Daftar Alamat Pengiriman Sertifikat NSI Periode IX 2019

A. Regional Kalimantan
1. Kalimantan Selatan
Koordinator : Aulia Septiana Rachim
No Nama Alamat No HP
1 Aulia Septiana Jl. Krisna XI, No.9C RT.20. 0821-4840-5656
Rachim Komplek Bumi Pemurus
Permai, Kelurahan Pemurus
dalam, Kecamatan
Banjarmasin Selatan. Kota
Banjarmasin. Kode Pos: 70248
2 Tia Apriani Jl. Penas tani, Aluan Besar, 082149410549
RT/RW 001/001 no.05. Kec. Batu
Benawa, kab. HST. 71371.
Kalimantan selatan.
3 Risa Ardiana Jl. Batu Salira no 27 rt 010 rw 081255450094
002 desa hilir Muara Kabupaten
Kotabaru kecamatan pulau laut
Utara, 72111
4 Ridha Yulianti Jln.Nelayan Komp. Citra Permata 085332909666
Indah ( CPI) 1 Blok. H No.004
RT.009, Desa Kota Raja,
Kecamatan Amuntai Selatan,
Kab. Hulu Sungai Utara,
Kalimantan Selatan
5 Norma Jln.Nelayan Komp. Citra Permata 085332909666
Indah ( CPI) 1 Blok. H No.004
RT.009, Desa Kota Raja,
Kecamatan Amuntai Selatan,
Kab. Hulu Sungai Utara,
Kalimantan Selatan
6 Sawiyah Klinik Permata Bunda, Jalan 0819-5399-0212
Provinsi Sebamban I Blok c,
RT.1/RW. 1, Damar Indah,
Sungai Loban (Klinik permata
bunda). SUNGAI LOBAN, KAB.
TANAH BUMBU,
KALIMANTAN SELATAN
2. Kalimantan Tengah
Koordinator : Rizky Amalia
No Nama Alamat No Hp
1 Rizky Amalia Jl. Mendawai VII No. 53B RT 081332253604
002/RW 005, kel. Palangka,
kec. Jekan Raya, Kota
Palangka Raya, Kalimantan
Tengah, kode pos: 73112
2 Jl. Temanggung Kenyapi, No.
22, Kec. Pahandut, Kota
Palangkaraya, Kalimantan
Asti Samir, Amd. KL Tengah 0812-2517-7825

3. Kalimantan Barat
Koordinator : Ningsih
No Nama Alamat No HP
1 Ningsih Jl. H. Rais. A. Rahman Gg. 081256966979
Waspada 2 no. 27, Pontianak
Kota, Kota Pontianak,
Kalimantan Barat, 78118
2 Citra Meisha Jln. Bardan Nadi, Dusun Pasar 081352381114
Simbolon Jati No.6/7, RT/ RW 001/020,
Kel. Hilir Kantor, Kec. Ngabang,
Kab. Landak, Kalimantan Barat.
79357
3 Fitra Dona Hasibuan Pasar Terminal Badau/ Toko 081231350648/082
Obat Dona, Kec. Badau, Kab. 321819565
Kapuas Hulu, Kalimantan Barat
4 Zulfadhli Dusun Setia Sakti RT 007/RW 082323200400
004 Desa Parit Setia, Kec. Jawai
Kab. Sambas, Kalimantan Barat
5 M.Hadi Arwani jl.pangeran 082153392205
natakusunama,gg.samarukun,no.
2,
6 Tri Atmaja jl. Prof M. Yamin gg. Kencana 085252615263
no.10 Pontianak
7 Hanifa Abdul Kader Tanpa keterangan -
8 drg. Harry Tanpa keterangan -
Muhammad Nur
4. Kalimantan Timur
Koordinator : Livi Yultim T
No Nama Alamat No HP
1 Livi Yultim Toboe Perum Sekatup Damai, Jl. 085242896254
Gunung Lumut no. 16, Kel.
Gunung Elai, Kec. Bontang
Utara, Kota Bontang,
Kalimantan Timur
2 Romadhinniar Jl. Pattimura no. 45, Kelurahan 085792159077
Febrianan Api-api, Bontang Utara,
Bontang, Kalimantan Timur

