APLIKASI TEORI DAN NEUMAN’S HEALTH

 SYSTEMS MODEL

disusun guna memenuhi tugas terstruktur matakuliah Keperawatan Komunitas III dengan dosen
 pengajar Latifa Aini. S.,M.Kep.,Sp.Kom.

oleh
Nuriyah Halida
NIM 112310101050

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

UNIERSITAS !EM"ER 
201#
 I. Konsep Teori dan Neuman’s Health Systems Model 
Model konsep Neuman memandang klien secara holistik dengan fokus
 pada reaksi stres dan reduksi stres !hristensen, "##$%. &agi Neuman, manusia

merupakan makhluk dengan kom'inasi kompleks (ang dinamis dari fisiologis,

sosiokultural dan )aria'el perkem'angan serta spiritual (ang 'erfungsi se'agai
sistem ter'uka *otter + *err(, "##%. Se'agai sistem ter'uka,
manusia
 'erinteraksi, 'eradaptasi dengan dan disesuaikan oleh lingkungan
(ang digam'arkan se'agai stresor. Tiap lingkungan intrapersonal dan
interpersonal memiliki kemungkinan terganggu oleh stresor (ang dapat merusak
sistem. Model
 Neuman mencakup stresor intrapersonal, interpersonal, dan ekstrapersonal.
Indi)idu terdiri atas inti sentral atau struktur dasar dengan tiga lapisan
 pelindung. Ketiga lapisan (ang men(elimuti melindungi indi)idu dari stresor,

antara lain !hristensen, "##$%-

. /aris pertahanan fleksi'el
Lapisan terluar, 'erfungsi se'agai pen(angga stresor (ang terus 'eru'ah
secara dinamis dan cepat, namun sangat rentan terhadap faktor0faktor 
internal seperti kurang tidur1kelaparan.
". /aris pertahanan normal
Lapisan kedua (ang 'erkem'ang sepanjang waktu untuk mempertahankan
keadaan (ang tetap. /aris ini terdiri atas pola koping, ga(a hidup, dan
cara0cara la2im (ang digunakan indi)idu dalam menghadapi stres.
3. /aris pertahanan resistensi
Lapisan paling dalam, terdiri atas faktor0faktor internal (ang 'erupa(a

mensta'ilkan indi)idu dan memulihkan garis pertahanan normal ketika

stresor meningkat.
Model neuman jika dilihat dari keperawatan khususn(a 'erkaitan dengan
 pemeliharaan sta'ilitas klien dengan mengurangi reaksi atau kemungkinan reaksi
terhadap stresor. Neuman menguraikan inter)ensi keperawatan menjadi
!hristensen, "##$%-
. *encegahan primer terdiri atas inter)ensi (ang dilakukan se'elum
atau setelah 'erhadapan dengan stressor dengan
menguatkan garis
 pertahanan fleksi'el.
". *encegahan sekunder terdiri atas inter)ensi (ang dilakukan setelah

 'erhadapan dengan stresor, hal ini mencakup penemuan kasus dini dan
  pengo'atan gejala setelah reaksi terhadap stresor.
3. *encegahan tersier terdiri atas inter)ensi (ang umumn(a dilakukan
setelah pengo'atan (ang difokuskan pada re0adaptasi, reedukasi
untuk mencegah kekam'uhan dimasa mendatang dan
pemeliharaan kesta'ilan.

