PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS PENDIDIKAN
Jalan Pelabuhan II Km. 22 Cikembang Cikembar Kabupaten Sukabumi  (0266) 321575 Fax 321578
http://www.disdik.sukabumikab.go.id e-mail : info@disdik.sukabumikab.go.id Kode Pos : 43157

BERITA ACARA PELAKSANAAN

VERIFIKASI KEPALA SEKOLAH

Pada hari ini …………… tanggal ………… Bulan ………………… tahun dua ribu dua puluh dua
bertempat di :

Nama Sekolah : ………………………………..

Alamat Sekolah : ................................................................................................
Berdasarkan surat tugas yang dikeluarkan oleh Dinas Pendidikan Kabupaten Sukabumi dengan
nomor : 800/ /Sekret pada tanggal 3 Februari 2022, Tim Verifikasi telah melaksanakan
Verifikasi, dengan hasil sebagai berikut :
A. Bidang Aset, (Semua aset barang milik Negara diserahkan ke Negara melalui Sekolah)
B. Bidang Keuangan :

……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………

Kegiatan Verifikasi dilakukan melalui wawancara, studi dokumentasi, pengamatan, dan validasi
terhadap data dan informasi yang diberikan oleh sekolah.
Hasil Verifikasi telah disepakati oleh kedua belah pihak, baik kepala sekolah Lama Pihak I) maupun
kepala sekolah baru (Pihak II) , dan akan menyelesaikannya.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Sukabumi, Februari 2022
Pihak II Pihak I

………………………. ………………………….
NIP. NIP.

Petugas Verifikasi :
Petugas II Petugas I

………………………… …………………………..
NIP. NIP.