B. Regional Sumatera
1. Aceh A
Koordinator : drg. Cut Resky Putri Aulia
No. Nama Alamat No HP
1 Jl. Pangraed IV, No.12, Ie
drg. Cut Resky Masen Kayee Adang, Kec.
Putri Aulia Syiah Kuala, Kota Banda
(Koordinator Aceh) Aceh. Kode Pos 23116 0853-6193-9000
2 Jl. Purnama, Lr. Cut Ali, No. 29,
desa Drien Rampak, Kec. Johan
Nia Luthfia, Amd. Pahlawan, Kab. Aceh Barat.
Kes Kode Pos 23618 0812-6923-1746
3 Jl. H. Daud Dariah II, Kel.
Ujung Kalak, Kec. Johan
Pahlawan, Kab. Aceh Barat.
drg. Cut Ayu Triami Kode Pos 23612 0812-4856-6784
4 Apotek Ikhwana - Jl. T. Umar,
No. 199, Kec. Simpang Kiri,
Subulussalam. Aceh. Kode Pos
dr. Ayuna Yasrah 24782 0821-6200-3497
5 Dsn. Citra III, desa Suka Jadi,
Elma Rasyida Pasya, Kec. Karang Baru, Kab. Aceh
S. Gz Tamiang 0822-8802-8132
6 Lr. Jeruk, Dsn. Sentral. Gp.
Bimby Nasya, Amd. Sidorejo, Kec. Langsa Lama.
AK Kota Langsa 0853-7247-8165
7 Dsn. Kebun Ubi, desa Rantau
Ayu Nilam Maisi, Pauh, Kec. Rantau, Kab. Aceh
Amd. Gz Tamiang. Kode Pos 24474 0852-3333-4289
8 drg. Sisilia Asmara Jl. Soekarno Hatta, No. 018 0852-8667-3200
(Jalur Dua), Kp. Kebet, Kec.
 Bebesen, Kota Takengon, Kab.
Aceh Tengah, Prov. Aceh. Kode
Pos 24452
9 Desa Uning Segugur (Koramil
Munawarah, S. Kep., Babul Rahmah), Kec. Babul
Ns Rahmah, Kab. Aceh Tenggara 0852-9739-6662
10 Desa Pulo Sanggar, Kec.
Suwandi Pahmi, S. Babussalam, Kab. Aceh
Tr. Kep Tenggara 0823-6735-9641
11 Jl. Badak, Kp. Kutelintang, Kec.
Maya Syarah, S. Blangkejeren, Kab. Gayo Lues.
Farm., Apt Kode Pos 24655 0823-6076-0080
12 Jl. Cut Nyak Dien, No. 224
Sepridawati Rejeki, Pulonas. Babussalam, Kab. Aceh
S. Farm., Apt Tenggara 0852-6170-4566
13 Jl. Hamza Fansyuri, No. 186,
Dsn. Rahma, desa Subulussalam
Barat, Kec. Simpang Kiri, Kota
Samdiah, Amd. Gz Subulussalam. Kode Pos 24782 0853-7030-2998
14 Jl. Dayah Babussalam Putra, Lr.
SMA Matangkuli, Desa Blang,
Kec. Matangkuli, Kab. Aceh
dr. Muliana Sari Utara 0852-7791-5878
15 Puskesmas Atu Lintang - Jl.
Takengon - Jagong, Kec. Atu
Irma Kasmawati, S. Lintang, Kab. Aceh Tengah.
Farm Kode Pos 20563 0822-7390-1204
16 Remang Ketike Jaya, Kec.
Putri Pratiwi, Amd. Bandar, Kab. Bener Meriah.
Gz Kode Pos 24582 0852-9490-7000
17 Desa Gp Baro, Kec. Sp. Ulim,
Siti Sara, Amd. Gz Kab. Aceh Timur 0822-5825-2062
18 Novita Putri, S. Tr. Desa Peulalu, Kec. Sp. Ulim,
Gz Kab. Aceh Timur 0853-7005-1049
19 Jl. Belimbing, RW 1, Desa
Makmur Jaya Trans Bakal Buah,
Desi Permata Sari, Kec. Sp. Kiri, Kota
Amd. Gz Subulussalam. Kode Pos 24782 0822-4620-0468
20 Teupin Punti, desa Pante, Kec.
Syamtalira Aron, Kab. Aceh
Risa Amalia, SKM Utara 0813-9665-6763
21 Pkm Sultan Daulat - Desa Jambi
Dasman Gati, Amd. Baru, Kec. Sultan Daulat, Kota
AK Subulussalam 0822-9038-3550
22 Dian Safrida, Amd. Peureulak, Lhok Dalam, Kab.
Farm Aceh Timur 0852-6285-2618
 23 Dsn. Melati, desa Bukit Rata,
Kec. Kejuruan Muda, Kab. Aceh
dr. Cut Ruwaida Fitri Tamiang 0853-6235-9653
24 Jl. Medan - Banda Aceh, Tanoh
Anou, Lr. Aboun, Dsn. HTM
Yusuf, dibelakang Rumah Dinas 0852-9450-
Kapolres. Idi Rayeuk. Aceh 123/0823-3951-
dr. Yusniar Timur. Kode Pos 24454 4759
25 Ds. Lasikin, Kec. Teupah
dr. Istiqamah Sawir Tengah, Kab. Simeulue 0853-3871-4610
26 Jl. Cut Meutia, No. 47, desa
Rimo, Kec. Gunung Meriah,
dr. Noni Karmila Kab. Aceh Singkil. Prov. Aceh.
Hasibuan Kode Pos 24784 0821-6015-3705
27 Jl. PDAM, Desa Tualang
Mawaddah, Amd. Mesjid, Kec. Peureulak, Kab.
Farm Aceh Timur 0852-6140-2070
28 Jl. Medan - Banda Aceh, Dsn.
Mulia Rahmi, Amd. Jeumpa, desa Alue Pineung,
Gz Kec. Langsa Timur, Kota Langsa 0822-7496-9994
29 Jl. Perumahan BRR, No. 138A,
desa Pulo Sarok, Kec. Singkil,
Ihsan Fauzi, AMKL Kab. Aceh Singkil 0853-7135-7371