/am'ar . Model sistem erawatan kesehatan neuman

 II. Aplikasi Teori dan Neuman’s Health Systems Model 

Konsep model Neuman dapat diaplikasikan dalam pelaksanaan
keperawatan komunitas. Konsep model Neuman dalam keperawatan komunitas,
(aitu komunitas (ang merupakan klien dan penggunaan proses keperawatan.
*engaplikasiann(a dapat dilakukan pada inter)ensi keperawatann(a (ang meliputi
 pencegahan primer, sekunder, dan tersier terhadap stressor (ang muncul 'aik
dari internal maupun eksternal, dimana tindakan0tindakan (ang mem'antu
untuk memperoleh, meningkatkan dan memelihara sistem keseim'angan,
terdiri dari
 pencegahan primer, sekunder dan tertier. *engaplikasian konsep model sistem
 Neuman dalam keperawatan komunitas, antara lain-
. *encegahan primer untuk garis pertahanan fleksi'el, dimana
inte)ensi
 (ang 'ersifat promosi se'agai proses untuk meningkatkan
kemampuan mas(arakat dalam memelihara dan meningkatkan
kesehatann(a, diaplikasikan saat masalah terjadi pada garis
pertahanan (ang 'ersifat

fleksi'el, seperti dilakukan pendidikan kesehatan dan mendemostrasikan

ketrampilan keperawatan dasar (ang dapat di lakukan klien di rumah atau
komunitas (ang 'ertujuan untuk meningkatkan kesehatan
atau keseim'angan garis pertahanan normal. !ontohn(a, seorang
perawat mem'erikan pen(uluhan kesehatan kepada komunitas
mas(arakat di satu desa tentang IS*A.
". *encegahan sekunder untuk garis pertahanan normal, dimana
inter)ensi (ang 'ersifat skrining deteksi dini1skrining awal gangguan
kesehatan%, diaplikasikan saat masalah terjadi pada garis pertahanan
normal, seperti, misaln(a deteksi dini tum'uh kem'ang 'alita,
deteksi dini gangguan
kehamilan i'u, dan deteksi dini gangguan kardio)askuler 
3. *encegahan tersier untuk garis pertahanan resistensi, dimana
inter)ensi (ang 'ersifat kuratif kegiatan pengo'atan (ang
ditujukan untuk 
 pen(em'uhan pen(akit, pengurangan penderitaan aki'at pen(akit,
 pengendalian pen(akit, atau pengendalian kecacatan agar kualitas
 penderita dapat terjaga seoptimal mungkin% dan reha'ilitatif kegiatan
untuk mengem'alikan 'ekas penderita ke dalam mas(arakat
sehingga dapat 'erfungsi lagi se'agai anggota mas(arakat (ang
'erguna untuk dirin(a
dan mas(arakat semaksimal mungkin sesuai dengan

kemampuann(a%, diaplikasikan saat masalah terjadi pada garis pertahanan

resisten, seperti melakukan tindakan keperawatan, seperti melatih rentang
gerak pada klien pasca stroke, mem'erikan pengo'atan dasar
oleh
 perawat, misaln(a pem'erian o'at paracetamol untuk menurunkan panas,
mem'erikan konseling untuk pen(elsaian masalah, melakukan kerjasama
lintas program dan lintas sektor untuk pen(elsaian masalah, serta
melakukan rujukan keperawatan ataun non keperawatan.
Aplikasi konsep model Neuman dalam proses keperawatan, (aitu-
. *engkajian
*engkajian pada keperawatan komunitas menggunakan konsep model
  Neuman, antara lain-
a. *engumpulan data
Kegiatan ini dilakukan untuk mengidentifikasi masalah kesehatan (ang
dihadapi indi)idu, keluarga, kelompok khusus dan mas(arakat melalui
wawancara, o'ser)asi, studi dokumentasi dengan menggunakan instrumen
 pengumpulan data dalam menghimpun informasi. *engkajian (ang
diperlukan adalah inti komunitas 'eserta faktor lingkungann(a,
(aitu delapan su' sistem (ang mempengaruhi komunitas, antara lain-
% *erumahan
*erumahan (ang dihuni penduduk, 'agaimana
penerangann(a,
sirkulasi, kepadatann(a merupakan stressor 'agi penduduk (ang
dapat mengganggu kesehatan pada mas(arakat
"% *endidikan komunitas
Apakah ada sarana pendidikan dikomunitas (ang dapat digunakan

untuk meningkatkan pengetahuann(a terutama tentang kesehatan.

