SOP PENGKAJIAN LUKA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

1/3

Tanggal Ditetapkan Oleh

Terbit Ketua STIKES Karya Husada Semarang
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Dr. Ns. Fery Agusman MM,
M.Kep,Sp.Kom

PENGERTIAN Penkajian luka adalah tindakan yang dilakukan untuk mengetahui

kondisi luka yang terjadi pada pasien.

TUJUAN Mengumpulkan data luka yang menunjang diagnosa keperawatan

gangguan integritas kulit

KEBIJAKAN 1. Tindakan ini dilakukan pada pasien dengan gangguan integritas

kulit
2. Dilakuakan secara hati-hati
PETUGAS Perawat

PERALATAN 1. Sarung tangan

2. Status pengkajian luka
3. Alat ukur luka
4. Alat tulis
FASE ORIENTASI
PROSEDUR 1. Mengucapkan salam
PELAKSANAAN 2. Memperkenalkan diri / Menanyakan nama pasien
3. Menjelaskan tujuan tindakan
4. Menjelaskan langkah dan prosedur
5. Menanyakan kesiapan pasien
A. FASE KERJA
1. Menjaga privasi klien
2. Cuci tangan
3. Gunakan sarung tangan.
4. Balutan luka dibuka dan dicuci, dengan sabun dan air
hingga bersih
5. Melakukan pemeriksaan terhadap luka:
 mengukur luas luka , panjang X lebar X kedalaman /
 ketinggian
 periksa adanya goa / undermining
 menilai persentase dasar luka ( merah, kuning, hitam )
 menilai tepi luka ( oedema, kallus, epitel )
 menilai adanya bau tidak sedap / odour
 inspeksi dan palpasi kulit sekitar luka, catat ada
perubahan suhu, warna kulit, atau kondisi abnormal
 inspeksi stadium luka ( grade 1,2,3 atau 4 )
 catat adanya tanda2 infeksi ( rubor, kalor, dolor, fungsio
laesa )
 catat adanya nyeri tekan
 catat kondisi eksudat ( darah, cairan, pus ) sesuai
konsistensi dan jumlahnya.
6. Catat seluruh hasil penilaian di status pengkajian
C. FASE TERMINASI

1. Melakukan evaluasi
2. Menyampaikan rencana tindak lanjut
3. Berpamitan

INTERPRETASI 1. Hasil data prosedur

PROSEDUR Dalam prosedur ini data yang didapat cukup banyak detail
terutama pada saat melakukan pengkajian luka

2. Patien safety
Dalam hal keselamatan dan keamanan pada prosedur ini,
perawat memastikan identitas klien, respon klien saat melakukan
pengkajian luka.

3. Komunikasi
Komunikasi dalam prosedur ini sudah dilakukan secara lengkap
dan perawat melakukan komunikasi secara terapeutik

4. Dokumentasi
Melakukan dokumentasi tentang keadaan klien dari awal
melakukan tindakan sampai selesai.

DOKUMEN a. Carries Susan & Barbara. M. Bates. 2012. Wound care a

TERKAIT collaborative praktice manual for health professionals.
b. Maryunani, Anik. 2013 Perawatan Luka (Modern Wound
care) Terlengkap dan Terkini. Jakarta: In Media
 MENYIAPKAN PASIEN UNTUK PEMERIKSAAN CT SCAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

8

Tanggal Ditetapkan Oleh

Terbit Stikes Karya Husada Semarang
STANDAR
OPERASIONAL Ns. Maria Suryani,S.Kep.,M.Kep
PROSEDUR

PENGERTIAN Menyiapkan pasien untuk dilakukan pemeriksaan CT Scan

TUJUAN Agar pasien siap untuk dilakukan CT Scan

KEBIJAKAN Untuk mendeteksi adanya infeksi, atau gangguan pada bagian

tubuh.

PETUGAS Perawat

PERALATAN a. Status pasien, kartu opname dan hasil pemeriksaan

diagnostic sebelumnya
b. Inform consent
c. Brankard untuk mengantar pasien
d. Kartu permintaan pemeriksaan (anfrag)
A. FASE ORIENTASI
1. Mengucapkan salam
PROSEDUR
2. Memperkenalkan diri / Menanyakan nama pasien
PELAKSANAAN
3. Menjelaskan tujuan tindakan
4. Menjelaskan langkah dan prosedur
5. Menanyakan kesiapan pasien
B. FASE KERJA
1. Mencuci tangan
2. Memeriksa kelengkapan surat persetujuan pemeriksaan
3. Memuasakan paien 8 jam sebelum pemeriksaan
4. Menjelaskan pada pasien bahwa kemungkinan pasien
akan mendapatkan zat kontas yang di injeksikan secara
intravena
5. Mengantar pasien ke ruangan radiologi/ ruangan CT
Scan
6. Menyerahkan pasien dan berkas ke petugas radiologi
C. FASE TERMINASI
1. Merapikan pasien
2. Melakukan evaluasi
 3. Menyampaikan rencana tindak lanjut
4. Berpamitan
5. Merapikan alat
6. Mencuci tangan

INTERPRETASI Data : Ketepatan menyiapkan pasien untuk pemeriksaan CT scan.

PROSEDUR
Pasient Safety : Ketepatan identifikasi pasien serta menjaga
keamanan pasien.

Komunikasi : Melakukan komunikasi terapeutik dan peningkatan

komunikasi yang efektif

Dokumentasi : Mencatat hasil sesuai data yang sudah di dapat dari

pengkajian sampai evaluasi.

DOKUMEN Suryani Maria, Sianturi Medina (2014). Buku Keterampilan

TERKAIT Keperawatan.