2. Aceh B
Koordinator : Mutia Roza, Amd. Gz
No Nama Alamat No HP
1 Desa Meunjee, Kec. Glumpang
Tiga, Kab. Pidie. Kode Pos
Tarwiyadi, Amd. Kep 24183 0852-1666-5525
2 Gp. Jadan, Kec. Mutiara, Kab.
Irmayani, AMKL Pidie. Kode Pos 24173 0822-7538-1692
3 Muhammad, S. Kep., Desa Mali Uke, Kec. Sakti, Kab.
Ns Pidie 0852-6023-5301
4 Jl. Tijue-Sanggeu, desa Tanjong
Yeniati, Amd. Kep Teubeng, Kec. Pidie, Kab. Pidie 0823-6231-9687
5 Jl. Banda Aceh - Medan, desa
Mutia Roza, Amd. Dayah Caleue, Kec. Indrajaya,
Gz Kab. Pidie. Kode Pos 24171 0852-0674-6121
6 Ayu Saputri, Amd. Desa Reudeup Meulayu, Kec.
Gz Bandar Dua, Kab. Pidie Jaya 0813-6025-9779
7 Nuratul Dinni, Amd. Gp. Rumpuen, Kec. Meureudu,
Kes Kab. Pidie Jaya 0813-6260-6149
8 dr. Alma Ariyanti Jl. Caleue - Garot, disamping 0823-6138-7785
Toko New Fungky, Kec.
 Indrajaya, Kab. Pidie
9 Gp. Pante, Sp. Tiga, Kab. Pidie.
dr. Denny Andrea Kode Pos 24181 0852-6052-2970
10 Jl. Lingkar Keuniree, Cot
dr. Nurul Fajriana Teungoh, Kab. Pidie 0852-7761-7816
11 Lhok Keutapang, lr. Mangga,
No. 1, Kab. Pidie. Kode Pos
dr. Nazariah 24151 0852-9684-4855
12 Jl. PDAM Tirta Krueng
Meureudu, Gp. Beurawang, Kec.
Maya Ariska, S. Tr. Meureudu, Kab. Pidie Jaya,
Kep Aceh. Kode Pos 24186 0852-7671-7594
13 Toko Inaya - Jl. Banda Aceh -
Medan, Sp. Jln. Layang, Kec.
Meureudu, Kab. Pidie Jaya.
Munir, Amd. Kep Aceh. Kode Pos 24186 0852-6052-3370
14 Desa Dayah Baroh, Kec. Ulim,
drg. Khairil Anwar Kab. Pidie Jaya 0852-7777-5958
15 Jl. Perumahan Baru, Gp. Blok
Hayatun Rahmi, Sawah, Kec. Kota Sigli, Kab.
Amd. Gz Pidie 0822-7762-0699
16 Jl. Perumahan Baru, Gp. Blok
Sawah, Kec. Kota Sigli, Kab.
Sufnidar, AMG Pidie 0822-7762-0699
17 Jl. Perumahan Baru, Gp. Blok
Nurul Zikri, Amd. Sawah, Kec. Kota Sigli, Kab.
AK Pidie 0822-7762-0699
18 Jl. Perumahan Baru, Gp. Blok
Sawah, Kec. Kota Sigli, Kab.
Safrina, Amd. Gz Pidie 0822-7762-0699
19 Jl. Perumahan Baru, Gp. Blok
Noni Sari Rahayu, Sawah, Kec. Kota Sigli, Kab.
Amd. Gz Pidie 0822-7762-0696