3 Keamanan dan keselamatan
&agaimana keselamatan dan keamanan (ang ada dilingkungan
komunitas (ang dapat mem'antu memingkatkan
kesehatan komunitas
4% *olitik dan ke'ijakan pemerintah terkait kesehatan
Apakah cukup menunjang sehingga memudahkan komunitas
mendapatkan pela(anan di 'er'agai 'idang termasuk kesehatan
% *ela(anan kesehatan (ang tersedia
Apakah ada pela(anan kesehatan (ang memadai untuk melakukan
deteksi dini gangguan atau merawat atau memantau gangguan (ang

terjadi dilingkungan komunitas.

5 Sistem komunikasi
 Sistem komunikasi apa saja (ang tersedia dan dapat
dimanfaatkan di komunikasi terse'ut untuk meningkatkan
pengetahuan terkait dengan gangguan pen(akit, misaln(a
dapat 'erupa surat ka'ar,
 poster, tele)isi dan internet.
6% Sistem ekonomi
Tingkat sosial ekonomi komunitas secara keseluruhan apakah
sesuai dengan upah minimum regional 7M8%, di'awah
atau diatas nilai 7M8 sehingga upa(a pela(anan ditujukan pada
anjuran untuk mengkonsumsi jenis makanan sesuai status
ekonomi masing0
 masing.
9%
8ekreasi
Apakah tersedia sarana, misaln(a taman 'ermain, lapangan, kapan
saja di'uka, 'ia(an(a apakah terjangkau komunitas atau tidak (ang
dapat mem'atu komunitas untuk terhindar dari stres (ang
dialami
dalam kehidupan seharu0hari.
 '. Analisa data
Analisa data dilaksanakan 'erdasarkan data (ang telah diperoleh
dan disusun dalam suatu format (ang sistematis. :ata (ang
terkumpul kemudian dianalisa se'erapa 'esar faktor stressor (ang
mengancam dan
se'erapa 'erat reaksi (ang tim'ul di
komunitas. ". :iagnosis keperawatan komunitas
:iagnosis ditegakkan 'erdasarkan tingkat reaksi komunitas
terhadap stressor (ang ada. :asar penentuan masalah keperawatan
kesehatan

mas(arakat antara lain-

a. Masalah (ang ditetapkan dari data umum
 '. Masalah (ang dianalisa dari hasil kesenjangan pela(anan kesehatan
Kriteria skala prioritas-
a. *erhatian mas(arakat, meliputi- pengetahuan, sikap, keterli'atan
emosi mas(arakat terhadap masalah kesehatan (ang dihadapi dan
urgensin(a
untuk segera ditanggulangi.
 '. *re)alensi menunjukkan jumlah kasus (ang ditemukan pada suatu
kurun waktu tertentu
c.  &esarn(a masalah adalah se'erapa jauh masalah terse'ut
dapat menim'ulkan gangguan terhadap kesehatan mas(arakat
Kemungkinan

masalah untuk dapat dikelola dengan mempertim'angkan 'er'agai

alternatif dalam cara0cara pengelolaan masalah (ang men(angkut
 'ia(a, sum'er da(a, sarana (ang tersedia dan kesulitan (ang mungkin
tim'ul.
3. *erencanaan
Konsep model Neuman men(atakan 'ahwa sekali masalah utama telah
didefinisikan dan diklasifikasikan satu keputusan harus di'uat
se'agai
 'entuk inter)ensi apa (ang harus diam'il se'agai prioritas (ang mem'uat
keputusan adalah proses kola'orasi antara perawat dan klien terli'at dalam
merundingkan tujuan kola'orasi (ang sesuai.

