGI FIRMANSYAH, SH

Adalah Advokat/Pengacara pada Kantor Hukum “A.F & Partners” beralamat Kantor di
Jalan Raya Simpang Tiga Caracas, Kec.Cilimus, Kab.Kuningan, Jabar, No 93, dalam hal
ini bertindak untuk dan atas nama :

Nama : HERY HERMAWAN BIN KARYOTO

Nik : 3209131710920006
Tempat Tanggal Lahir : Cirebon 17 Oktober 1992 (umur 29 Tahun)
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Sopir
Alamat : Blok Palinggihan, RT/RW 001/001 Desa Wanayasa,
Kecamatan Beber, Kabupaten Cirebon.

Berdasarkan Surat Kuasa Khusus tertanggal 03 Januari 2022, Selanjutnya disebut

sebagai PEMOHON.
Maka bersama ini mengajukan Permohonan Cerai Talak terhadap ;

Nama : TITIN SUMARNI BINTI DIDI EFENDI

Tempat Tanggal Lahir : Kuningan 08 September 1992 (Umur 28 tahun)
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Dusun Wage, RT/RW 002/001 Desa Sangkanurip,
Kecamatan Cigandamekar, Kabupaten Kuningan, (Rumah
Orang tua Termohon Bapak Didi Efendi dan Ibu Payeni).
Selanjutnya disebut sebagai Termohon;
Adapun Permohonan ini kami sampaikan berdasarkan hal-hal sebagai berikut:

1. Bahwa Pemohon dan Termohon telah melangsungkan akad nikah dihadapan Pejabat
Kantor Urusan Agama Kecamatan Cigandamekar Kabupaten Kuningan tanggal 10
November 2011 tercatat dalam Kutipan Akta Nikah Nomor : 276/33/XI/2011 tanggal
10 November 2011 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan
Cigandamekar Kabupaten Kuningan;

2. Bahwa sesudah akad nikah Pemohon dan Termohon telah hidup berumah tangga
selama 10 Tahun 1 Bulan dan harmonisnya selama 9 Tahun 5 Bulan dengan memilih
tempat tinggal di tempat kediaman Rumah Orang Tua Termohon selama 1 (satu)
Tahun, kemudian pada bulan November 2012 Pemohon dan Termohon pindah
kerumah orang tua pemohon selama 4 (empat) tahun, kemudian pada bulan
november 2016 pemohon dan termohon pindah kerumah bersama yang beralamat di
Blok Palinggihan RT/RW 001/001 Desa Wanayasa, Kecamatan Beber, Kabupaten
Cirebon selama 4 (empat) tahun 5 (lima) bulan dan telah bergaul sebagaimana
layaknya suami istri, dan telah dikaruniai 2 (dua) orang anak yang bernama ;
a. MEYLISKA HERIA SILVIANI ( Perempuan, Umur 9 Tahun)
b. MUHAMAD ASKA PUTRA (Laki-laki, Umur 1 Tahun)

3. Bahwa sejak awal bulan April 2021 rumah tangga Pemohon dan Termohon mulai
goyah, antara Pemohon dan Termohon sering terjadi pertengkaran dan perselisihan
yang terus menerus dikarenakan Termohon kurang patuh kepada Pemohon dan
Termohon tidak menerimakan nafkah dari pemohon;

4. Bahwa puncak pertengkaran dan perselisihan antara Pemohon dengan Termohon

terjadi pada awal Bulan April 2021 yang mengakibatkan Termohon pergi
meninggalkan tempat kediaman Bersama ke rumah Orang tuanya yang beralamat
tersebut diatas dan sejak saat itu Pemohon dan Termohon berpisah tempat tinggal
hingga sekarang telah 8 Bulan lamanya;

5. Bahwa pihak keluarga Pemohon dan Termohon telah berupaya merukunkan

Pemohon dengan Termohon agar damai dalam rumah tangga, akan tetapi Pemohon
sudah tidak mau melanjutkan ikatan perkawinan tersebut ;

6. Bahwa berdasarkan hal-hal tersebut di atas Pemohon memohon kepada Bapak

Ketua Pengadilan Agama Kuningan cq. Majelis Hakim yang memeriksa perkara ini
berkenan membuka persidangan dan menjatuhkan putusan yang amarnya sebagai
berikut :

PRIMER
1. Mengabulkan permohonan pemohon seluruhnya ;
2. Memberikan ijin kepada Pemohon (HERY HERMAWAN BIN KARYOTO), untuk
menjatuhkan talak satu raj’i kepada termohon (TITIN SUMARNI BINTI DIDI EFENDI);
3. Menetapkan biaya perkara menurut hukum ;
SUBSIDER
Apabila Majelis Hakim berpendapat lain mohon putusan yang seadil-adilnya ;

Demikian Permohonan ini saya sampaikan dengan harapan mendapat penyelesaian

sebagaimana mestinya.

Wassalamu’alaikum wr. Wb

Hormat Kami,
Kuasa Hukum Pemohon

ANGGI FIRMANSYAH, SH