3. Aceh C
Koordinator : Wahyu Narti, Amd. Kep
No Nama Alamat No HP
1 Randa Ariyansyah, Jl. Irian, desa Meudang Ara, Bl.
Amd. Gz Pidie,Kab. Aceh Barat Daya 0823-6186-0911
2 Dsn. Mesjid, desa Tangan
Herissa Agus, S. Tangan Cut, Kec. Setia, Kab.
Kep., Ns Aceh Barat Daya. Prov. Aceh 0852-0606-4013
3 Nidaul Jannah, S. Tr. Jl. Tgk. Peukan (Perumahan 0823-1155-3863
Gz Pkm Lembah Sabil), Kec.
Lembah Sabil, Kab. Aceh Barat
 Daya
4 Jl. T. Hasan Peukan, Lr. Paus,
Kel. Hilir, Kec. Tapaktuan, Kab.
drg. Cut Zawil Fitria Aceh Selatan 0852-9715-6089
5 Jl. Mawar Merah, No. 114. Gp.
Jambo Apha, Kec. Tapaktuan,
Kab. Aceh Selatan. Kode Pos
drg. Teuku Zulfikar 23715 0822-7617-0431
6 Sri Piana Hastuti, Seubadeh, Kec. Bakongan
Amd. Kep Timur, Kab. Aceh Selatan 0853-6141-4261
7 Kr. Batu, Kec. Kluet Utara, Kab.
Ernawati, Amd. Kep Aceh Selatan. Kode Pos 23771 0853-6060-6767
8 Dessi Cilvia, Amd. Jl. Tgk. Chik Diribe, Kec.
KL Bakongan, Kab. Aceh Selatan 0853-6055-3533
9 Lr. Mustaqim, desa Kota
Wahyu Narti, Amd. Fajar, Kec. Kluet Utara, Kab.
Kep Aceh Selatan 0852-6001-0689
10 Dsn. Sebrang, Desa Panjupian,
Kec. Tapak Tuan, Kab. Aceh
Nuraida, Amd. KL Selatan 0853-6137-3244
11 Jl. T. Meurah Adam, Kota Fajar,
Nillida Afrianti, Kec. Kluet Utara, Kab. Aceh
Amd. Kep Selatan 0852-7074-3638
12 Dsn. Taqwa, desa Kota Fajar,
Noni Sasmita, Amd. kec. Kluet Utara, Kab. Aceh
Kep Selatan 0822-7346-3334
13 Lr. Jambur Kapuk, Desa Kedai
Revi Sukma L, Amd. Runding, Kec. Kluet Selatan,
Kep Kab. Aceh Selatan 0852-9651-9781
14 Hasmanijar, Amd.
Kep Simpang Lhe, Kab. Aceh Selatan 0853-7115-5711
15 Kedai Padang, Kab. Aceh
Maswiyah, Amd. Kep Selatan 0852-7053-3101
16 Dsn. T. Nyak Kampong Baro,
Kec. Pasir Raja, Kab. Aceh
Syafrida, Amd. Kep Selatan 0852-1047-2134
17 Hendra Saputra, desa Naca, Kec. Trumon tengah,
Amd. Kep Kab. Aceh Selatan 0822-7676-9440
18 Koto Menggamat, Kec. Kluet
Ajri Mursyidan, Tengah, Kab. Aceh Selatan.
Amd. Kep Kode Pos 23756 0823-6935-0055
19 Teuku Suwara Anuar, Jambo Dalem, Kec. Trumon
Amd. Kep Timur, Kab. Aceh Selatan 0857-6046-7330
20 Toko Azimar - Dsn. Sikabu,
Linda Hamayanti, Desa Labuhan Tarok, Kec.
Amd. Gz Meukek, Kab. Aceh Selatan 0853-1773-0239
4. Aceh D
Koordinator : drg. Wulanti Windasari
No Nama Alamat No HP
1 Jl. Fajar Harapan, Lr. Murai, Gp.
Ateuk Jawo, Kec. Baiturrahman,
drg. Karina Mutiara Kota Banda Aceh. Kode Pos
Kasih Suwarno 23245 0812-8222-2590
2 Jl. Seroja, Gg. Buntu, Desa
Punge Jurong, Kec. Meuraxa.
Mira Nurshadrina, Kota Banda Aceh. Kode Pos
SKM 23231 0823-6150-4613
3 Jl. Tgk. Dibayu, No. 214, Lr. III,
Gp. Tanjong, Kec. Ingin Jaya,
Kab. Aceh Besar. Kode Pos
dr. Nana Thursina 23371 0821-6735-0062
4 Jl. Wedana, No. 46, Lhoong
Raya, Kec. Banda Raya, Kota
Irma Yanti, Amd. Gz Banda Aceh. Kode Pos 23238 0822-3740-1196
5 Jl. Lampoh Bungong, No. 22B,
Dsn. Nurul Iman, Punge Ujong,
Kec. Meuraxa, Kota Banda
Maulidar, Amd. Gz Aceh. Kode Pos 23233 0853-7050-0374
6 Zikra Hayati, S. Desa Ceurih, Kec. Ulee Kareng,
Farm., Apt Kota Banda Aceh 0821-6529-3341
7 Jl. Pelangi, Lr. Berlian, No. 21
Sri Hasni Pipiati RA, Kel. Mulia, Kec. Kuta
Basyamfar, S. Tr. Gz Alam. Kota Banda Aceh 0823-3167-5191
8 Jl. Toke Insya, Gp. Meunasah
Baet, Kec. Krueng Baroena Jaya,
Nurafni, Amd. Gz Kab. Aceh Besar 0812-6316-0141
9 Jl. Toke Insya, Gp. Meunasah
Subur Mawar, Amd. Baet, Kec. Krueng Baroena Jaya,
Gz Kab. Aceh Besar 0852-9672-2083
10 Asmil Yonzipur 16 - Desa
Ika Sri Wahyuni, S. Krueng Lamkareung, Kec.
ST Indrapuri, Kab. Aceh Besar 0812-8444-0373
11 drg. Wulanti Jl. Lamgapang, No. 4-5,
Windasari Ceurih, Kec. Ulee Kareng.
(Koordinator Banda Kota Banda Aceh. Kode Pos
Aceh) 23117 0852-7745-3553
12 Jl. Politeknik Aceh, Lr. Kelapa
2, No. 2, desa Lambhuk, Kec.
drg. Indra Sri Ulee Kareng, Kota Banda Aceh.
Wahyuni Kode Pos 23118 0852-6016-9216
 13 Jl. Lingkar Kampus, Lr. Banna,
Komplek Komphas, No. 45,
Rukoh, Darussalam, Kec. Syiah
dr. Eko Novriyandhi Kuala. Banda Aceh 0852-6016-6139