*erencanaan (ang dapat dilakukan adalah -

 a. Lakukan pendidikan kesehatan tentang pen(akit gangguan saluran
 pernafasan
 '. Lakukan demonstrasi keterampilan cara menangani n(eri dan teknik 
relaksasi
c. Lakukan deteksi dini tanda0tanda gangguan pen(akit kardio)askuler 
melalui pemeriksaan tekanan darah
d. Lakukan kerjasama dengan petugas dan aparat pemerintah
setempat untuk memper'aiki lingkungan atau komunitas
apa'ila menjadi
 pen(e'a' stressor 
e. Lakukan rujukan ke rumah sakit 'ila di perlukan
4. *elaksanaan
*ada tahap ini rencana (ang telah disusun dilaksanakan dengan meli'atkan
indi)idu, keluarga, kelompok dan mas(arakat sepenuhn(a dalam
mengatasi masalah kesehatan dan keperawatan (ang dihadapi.
;al0hal

(ang perlu dipertim'angkan dalam pelaksanaan kegiatan perawatan

kesehatan mas(arakat adalah-
a. Melaksanakan kerjasama lintas program dan lintas sektoral dengan
instansi terkait
 '. Mengikutsertakan partisipasi aktif indi)idu, keluarga, kelompok dan
mas(arakat dalam mengatasi masalah kesehatann(a
c. Memanfaatkan potensi dan sum'er da(a (ang ada di mas(arakat
!ontoh pelaksanaan keperawatan komunitas-
a. &antuan untuk mengatasi masalah gangguan pen(akit saluran
 pernafasan di komunitas
 '. Mempertahankan kondisi (ang seim'ang dalam hal ini sehat

melaksanakan peningkatan kesehatan

c. Mendidik komunitas tentang perilaku sehat untuk mencegah gangguan
 pen(akit kardio)askuler 
d. Se'agai ad)okat komunitas (ang sekaligus memfasilitasi terpenuhin(a
ke'utuhan komunitas.
. <)aluasi dan penilaian
a. Menilai respons )er'al dan non)er'al komunitas setelah
dilakukan
inter)ensi
 '. Mencatat adan(a kasus 'aru (ang di rujuk ke rumah sakit.
 DA$TAR PUSTAKA

!hristensen, *aula =. "##$.  Proses Keperawatan: Aplikasi Model Konseptual. 

<d.4. =akarta- </!.
*otter, *atricia A. + *err(, Anne /. "##. Buku Ajar undamental Keperawatan:
 Konsep! Proses! dan Praktik.  =akarta- </!.
 SOAL KASUS

