BEDAH DIGESTIF Dari Syahril-Adi
BEDAH DIGESTIF Dari Syahril-Adi
Versi Asrul:
Secara umum lambung di bagi menjadi 3 bagian:
1. kardia/kelenjar jantung ditemukan di regia mulut jantung. Ini hanya mensekresi mukus
2. fundus/gastric terletak hampir di seluruh corpus, yang mana kelenjar ini memiliki tiga tipe
utama sel, yaitu :
a. Sel zigmogenik/chief cell, mesekresi pepsinogen. Pepsinogen ini diubah menjadi pepsin
dalam suasana asam. Kelenjar ini mensekresi lipase dan renin lambung yang kurang penting
b. Sel parietal, mensekresi asam hidroklorida dan factor intrinsic. Faktor intrinsic
diperlukan untuk absorbsi vitamin B12 dalam usus halus.
c. Sel leher mukosa ditemukan pada bagian leher semua kelenjar lambung. Sel ini
mensekresi barier mukus setebal 1 mm dan melindungi lapisan lambung terhadap
kerusakan oleh HCL atau autodigesti.
3. pilorus terletak pada regia antrum pilorus. Kelenajr ini mensekresi gastrin dan mukus, suatu
hormon peptida yang berpengaruh besar dalam proses sekresi lambung.
9. Semua pernyataan di bawah ini benar untuk karsinoma rekti, kecuali: (p.893)
a. Secara makroskopis yang paling sering adalah tipe ulseratif
b. Klasifikasi Dukes B bila tumor sudah sampai ke lapisan muskularis propri
c. Bila pada RT teraba tumor 4 cm dari anal verge maka terapi yang paling tepat adalah reseksi
anterior.
d. Pemeriksaan RT dapat menegakkan diagnose kira-kira 70-80%
e. Ada hubungan dengan diet tinggi lemak dan rendah serat
Jawaban d
10. Semua pernyataan di bawah ini benar untuk karsinoma kolorektal, kecuali: (p.893)
a. Diagnosis pasti dengan pemeriksaan kolonoskopi dan biopsy
b. Penanganan obstruksi karsinoma kolon kiri pada penderita usia lanjut dengan keadaan umum
jelek adalah prosedur hartmann
c. Pada karsinoma kolon kanan, gejalanya biasanya asimptomatik dan paling sering berupa
anemia karena perdarahan tersembunyi (hemoccult)
d. Bila tumor terletak dalam ampulla rekti maka gejala yang menonjol berupa tenesmus
e. Metastasis paling sering ke tulang (paling esering ke Hati melalui Vena Porta)
Jawaban e
Metastasis kanker colon menyebar melalui pembuluh getah bening dan pembuluh darah.
Pembengkakan kelenjar getah bening di daerah mesenterium sering terjadi pada waktu pertama
kali ditemukan, kemudian meluas ke aorta dan teraba pada supraklavikuler. Penyebaran ke hati
biasanya melalui sitem vena porta, matastasis ke organ jauh seperti ke paru, ginjal, dan tulang
dapat terjadi pada stadium lanjut.
78. Jenis makanan yang banyak mempengaruhi terjadinya appendicitis akut ialah:
a. Lemak
b. Daging
c. Sayur-sayuran
d. Tepung (roti)
e. Alcohol
Jawaban c
79. Appendicitis akut ditemukan paling banyak pada usia 70 tahun oleh karena:
a. Mereka masih aktif
b. Sudah terjadi involusi
c. Soal ini salah
d. Masih banyak limfosit
e. Lumen appendiks pada usia ini luas sekali
Jawaban c
80. Good sail rule ada hubungannya dengan:
a. Abses anorektal
b. Hemoroid externa
c. Fissure ani
d. Perianal fistel
e. Salah semua
Jawaban d
81. Untuk mendiagnosis suatu hemoroid interna cukup dengan:
a. Rectal toucher
b. Proktoskopi
c. Barium enema
d. Inspeksi
e. Salah semua
Jawaban b
82. Factor-faktor predisposisi untuk terjadinya hernia, kecuali:
a. Kegemukan
b. Umur lanjut
c. Kehamilan
d. Gangguan defekasi
e. Olahragawan
Jawaban d
83. Indikasi laparatomi pada trauma perut, kecuali:
a. Hematom dinding perut
b. Luka tembak
c. Hipovolemi tanpa sebab lain
d. Perdarahan yang terus lewat pipa lambung
e. Eviserasi
Jawaban a
84. Kemungkinan penyebab melena pada bagian bawah ligamentum Treitz ialah:
a. Pancreas anulare
b. Colitis ulserosa
c. Divertikel Meckel
d. ………
e. ……..