5. Sumatera Utara
Koordinator :
No Nama Alamat No HP
Jl. Alwashliyah Gang Tamil, Lk. juani
Claudia Cristy (Depan Gereja GKPI) Perbaungan Serdang
1 Dosmaria Bedagai-Sumut 20986 085373582000
Perumnas blok C no 74, desa melati II,
Joshua Hariara Kecamatan Perbaungan, Kabupaten
2 Pandiangan. Serdang Bedagai, Sumatera Utara. 081352315050
Refly Yanti Desa Panribuan ( simpang cekdam, depan 082161777369
Oktaviana tower), kecamatan Dolok Silau, Kabupaten
Ginting Simalungun, Sumatera Utara
3 Kode pos: 21168
Lidya Kampung baru bloksongo, dibelakang 081350213361
Mahdalena BR. rumah dinding keramik no.17 hitam, kab.
Siregar Labuhan batu selatan, kota pinang,
sumatera utara
4 Kode Pos: 21464
Ingat Niatman
Waruwu, Amd. Olindrawa Sisarahili, Kec. Gido, Kab.
5 Kep Nias. Kode Pos 22871 0823-7300-8117
Lencang BR
Sembiring, Amd. Jl. Medan Kotacane, Desa Martelu, Kec.
6 KL Laubaleng, Kab. Karo. Sumatera Utara 0822-7696-5492
Lady Diana BR
Sinuraya, Desa Singgamanik Rumah Kuta, Kec.
7 Amd.KL Munte, Kab. Karo. Kode Pos 24186 0853-6417-9324
Jl. Kapten Sumarsono, Institut Kesehatan
Zuliana Amalia, Helvetia Medan, Kec. Medan Helvetia.
8 S.Tr.Gz Sumatera Utara 0821-6428-0518
Kurnia Sani,
9 S.Tr.KL Jl. Parui, No.3b, Sibolga. Sumatera Utara 0821-2554-0850
Jl. Ahmad Yani, No.207. Kec. Tebing
drg. Dedi Tinggi Kota, Kota Tebing Tinggi.
10 Sulaiman Sumatera Utara. Kode Pos 20626 0852-0643-0538
6. Sumatera Barat
Koordinator : drg. Rahmanul Fahmi
No Nama Alamat No HP
1 Komplek Pinang Bungkuk Permai, Blok
drg. Rahmanul A, No.5, Lubuk Buaya. Kota Padang.
Fahmi Sumatera Barat 0821-6906-8182
2 Jalan bangka. Brastagi Ujunggading, Kec.
Ahmad Marzuki, Lembah Melintang. Kab. Pasaman barat
SKM Provinsi sumatra barat
082381735383
3 Samping Islamic Center,Jorong Taratak
Indah , Kelurahan Sungayang, Kecamatan
dr. Nola Sungayang Kab Tanah Datar Provinsi 085274466014
Soendang Dewi Sumatra Barat, 27294

7. Riau
Koordinator :
No Nama Alamat No HP
Jl merak no 90 Kel. Tangkerang tengah kec.
Sri Utama Marpoyan damai kode pos 28282 kota pekan 0857-9748-
1 Deli baru provinsi riau 5309