. Ns. > akan melakukan tindakan keperawatan pada suatu kelompok dalam
komunitas di desa >ing>ang. Ns. > melakukan demostrasi ketrampilann(a di
keperawatan dasar (ang di lakukan klien di rumah atau komunitas, (ang
 'ertujuan untuk meningkatkan kesehatan atau keseim'angan garis pertahanan
fleksi'el kelompok. &erdasarkan aplikasi konsep model Neuman (ang
dilakukan Ns.>, salah satu dari 3 pencegahan (ang dilakukan, adalah.....
a. *encegahan tersier 
%& P'()'*aha( +ri,'r
c. *encegahan kesakitan
d. *encegahan sekunder 
e. *encegahan kematian
". Ns. ? 'ersama 'e'erapa perawat lainn(a sedang mengunjungi se'uah
desa terpencil di pinggiran kota, (ang mana didapatkan data 'ahwa didesa
terse'ut masih 'an(ak terdapat 'a(i dengan &&L8. Ns. ? merencakan untuk
melalukan deteksi dini pada 'a(i terse'ut mengenai tum'uh kem'ang
'a(i di desa terse'ut. &erdasarkan konsep teori menurut Neuman, Ns. ?
'ersama 'e'erapa
 perawat lainn(a telah melakukan pencegahan sekunder dalam keperawatan
komunitas. &erdasarkan kasus terse'ut, Ns. ? 'ersama 'e'erapa
perawat lainn(a telah mengaplikasikan penguatan kesehatan pada garis
pertahanan apa@
a& Gari- +'r.aha(a( (/r,al
  '. /aris pertahanan depan
c. /aris pertahanan fleksi'el
d. /aris pertahanan samping
e. /aris pertahanan resistensi
3. :i desa cetar Ns. : dan Ns. A akan melakukan tindakan
keperawatan
 penanganan hipertensi (ang 'ersifat kuratif dan reha'ilitasi pada
kelompok lansia (ang mengalami hipertensi. Ns. : dan Ns. A mengetahui hal
terse'ut
 'erdasarkan data dari pos(andu lansia di desa terse'ut. &erdasarkan kasus
diatas, aplikasi Konsep model menurut Neuman dalam keperawatan
komunitas terse'ut dilakukan pada 'agian@
a. *encegahan primer untuk memperkuat garis pertahanan fleksi'el
 '. *encegahan sekunderr untuk memperkuat garis pertahanan normal
)& P'()'*aha( .'r-i'r u(.u ,',+'rua. *ari- +'r.aha(a( r'-i-.'(-i
d. *encegahan tersier untuk memperkuat garis pertahanan fleksi'el
e. *encegahan tersier untuk memperluat garis pertahanan normal
4. Seorang perawat mem'erikan pen(uluhan kesehatan kepada
komunitas mas(arakat di satu desa tentang IS*A. *erawat terse'ut
menerapkan konsep model menurut Neuman pada pencegahan primern(a.
&erdasarkan kasus terse'ut telah mengaplikasikan penguatan kesehatan
pada garis pertahanan
apa@
a. /aris pertahanan normal
 '. /aris pertahanan depan
)& Gari- +'r.aha(a( l'-i%'l
d. /aris pertahanan samping
e. /aris pertahanan resistensi
. Ns. 8 mendatangi suatu desa Sehats sakit. Ns. 8 akan melakukan deteksi
dini tanda0tanda gangguan pen(akit kardio)askuler melalui pemeriksaan
tekanan darah pada mas(akarat disana (ang 'ertujuan untuk meningkatkan
kesehatan atau keseim'angan garis pertahanan normal pada mas(arakat.
&erdasarkan aplikasi konsep model Neuman (ang dilakukan Ns.8, salah
satu dari 3
 pencegahan (ang dilakukan, adalah.....
a. *encegahan tersier 
 '. *encegahan primer 
c. *encegahan kesakitan
d& P'()'*aha( 'u(d'r
e. *encegahan kematian
5. :esa Soro adalah desa terpencil disuatu daerah. Ns. T akan
melakukan keperawatan komunitas pada desa terse'ut. Ns. T
terle'ih dahulu akan
 melakukan pendekatan pada kader (ang kemudian dilanjutkan untuk melakukan
pengkajian pada mas(arakat disana. Ns. T akan melakukan
 pengkajian 'erdasarkan pada konsep model Neuman dalam pengaplikasiann(a.

&erdasarkan konsep model Neuman, apa saja hal0hal (ang perlu dikaji pada
komunitas@
a& +'ru,aha( +'(didia( /,u(i.a- 'a,a(a( da( '-'la,a.a(

+/li.i da( '%iaa( +','ri(.ah .'rai. '-'ha.a(
+'laya(a(
'-'ha.a( ya(* .'r-'dia -i-.', /,u(ia-i -i-.', '/(/,i
da( r'r'a-i
 '. perumahan, pendidikan komunitas, keamanan dan keselamatan , politik 
dan ke'ijakan pemerintah terkait kesehatan, dan pemeriksaan fisik 
c. perumahan, politik dan ke'ijakan pemerintah terkait kesehatan pendidikan
komunitas, keamanan dan keselamatan, serta sanitasi
d. perumahan, pendidikan komunitas, sanitasi, politik dan
ke'ijakan
 pemerintah terkait kesehatan dan pemeriksaan diagnostik 
e. *ola gordon, pendidikan komunitas, keamanan dan keselamatan , politik 
dan ke'ijakan pemerintah terkait kesehatan
6. Ns. S melakukan pengkajian pada komunitas (ang 'eresiko
mengalami
 pen(akit menular. Ns. S melakukan pengkajian dengan aplikasi dari
Konsep model Neuman. ;asil pengkajian didapatkan 'ahwa
mas(arakat disana
 pendudukn(a padat dan letak rumah sangat 'erdekatan dan sirkulasi di
setiap rumah kurang memadai untuk kesehatan. &erdasarkan hasil
pengkajian diatas, menurut aplikasi konsep model Neuman dalam
pengkajian keperawatan

