LAPORAN PENDAHULUAN

DEFISIT PERAWATAN DIRI

A. KASUS ( MASALAH UTAMA)

Defisit perawatan diri.
B. PROSES TERJADINYA MASALAH
1. Pengertian
Defisit perawatan diri adalah salah satu kemampuan dasar manusia dalam
memenuhi kebutuhannyya guna mempertahankan hidupnya, kesehatannya dan
kesejahteraannya sesuai dengan kondisi kesehatannya.Klien dinyatakan terganggu
perawatan dirinya jika tidak dapat melakukan perawatan dirinya (Damaiyanti
2020).
2. Tanda Dan Gejala
Adapun tanda dan gejala defisit perawatan diri menurut (fitria, 2018) adalah
sebagai berikut :
1. Mandi/ hygiene
Klien mengalami ketidakmampuan dalam membersikan badan, memperoleh
atau mendapatkan sumber air, mengatur suhu atau aliran air mandi,
mendapatkan pperlengkapan mandi, mengeringkan tubuh, serta masuk dan
keluar kamar mmandi
2. Berpakaian/bershias
Klienmempunyai kkelemahan dalam meletakan atau mengambil potongan
pakaian, menanggalkan pakaian, serta memperoleh aatau menukarpakaian.
Klian juga memiliki ketidakmapuan untukpengenakan pakaian dalam,
memilih pakain, menggunakan alat tambahan, menggunakan kancing
tarikmelepaskan pakaian, mengguankan kaos kaki, mempertahankan
penampilan pada tingkat yang memuaskan, mengambil pakaian dan
mengenakan sepatu.
3. Makan
Klien mempunyai ketidakmampuan dalam menelan makanan,
mempersiapkan makanan, menangani perkakas, mengunya makanan,
 menggunakan alat tambahan, mendapatkan makanan, membuka container,
memanipulasi makanan dalam mulut, mengambil makanan dalam wadahlalu
memasukannya ke mulut, melengkai makan, mencerna makanan menurut,
cara yang diterima masyarakat, mengambil cangkir atau gelas, serta
mencerna cukup makanan dengan aman
4. Eliminasi
Klien memiliki keterbatasan atau ketidakmampuan dalam mendapatkan
jamban atau kamar kecil, duduk atau bangkit dari jamban, memanipulasi
pakaian untuk toileting, membersihkan diri setelah BAB/BAK dengan tepat,
dan menyiram toilet atau kamar kecil (Rusdi , 2018).
Menurut Depkes (2017), tanda dan gejala klien dengan defisit perawatan diri
adalah :
a. Fisik
1) Badan bauh, pakaian kotor
2) Rambut dan kulit kotor
3) Kuku panjang dan kotor
4) Gigi kotor disertai mulut bauh
5) Penampilan tidak rapih
b. Psikologis
1) Malas, tidak ada inisiatif
2) Menarik diri, isolasi diri
3) Merasa tak berdaya, rendah diri dan merasa terhina
c. Sosial
1) Interaksi kurang
2) Kegiatan kurang
3) Tidak mampu berperilaku sesuai normal
4) Cara makan tidak teratur, Bak dan BAB di sembarang tempat, gosok gigi
dan mandi tidak mampu mandiri.
3. Etiologi
Penyebab kurangnya perawatan diri adalah kelelahan fisik dan penurunan
kesadaran. Penyebab kurang perawatan diri adalah:
1. Faktor predisposisi
a. Perkembangan
Eluarga terlalu melindungi dan menjalani klien sehingga perkembangan
inisiatif terganggu.
b. Biologis