8. Jambi
Koordinator : JULIANDA ELBARINI
N
NAMA ALAMAT NO. HP
O
Stockist K-Link Muara Bungo, Jl.
SELLA SANTI Rang Kayo Hitam, Bungo Timur,
1 082183656919
NOVA Ps. Muara Bungo, Kabupaten
Bungo, Jambi 37211
MINATI Jl. Damar Kel. Pasir Putih, Kec.
2 085269837148
CHAIRUNISA Rimbo Tengah, Bungo
MARIANA Sei Pinang RT 14 RW 05 Kec.
3 082242669545
SIDABUTAR, SKM Bungo Dani, Kab. Bungo, Jambi
Puskesmas Rantau Ikil, Jalan
AFRIANI Lintas Sumatera Km. 50 Desa
4 085218258002
CHOLIFAH Rantau Ikil, Kecamtan Jujuhan
Kab, Bungo, 37258
ITA Jl.Pelapat RT 27 Kel. Purwasari,
5 082372822592
RIANTININGSIH Kec. Pelapat Ilir, Kab. Bungo
 Jl. Batang Tebo No. 359 Rt. 013
6 IGUL HENDRA M Perumnas Blok E Kel. Cadika, 081374241717
Kec. Rimbo Tengah, Kab. Bungo
Lr. Taufik Rt 006 RW 02, Kel
REZA DEVIA
7 Tanjung Gedang, Kec.Pasar Muara 085391763626
MARTA
Bungo, Bungo
Belakang SMA N 1 Bungo, RT
DISSA 007, Kel. Pasir Putih, Kec. Rimbo
8 082278504148
RAMDANIA WIZA Tengah (dekat Mushollah Nurul
Ikhlas)
Jl. Silungkang No.10. Jati Baru,
9 RETNO DEVIANI Kec. Padang Timur, Kota Padang, 082284543324
Sumatera Barat, 25129
CARLA CITRA
10 Jl. Otto Iskandar Dinata RT 03 082280115881
APRILIANI
Jl. A. Thablib No.118 RT 25 Kel
RUKIYAH
11 Simpang Empat Sipin, Telanaipura, 082184065386
MAYASTIRA
Kota Jambi
SONDANG
Perumahan Griya Aurduri Blok
SILVIANTA
12 B124 Kel. Penyengat Rendah, 085357083717
VERONICA
Telanai Pura, Kota Jambi
PERTIWI S
Jl. Lintas Talang Belido,
BELLA DIANTY perumahan Anugrah Batara 1
13 085218505422
PUTRI No.17 RT 09 Kel. Mekar Jaya,
Sungai Gelam, Kab. Muaro Jambi
RENDI TRI RT 004 Desa Pulau Raman Kec.
14 081373725104
PUTRA Pemayung, Kab. Batanghari, Jambi
Jl. Kh. Mas Mansyur No.39 RT
ESY BERIANTIKA
15 019, Murni, Telanaipura, Kota 085266502466
SARI
Jambi
Jl. Bhayangkara Rt 010 No.73 Kel.
16 JUNIA HARYANI 081213000026
Talang Banjar, Jambi Timur
Desa Angkasapura RT 004 Kec.
17 TRI NOPALIA Sitinjaulaut, Kab.Kerinci, Prov 085378655604
Jambi
Jl. Harapan Rt 003 Kel. Tungkal
18 ARDIANSYAH Harapan , Kec Tungkal Ilir, Kab. 085268567569
Tanjung Jabung Barat
Jl. Lingkar Barat 3 Rt 001 Kel
MAIYANI
19 Kenali Besar, Kec. Alam Barajo, 082285852917
LESTARI
Kota Jambi
Jl. Kapten A. Hasan Rt 002
JULIANDA No.12 A. Kelurahan Pematang
20 082279777900
ELBARINI Sulur, Telanaipura, Kota Jambi,
36124
 RT 005 Kel. Sungai Bengkal, Kec.
21 PUTRI PEBRIANA 081221195726
Tebo Ilir, Kab Tebo Jambi
RINI Rt 009 Desa Mulia Jaya, Bahar
22 082182874503
WULANDARI Utara, Muaro Jambi
Jl. Lingkar Barat 3 Rt 001 Kel
ANGGIE
23 Kenali Besar, Kec. Alam Barajo, 085274832372
MEYDIANSYAH H
Kota Jambi
Jl. Sunan Gn Jati No. 37, Kenali
24 DIA CINTIA DEWI Asam Bawah, Kota Baru, Kota 082392221459
Jambi
Jorong Seberang Piruko Barat Kec.
ATIKA PRIMA
25 Koto Baru, Kab. Dhamasraya, 082384792482
SAVITRI
Sumatera Barat
Perumahan SMP Negeri 1
Pengabuan, Jalan Dharma Bakti,
26 TRI WAHYUNI 082280193213
RT 13 Teluk Nilau, Pengabuan,
Tanjung Jabung Barat, 36553
Tri Beringin RT 006 (SK 1 Kiri
Teluk Buan) Kelurahan Rantau
TIYA ARDI
27 Indah Kecamatan Dendang, 085366036336
UTAMI
Tanjung Jabung Timur, Jambi,
36763
Purwosari RT 04 Penerokan
28 Fitri Ernawati Kecamatan Bajubang, Kabupaten 081328881488
Batanghari, Jambi
Jl. Jambi-Palembang RT 20 Km. 12
Desa Pondok Meja, Kecamatan
29 Elsa Haryanti Z 085273025624
Mestong, Kabupaten Muaro, Jambi
36364
Jln Prabusiliwangi Rt 11 No 65
( Masuk Lorong depan SMP 12
082177258438
30 Jambi ) Keluarahan Kasang Jaya ,
Kecamatan Jambi Timur Kota
Lila Inviya Jambi Provinsi Jambi, 36141

9. Kepri
Koordinator : Ovela Fista Bellia
No Nama Alamat No. Hp
1 Ovela Fista Bellia
Jl. Lapangan Sepak Bola Sawang 085278080159
Rt.002 Rw. 004 Kec. kundur barat
kab. karimun prov. kepulauan
Riau 29671
2 Vera Afriani br. Jl. Lapangan Sepak Bola Sawang 085278080159
Berutu Rt.002 Rw. 004 Kec. kundur barat
kab. karimun prov. kepulauan Riau
 29671
3 Muhammad syafi'i Jl. Lapangan Sepak Bola Sawang 085278080159
Rt.002 Rw. 004 Kec. kundur barat
kab. karimun prov. kepulauan Riau
29671
4 Siti Harmaini Jl karang tengah, sekop laut kec. 082282273782
Singkeo, kab. Lingga, kepri. 29871