Jawaban c
91. Salah satu soal di bawah ini, manakah tumor yang bersifat herediter?
a. Polip adenomatosa
b. Polip fibromatosa
c. Polip familiar
d. Polip palsu (pseudo)
e. Polip berdaun
Jawaban c
92. Semua di bawah ini adalah sebagai penyebab obstruksi usus, kecuali:
a. Hernia inkarserata
b. Karsinoma usus
c. Perlengketan/ adhesi
d. Karsinoma esophagus
e. Divertikel Meckel
Jawaban d
93. Terapi dilatasi lambung mendadak adalah:
a. Pasang sonde lambung
b. Pasang sonde lambung dan kateter
c. Pasang sonde lambung, kateter, lalu segera operasi
d. Pasang sonde lambung, kateter, infus lalu awasi
e. Pasang sonde lambung, infus, kateter lalu operasi
Jawaban d
94. Pengotoran secara bebas ke dalam rongga perut disebut:
a. Peritonitis
b. Pernanahan
c. Free soiling
d. Perforasi
e. Obstruksi
Jawaban c
95. Akibat pengotoran bebas ini terjadilah:
a. Perforasi
b. Peritonitis
c. Hematuri
d. Perdarahan
e. Hipotermia
Jawaban b
96. Penyebab peritonitis umum adalah, kecuali:
a. Perforasi appendicitis akut
b. Perforasi ulkus ventrikuli
c. Perforasi karena tifus abdominalis
d. Perforasi esophagus
e. Perforasi oleh karena luka tikam abdomen
Jawaban d
100. Semua gejala di bawah ini merupakan gejala ileus obstruktif, kecuali:
a. Muntah fekal
b. Tidak flatus beberapa hari
c. Pada foto BNO tegak tampak air fluid level
d. Perut kembung
e. Bisisng usus melemah sampai tidak terdengar
Jawaban e
101. Perdarahan saluran cerna bagian atas paling sering ditemukan pada:
a. Karsinoma esophagus
b. Ulkus peptikum
c. Demam tifoid
d. Boerhaave sindrom
e. Salah semua
Jawaban b
102. Semua yang tercantum di bawah ini merupakan tanda-tanda suatu peritonitis primer,
kecuali:
a. Disebabkan oleh beberapa spesies kuman pathogen
b. Nyeri bertambah pada waktu batuk
c. Facies hipocrates
d. Pada pemeriksaan BNO tampak usus-usus dilatasi
e. Defans muscular ada
Jawaban d
107. Semua di bawah ini dapat menyebabkan perdarahan saluran cerna, kecuali:
a. Ulkus peptikum
b. Mallory- Weis syndrome
c. Angiodysplasia
d. Scleroderma
e. Typhoid fever
Jawaban d
110. Semua pernyataan di bawah ini benar untuk karsinoma rectal, kecuali:
a. Secara makroskopis yang paling sering adalah tipe ulseratif
b. Klasifikasi Dukes B bila tumor sudah sampai ke lapisan muskularis propria
c. Bila pada RT teraba tumor 4 cm dari anal verge maka terapi yang paling tepat adalah reseksi
anterior
d. Pemeriksaan RT dapat menegakkan diagnose kira-kira 70% - 80%
e. Ada hubungan dengan diet tinggi lemak dan rendah serat
Jawaban c
111. Semua pernyataan di bawah ini benar untuk karsinoma kolorektal, kecuali:
a. Diagnosis pasti dengan pemeriksaan kolonoskopi dan biopsy
b. Penanganan obstruksi karsinoma kolon kiri pada penderita usia lanjut dengan keadaan umum
jelek adalah prosedur Hartmann
c. Pada karsinoma kolon kanan gejalanya biasa asimptomatik dan paling sering berupa anemia
karena perdarahan tersembunyi (hemoccult)
d. Bila tumor terletak dalam ampula rekti maka gejala yang menonjol berupa tenesmus
e. Metastasis paling sering ke tulang
Jawaban e
112. Semua pernyataan di bawah ini benar, kecuali:
a. Hemoroid merupakan pelebaran abnormal dari anal cushion
b. Fissure ani merupakan fissure/ ulkus yang terletak pada bagian posterior canalis ani (pukul 6)
yang memberikan gejala berupa nyeri saat defekasi
c. Ischemic Bowel Disease sering disebabkan oleh stenosis, thrombosis atau emboli pada
pembuluh darah usus
d. Hemoroid interna grade III bila terjadi prolapsus hemoroid pada saat defekasi dan dapat
tereduksi secara spontan
e. Terapi konservatif hemoroid dengan cara diet tinggi serat dan banyak minum air
Jawaban d
113. Semua di bawah ini benar untuk hipersplenisme, kecuali:
a. Merupakan keadaan non patologik sebagai suatu reaksi kompensasi faal limpa
b. Gambaran klinisnya terdiri dari trias splenomegali, pansitopenia dan hyperplasia kompensasi
sumsum merah
c. Terbagi atas primer dan sekunder
d. Bisa disebabkan oleh TBC, sifilis dan malaria
e. Tidak selamanya membutuhkan splenektomi
Jawaban a
120. Seorang laki-laki 49 tahun masuk dengan seluruh badan dan sclera berwarna kuning,
dialami sejak 3 minggu yang lalu, warna kuning disertai gatal. Keadaan ini berulang-ulang dan
kemudian bisa menghilang dengan rasa sakit perut kanan atas. Pada pemeriksaan fisis didapatkan
nyeri perut atas, kemungkinan penyebab penyakit ini adalah:
a. Tumor kaput pancreas
b. Tumor ampula vater
c. Batu duktus koledokus distal
d. Tumor caput pancreas
e. Penyakit hati karena virus
Jawaban c
121. Penyebab terbanyak untuk pancreatitis akut adalah:
a. Infeksi bakteri
b. Infeksi virus
c. Autodigesti oleh enzim pancreas
d. Trauma
e. Paska endoskopi
Jawaban a