Penyakit kronis yang menyebabkan klien tidak mampu melakukan
perawatan diri
c. Kemampuan realitas turun
Klien dengan gangguan jiwa dengan kemampuan realitas yang kurang
menyebabkan ketidakpedulian dirinya dan lingkungan termauk perwatan
diri.
d. Sosial
Kurang dukungan dan latihan kemampuan perawatan diri lingkungannya.
Situasi lingkungan mempengaruhi latihan kemampuan dalam perawatan diri
2. Faktor presipitasi
Yang merupakan faktor presipitasi defisit perawatan diri adalah kurang
penurunan motifasi, kerusakan kognisi atau perceptual, cemas, lelah/lemah
yang dialami iindividu sehingga menyebabkan individu kurang mampu
melakukan perawatan diri.
Dampak yang sering timbul pada mmasalah personel hygiene :
1. Dampak fisik
Banyak gangguan kesehatan yang diderita seseorang karena tidak
terpeliharanya kebersihan perorangan dengan baik, gangguan fisik yang
sering terjadi adalah : Gangguan integritas kulit, gangguan membrane mukosa
mulut, infeksi pada mata dan telinga dan gangguan fisik pada kuku.
 2. Dampak psikososial
Masalah sosial yang berhubungan dengan personel hygiene adalah gangguan
kebutuhan rasa nyaman, kebutuhan dicintai dan mencintai, kebutuhan harga
diri, aktualisasi diri dan gangguan interaksi sosial (Yusuf Ah,dkk, 2019)..
4. Proses Terjadinya Defisit Perawatan Diri Pada Pasien Gangguan Jiwa
Kurangnya perawatan diri pada pasien dengan gangguan jiwa terjadi akibat
adanya perubahan proses pikir sehingga kemampuan untuk melakukan aktivitas diri
menurun. Kurang perawatan diri tampak dari ketidakmampuan merawat kebersihan
diri, makan secara mandiri, berhias diri secara mandiri, dan toileting (buang air
besar/ buang air kecil) secara mandiri (Zaini, 2019).
5. Patofisiologi
Defisit perawatan diri terjadi diawali dengan proses terjadinya gangguan
jiwa yang dialami oleh klien sehingga menyebabkan munculnya gangguan defisit
perawatan diri pada klien. Pada klien skizofrenia dapat mengalami defisit
perawatan diri yang signifikan.Tidak memerhatikan kebutuhan higiene dan berhias
biasa terjadi terutama selama episode psikotik. Klien dapat menjadi sangat
preokupasi dengan ide-ide waham atau halusinasi sehingga ia gagal melaksanakan
aktivitas dalam kehidupan sehari-hari . Faktor biologis terkait dengan adanya
neuropatologi dan ketidakseimbangan dari neurotransmiternya. Dampak yang dapat
dinilai sebagai manifestasi adanya gangguan adalah pada perilaku maladaptif pasien
Secara biologi riset neurobiologikal mempunyai fokus pada tiga area otak yang
dipercaya dapat melibatkan perilaku agresi yaitu sistem limbik, lobus frontalis dan
hypothalamus. Sistem Limbik merupakan cicin kortek yang berlokasi dipermukaan
medial masing-masing hemisfer dan mengelilingi pusat kutup serebrum. Fungsinya
adalah mengatur persyarafan otonom dan emosi. Menyimpan dan menyatukan