10. Lampung
Koordinator : Novi Riyanti
No Nama Alamat No. Hp
Jalan Kamboja No.55, RT.7/RW.3,
San Maulina Ganjar Agung, Metro Barat, KOTA
081369499350
sihaloho METRO, METRO BARAT,
1 LAMPUNG, ID, 34125
Jalan Kamboja No.55, RT.7/RW.3,
Ganjar Agung, Metro Barat, KOTA
Kartika Damayanti 081369499350
METRO, METRO BARAT,
2 LAMPUNG, ID, 34125
(Ampera Yasiko) Lingkungan II,
RT/Rw 002/001, bandar jaya
Widiya 082272595932
barat,kec. Terbanggi besar, kab.
3 Lampung Tengah (34163)
jl baiduri pandan blok d4 no5, kel
sukabumi indah, kec sukabumi,
Elisa Fajrin Siddik 081279066791
bandar lampung (perumahan
4 sukabumi indah) (35134)
jalan Abdi praja no 04. Puskesmas
Suranto Panggung jaya Kec. Rawajitu Utara 085357492202
5 Kab. Mesuji (34696)
Desa Tias Bangun, Lena salon depan
Gilang Ramadhan Balai desa, kec. Pubian Kab. 081366918058
6 Lampung tengah (34176)
Jl. Durian I, Gg. Durian 3, No. 80,
Ade Rahmawati Kel. Way Dadi Baru, Kec. Sukarame, 082175646417
7 Bandar Lampung - Lampung (35131)
jalan Raya Ponco Warno,
RT.3/RW.3, desa Ponco Warno, kec.
Nur Fauziah 081354522028
Kalirejo, kab. Lampung tengah,
8 provinsi lampung
jl. WR Soepratman RT 031/RW 008
Fenta Aliftia
Kelurahan Karang Rejo, Kec. Metro 081326894562
Winandar
9 Utara, Kota Metro-Lampung (34119
10 Yogi Adi Pratama Jl. Gama II , RT 008, Kelurahan 082214525173
Pasar Baru, Kecamatan Kota Manna,
 Kabupaten Bengkulu Selatan ID
38513
Jl. Gama II , RT 008, Kelurahan
Hervina Sahrul Pasar Baru, Kecamatan Kota Manna,
082214525173
Nasution Kabupaten Bengkulu Selatan ID
11 38512
Desa Lubuk Rukam Kecamatan
Peninjauan Kabupaten Ogan
Popi Oktarina 082176436582
Komering Ulu Provinsi Sumatera
12 Selatan ID 32191
Kp. Babakan 001/007, ds.
Fery Eka
Kubangkondang, kec. Cisata, kab. 081806494694
Fakhrurozi
13 Pandeglang Banten 42273
jurong teungoh, jangka buya, pidie
Muhammad Rizal 081359976077
14 jaya, Aceh.
Kp. Pangodokan Kidul Rt 03 Rw
03 No. 92 Kelurahan Kutabumi
Novi Riyanti 085711234818
Kecamatan Pasar Kemis
15 Kabupaten Tangerang
Kp. Pangodokan Kidul Rt 03 Rw 03
No. 92 Kelurahan Kutabumi
Sigit Pamuji 085711234818
Kecamatan Pasar Kemis Kabupaten
16 Tangerang
Jalan Pulai sebatang (RM JAWA
Al Faza Nurmalita ASRI) Kec. Ketahun Kab. Bengkulu 081367775129
17 Utara (38361)
Desa Lubuk rukam, Kecamatan
Rani Rahmalia, Peninjauan, Kabupaten Ogan
082176436582
A.Md.AK Komering Ulu, Sumatera Selatan,
18 32191

11. Babel
Koordinator : Kresna Saputra, SKM
No Nama Alamat No HP
1 Jl. Air Kelubi, RT 024/RW 010,
Kresna Saputra, Kel. Lesung Batang, Kec. Tanjung
SKM Pandan. Bangka Belitung 0812-7257-8728
Regional Jawa
1. Jabodetabek
Koordinator : Anan Achmad Ramadhani, A. Md. AK
No Nama Alamat No HP
Anan Achmad Jl. Kramat II No. 67, RT 004/RW
1 Ramadhani, A. 010, Lubang Buaya, Cipayung, 089601777842
Md. AK Jakarta Timur
Jl. Kalipasir Gg. Tembok No. 36
Herna Ames Sarah (samping kost dille 47) RT 10 RW 10
2 08970589509
Br Sinulingga Kelurahan Kebonsirih, Kecamatan
Menteng, Jakarta Pusat 10340
Jl. Cempaka Baru Barat no. 1, RT 7/
RW 7/, Kec. Cempaka Baru, Kel.
3
dr. Yudith Kemayoran, Jakarta Pusat, DKI
Anindita Jakarta 085881164888
Jl. Cempaka Baru Barat no. 1, RT 7/
RW 7/, Kec. Cempaka Baru, Kel.
4
Kemayoran, Jakarta Pusat, DKI
dr. Sartika Dewi Jakarta 082274809690
Jl. Kalipasir Gg. Tembok No. 36
Diah Farida (samping kost dille 47) RT 10 RW 10
5 08970589509
Anggraini Kelurahan Kebonsirih, Kecamatan
Menteng, Jakarta Pusat 10340