komunitas, hasil terse'ut termasuk dalam pengkajian apa@

a& +'ru,aha(
%&  pendidikan komunitas
)& keamanan dan keselamatan
d&  politik dan ke'ijakan pemerintah terkait kesehatan
'&  pela(anan kesehatan (ang tersedia
9. Ns. > melakukan pengkajian pada komunitas (ang 'eresiko
mengalami hipertensi. Ns. > melakukan pengkajian dengan aplikasi dari
Konsep model
 Neuman. ;asil pengkajian didapatkan 'ahwa mas(arakat disana pela(anan
ksehatan 'elum memadai untuk melakukan deteksi terkait hipertensi
dan kurangn(a informasi kesehatan 'erupa poster0poster (ang
'eredar 

dimas(arakat. &erdasarkan hasil pengkajian diatas, menurut aplikasi konsep

 model Neuman dalam pengkajian keperawatan komunitas, hasil
terse'ut
termasuk dalam pengkajian apa@
a. *erumahan dan pendidikan komunitas
 '. keamanan dan keselamatan , politik dan ke'ijakan pemerintah terkait
kesehatan
)& +'laya(a( '-'ha.a( ya(* .'r-'dia da( -i-.', /,u(ia-i
d. sistem komunikasi dan politik dan ke'ijakan pemerintah terkait kesehatan
e. sistem ekonomi dan rekreasi
$. Ns.> melakukan pengkajian pada komunitas (ang 'eresiko
mengalami hipertensi. Ns. > melakukan pengkajian dengan aplikasi dari
Konsep model
 Neuman. ;asil pengkajian didapatkan 'ahwa mas(arakat disana pela(anan
ksehatan 'elum memadai untuk melakukan deteksi terkait hipertensi
dan kurangn(a informasi kesehatan 'erupa
poster0poster (ang 'eredar dimas(arakat.
&erdasarkan hasil pengkajian terse'ut, maka inter)ensi

keperawatan (ang dapat dilakukan 'erdasarkan aplikasi konsep model Neuman

(aitu...
a& Laua( d'.'-i di(i .a(da4.a(da hi+'r.'(-i ,'lalui +','ri-
aa(
.'a(a( darah
 '. Lakukan pem'entukan kader 
c. Lakukan pem'ersihan sungai
d. Lakukan deteksi dini tanda0tanda gangguan tum'uh kem'ang 'a(i
e. Lakukan pemeriksaan kagar glukosa darah
#. Ns. > telah melakukan pendektesian dini tanda0tanda hipertensi melalui
 pemeriksaan tekanan darah pada mas(arakat di desa terse'ut. Setelah Ns. >
melakukan implementasi terse'ut, hal apa (ang perlu di e)aluasi
dari

implementasi (ang dilakukan Ns. > menurut aplikasi konsep model

Neuman
 pada asuhan keperawatan komunitas@
a. Menilai ketidak'erda(aan mas(arakat terkait kesehatann(a
 '. Menilai 'uda(a (ang dianut mas(arakat untuk meningkatkan kesehatan
c. Menilai nilai dan ke(akinan mas(arakat
d& M'(ilai r'-+/(- 'r%al da( (/('r%al /,u(i.a- -'.'lah
dilaua(
i(.'r'(-i
e. Menilai kemampuan mas(arakat untuk mendapatkan pendapatan