informasi berhubungan dengan emosi, tempat penyimpanan memori dan
pengolahan informasi. Disfungsi pada sistem ini akan menghadirkan beberapa
gejala klinik seperti hambatan emosi dan perubahan kebribadian. Lobus Frontal
berperan penting menjadi media yang sangat berarti dalam perilaku dan berpikir
rasional, yang saling berhubungan dengan sistem limbik Lobus frontal terlibat
dalam dua fungsi serebral utama yaitu kontrol motorik gerakan voluntir termasuk
fungsi bicara, fungsi fikir dan kontrol berbagai ekspresi emosi. Kerusakan pada
daerah lobus frontal dapat meyebabkan gangguan berfikir, dan gagguan dalam
bicara/disorganisasi pembicaraan serta tidak mampu mengontrol emosi sehingga
berperilaku maladaptif seperti tidak mau merawat diri : mandi, berpakaian/berhias,
makan, toileting. Kondisi ini menunjukkan gejala defisit perawatan diri.
Hypotalamus adalah bagian dari diensefalon yaitu bagian dalam dari serebrum yang
menghubungkan otak tengah dengan hemisfer serebrum. Fungsi utamanya adalah
sebagai respon tingkah laku terhadap emosi dan juga mengatur mood dan
motivasi.Kerusakan hipotalamus membuat seseorang kehilangan mood dan
motivasi sehingga kurang aktivitas dan dan malas melakukan sesuatu. Kondisi
seperti ini sering kita temui pada klien dengan defisit perawatan diri , dimana klien
butuh lebih banyak motivasi dan dukungan untuk dapat merawat dirinya. Ganguan
defisit perawatan diri juga dapat terjadi karena ketidakseimbangan dari beberapa
neurotransmitter. misalnya: Dopamine fungsinya mencakup regulasi gerak dan
koordinasi, emosi, kemampuan pemecahan masalah secara volunter. Transmisi
dopamin berimplikasi pada penyebab gangguan emosi tertentu. Pada klien
skizoprenia dopamin dapat mempengaruhi fungsi kognitif (alam pikir), afektif
(alam perasaan) dan psikomotor (perilaku) kondisi ini pada klien dengan defisit
perawatan diri memiliki perilaku yang menyimpang seperti tidak berkeinginan
untuk melakukan perawatan diri. Serotonin berperan sebagai pengontrol nafsu
makan, tidur, alam perasaan, halusinasi, persepsi nyeri, muntah. Serotonin dapat
mempengaruhi fungsi kognitif (alam pikir), afektif (alam perasaan) dan psikomotor
(perilaku) Jika terjadi penurunan serotonin akan mengakibatkan kecenderungan
perilaku yang kearah maladaptif. Pada klien dengan defisit perawatan diri perilaku
yang maladaptif dapat terlihat dengan tidak adanya aktifitas dalam melakukan
perawatan diri seperti : mandi, berganti pakaian, makan dan toileting.
Norepinephrin berfungsi untuk kesiagaan, pusat perhatian dan orientasi;
proses pembelajaran dan memori. Jika terjadi penurunan kadar norepinephrine akan
dapat mengakibatkan kelemahan sehingga perilaku yang ditampilkan klien
cendrung negatif seperti tidak mau mandi, tidak mau makan maupun tidak mau
berhias dan toileting (Widiyawati, 2020).
6. Rentang Respon

Respon Adaptif Respon Maladaptif

Pola perawatan diri Kadang perawatan diri Tidak melakukan

seimbang kadang tidak

Penjelasan :
a. Pola perawatan dari seimbang : saat klien mendapat stres dan mampu untuk
berprilaku adaptif maka pola perawatan yang dilakukan klien seimbang, klien
masih malakukan peawatan diri
b. Kadang perawatan diri kadang tidak : saat klien mendapatkan stres kadang-kadang
klien tidak memperhatikan perawatan dirinya
c. Tidak melakukan perawatan diri : klien mengatakan dia tidak peduli dan tidak bisa
melakukan perawatan diri saat stressor.
Asuhan yang dapat dilakukan keluarga bagi klien yang tidak dapat merawat diri
sendiri adalah :
1) Meningkatkan kesadaran dan kepercayaan diri.
2) Bina hubungan saling percaya.
3) Bicarakan tentang pentingnya kebersihan.
4) Kuatkan kemampuan klien merawat diri.
5) Membimbing dan menolong klien merawat diri.
6) Bantu klien merawat diri
7) Ajarkan ketrampilan secara bertahap
8) Buatkan jadwal kegiatan setiap hari
9) Ciptakan lingkungan yang mendukung
10) Sediakan perlengkapan yang diperlukan untuk mandi.
11) Dekatkan peralatan mandi biar mudah dijangkau oleh klien.
12) Sediakan lingkungan yang aman dan nyaman bagi klien misalnya, kamar
mandi yang dekat dan tertutup (Wuryaningsih & i, 2020).
7. Fase
Pada mulanya klien merasa dirinya tidak berharga lagi sehingga merasa
tidak aman berhubungan dengan orang lain. Biasanya klien berasal dari lingkungan
yang penuh permasalahan, ketegangan, kecemasan dimana-mana, tidak mungkin
mengembangkan kehangatan emosional, dan hubungan positif dengan orang lain
yang melibatkan diri dalam situasi yang baru. Ia terus berusaha mendapatkan rasa
aman. Begitu menyakitkan sehingga rasa nyaman itu tidak tercapai. Hal ini
menyebabkan ia membayangkan nasionalisasi dan mengaburkan realitas dari pada
kenyataan. Keadaan dimana seorang individu mengalami atau beresiko mengalami
suatu ketidakmampuan dalam mengalami stressor interval atau lingkungan dengan
adekuatnya (Zaini, 2019).
8. Jenis
Menurut Nanda (2015), jenis perawatan diri terdiri dari :
1. Defisit perawatan diri: mandi;
Hambatan kemampuan untuk melakukan atau menyelesaikan mandi/
berkativitas perawatan diri untuk diri sendiri
2. Defisit perawatan diri : berpakaian ;
Hambatan kemampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas
berpakaian dan beriasuntuk diri sendiri
3. Defisit perawatan diri: makan ;
Hambatan kemampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas sendiri
4. Defisit perawatan diri: eliminasi ;
Hambatan kemampuan untuk melakukan atau menyelesaikan elimiinasi sendiri
9. Perilaku
Perilaku klien tidak yakin dengan apa yang diharapkan jika perilaku klien
tidak lazim atau tidak dapat diperkirakan keluarga. Juga dapat merasa bersalah atau
bertanggung jawab dengan meyakini bahwa mereka gagal menyediakan kehidupan
penuh cinta dan dukungan klien bahwa mereka gagal menyediakan kehidupan
dirumah dan dukungan (Widiyawati, 2020)

.
 10. Mekanisme Koping
1) Regresi
Kemunduran akibat stress terhadap perilaku dan menemukan ciri khas sari
suatu taraf perkembangan yang lebih dini.
2) Penyangkalan (Denial)
Menyatakan ketidak setujuanterhadap realitia dengan mengingkari realitas
tersebut. Mekanisme pertahanan ini adalah paling sederhana dan primitive
3) Isolasi diri, menarik diri
Sikap mengelompokkan orang/ keadaan hanya sebagai semuanya baik atau
semuanya buruk, kegagalan menandukkan niali-nilai postif dan negatif didalam
diri sendiri.
4) Intelektualisasi
Penggunaan logika dan alsan yang berlebihan untuk menghindari pengalaman
yang mengganggu.
11. Penatalaksanaan
Pasien dengan gangguan defisit perawatan diri tidak membutuhkan perawatan
medis karena hanya mengalami gangguan jiwa, pasien lebih membutuhkan terapi
kejiwaan melalui komunikasi terapeutik (Ruswadi, 2021).

C. POHON MASALAH

Efek Risiko Tinggi Isolasi Sosial


Core Problem Defisit Perawatan Diri

Etiologi Harga Diri Rendah Kronis

D. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
Defisit perawatan diri kebersihan diri, makan, berdandan dan BAK/BAB
 E. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

No Pasien Keluarga
SP1p SP1k
1 Dentifikasi masalah perawatan diri: kebersihan Diskusikan masalah yang dirasakan dalam
diri, berdandan, makan/ minum, BAB/ BAK merawat pasien
2 Jelaskan pentingnya kebersihan diri Jelaskan pengertian, tanda & gejala, dan
proses terjadinya deficit perawatan diri
(gunakan booklet)
3 Jelaskan cara dan alat kebersihan diri Jelaskan cara merawat deficit perawatan diri
4 Latih cara menjaga kebersihan diri: mandi dang Latih du acara merawat: kebersihan diri dan
anti pakaian, sikat gigi, cuci ranbut, potong kuku berdandan
5 Masukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan Anjurkan membantu pasien sesuai jadwal
mandi, sikat gigi (2 kali/ hari), cuci rambut (2 dan memberikan pujian
kali/ minggu), potong kuku (1 kali/ minggu)
SPIIp SPIIk
1 Evaluasi kegiatan kebersihan diri. Beri pujian Evaluasi kegiatan dalam merawat/ melatih
pasien kebersihan diri. Beri pujian
2 Jelaskan cara dan alat untuk berdandan Latih dua (yang lain) cara merawat: makan
& minum, BAB & BAK
3 Latih cara berdandan setelah kebersihan diri: Anjurkan membantu pasien sesuai jadwal
sisiran, rias muka untuk perempuan, sisiran, dan memberi pujian
cukuran untuk pria
4 Masukkan pada jadwal kegiatan untuk
kebersihan diri dan berdandan
SPIIIp SPIIIk
1 Evaluasi kegiatan kebersihan diri dan Evaluasi kegiatan keluarga dalam merawat/
berdandan. Beri pujian melatih pasien kebersihan diri dan
berdandan. Beri pujian
2 Jelaskan cara dan alat makan dan minum Bombing keluarga merawat kebersihan diri
dan berdandan dan makan & minum pasien
3 Latih cara makan dan minum yang baik Anjurkan membantu pasien sesuai jadwal
dan berikan pujian
4 Masukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan
kebersihan diri, berdandan dan makan & minum
yang baik
SPIVp SPIVk
1 Evaluasi kegiatan kebersihan diri dan Evaluasi kegiatan keluarga dalam merawat/
berdandan. Beri pujian melatih pasien kebersihan diri dan
berdandan. Beri pujian
2 Jelaskan cara dan alat makan dan minum Bombing keluarga merawat kebersihan diri
dan berdandan dan makan & minum pasien
3 Latih cara makan dan minum yang baik Anjurkan membantu pasien sesuai jadwal
dan berikan pujian
4 Masukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan
 kebersihan diri, berdandan dan makan & minum
yang baik
SPVp
1 Evaluasi kegiatan latihan perawatan diri:
kebersihan diri, berdandan, makan & minum,
BAB & BAK. Beri pujian
2 Latih kegiatan harian
3 Nilai kemampuan yang telah mandiri
4 Nilai apakah perawatan diri telah baik
SPVk
Evaluasi kegiatan keluarga dalam merawat/
melatih kebersihan diri: kebersihan diri,
berdandan, makan & minum, BAB & BAK
beri pujian
Nilai kemampuan keluarga merawat pasien
Nilai kemampuan keluarga melakukan
control ke RSJ/ PKM
 DAFTAR PUSTAKA

Ruswadi, I. (2021). Keperawatan Jiwa : Panduan Praktis Untuk Mahasiswa Keperawatan. Jawa
Barat: Penerbit Adab ( CV Adanu Abimata).

Widiyawati, W. (2020). Keperawatan Jiwa. Malang: Literasi Nusantara.

Wuryaningsih, W. E., & i. (2020). Keperawatan Kesehatan Jiwa 1. Kalimantan: UPT Pecetakan
dan Penerbitan Universitas Jember.

Zaini, M. (2019). Asuhan Keperawatan Masalah Psikososial di Pelayanan Klinis dan

Komunitas. Yogyakarta: Deepublish ( CV BUDI UTAMA).

Damaiyanti Murhripah, Iskandar. (2020). Asuhan Keperawatan Jiwa. PT Refika

Aitama.Bandung

Rusdi Deden Darmawan. (2018). Keperawatan Jiwa;Konsep Dan Kerangka Kerja Asuhan
Keperawatan Jiwa. Gosyen Publishing.Yogyakarta

Yusuf Ah,dkk. (2019). Buku Ajar Keperawatan Kesehatan Jiwa. Salemba Medika.Jakarta