2. Jawa Barat
Koordinator : dr. Sudaraman
No. Nama Alamat No HP
1 Praktek dr Sudarman, Samping 082315657130
SPBU Barubandung , Desa
Mekarjaya , Kecamatan Cikajang
Kab Garut Provinsi Jawa Barat,
dr. Sudarman 44171

3. Yogyakarta
Koordinator :
No Nama Alamat No HP
1 Datni Leslessy, Dsn. Karang Kalasan, RT 02/RW 06, 0823-2837-8065
 Kel. Tirtomartani, Kec. Kalasan,
Kab. Sleman. Yogyakarta. Kode Pos
SKM 55288

4. Jawa Tengah
Koordinator : Haniva Hanum
No Nama Alamat No. Hp
Jl. 12 September no. 130 Ledug
Purnawira, Kecamatan Kembaran,
1 Haniva Hanum 081247133545
Kabupaten Banyumas, Jawa Tengah
53182
Klahang RT 04 RW 02, Kecamatan
Marlia
2 Sokaraja, Kabupaten Banyumas, Jawa 082237366306
Normawati
Tengah 53181
Pengalusan RT 07 RW 02 Kecamatan
Putu Gede
3 Mrebet, Kabupaten Purbalingga, Jawa 085773272637
Widiantoro
Tengah 53352
Sawangan, Pagentan RT 02 RW 07
Indri Puspita
4 Kecamatan Pagentan, Kabupaten 081228838209
Dewi
Banjarnegara, Jawa Tengah 53455
Sugihan RT 08 RW 02 Kecamatan
5 Itsna Hidayah Tengaran, Kabupaten Semarang, Jawa 085640044154
Tengah 50775
Tlatar RT 01 RW 02 Kebonbimo,
Dhea Nisa
6 Kecamatan Boyolali, Kabupaten 081317750294
Pangestri
Boyolali, Jawa Tengah 57316
Kos Griya Mutiara Dukuhwaluh Jl.
Maulina Tegal Sari RT 05 RW 04, Dukuhwaluh,
7 082299247203
Marhabi Yani Kecamatan Kembaran, Kabupaten
Banyumas, Jawa Tengah 53182
Ngasem RT 10 RW 02 Asemrudung
Khusnul
8 Kecamatan Geyer, Kabupaten 082324581584
Khotimah
Grobogan, Jawa Tengah 58172
Desa Kragan RT 005 RW 002
Joko
9 Kecamatan Kragan, Kabupaten 0895804942928
Purnomosidi
Rembang, Jawa Tengah
Perum Citra Land, Cluster Forest Hill
Galuh
10 G3 12A, Mijen, Kota Semarang, Jawa 085646363647
Crieswanti
Tengah
11 Dwi Syahreni Jl. 12 September no. 130 Ledug 081247133545
Purnawira, Kecamatan Kembaran,
Kabupaten Banyumas, Jawa Tengah
 53182
Jl. 12 September no. 130 Ledug
Wahyu Tika Purnawira, Kecamatan Kembaran,
12 081247133545
Lestari Kabupaten Banyumas, Jawa Tengah
53182
Jl. 12 September no. 130 Ledug
drg. As'ad Purnawira, Kecamatan Kembaran,
13 081247133545
Hendro Saputro Kabupaten Banyumas, Jawa Tengah
53182

5. Jawa Timur
Koordinator : Siti Rahmawati
No Nama Alamat No HP
Mega Puspita Banjarjo RT 15 RW 04 Kecamatan
1 Dewi Padangan, Kabupaten Bojonegoro, Jawa 081326642632
Pamungkas Timur 62162
Banjarjo RT 15 RW 04 Kecamatan
Agustin Mega
2 Padangan, Kabupaten Bojonegoro, Jawa 081326642632
Winahyu
Timur 62162
Jl. AKBP Suroko No. 33/44 Tuban
Niza Puspita (Depan Penjahit Versia) RT 03 RW 02,
3 082228576737
Arimukti Kelurahan Kebonsari, Kecamatan
Tuban, Jawa Timur 62314
Nuril Alfiatul Jl. Pintu gerbang gang V bugih 085230789021
4
Khomisah pamekasan, Madura, Jawa Timur
Ayu Desa karang tanjung rt07 rw02 08985043898
5 Rochmawati Kecamatan candi kabupaten sidoarjo
provinsi jawa timur.
Fitri Fatimah Jl. Cendrawasih 2 No. 14 RT 9/7 081211817119
6 Cengkareng Barat, Jakarta Barat, DKI
Jakarta
Evilia Hamidah Dsn. Sojayan 2/1 Kelurahan Campursari 082139444883
7
Kecamatan Bulu Kab. Temanggung
Jauhari Aji BTN Gowa Sarana Indah D6/5 082296134110
8
Kuncara Kab. Gowa Sulawesi Selatan
Siti Jl. Tanah Seratus Sektor VII Blok E 087880164775
9 Rahmawati No.45A Ciledug, Kota Tangerang
Banten
Arindita Dsn wonorejo barat RT/RW 11/03 Ds 081252863091
10
Oktavina KampungBaru Kec Kepung Kab Kediri
Talitha Zhafirah Jl. Pemuda Sumpono No.5 Kelurahan 082337736720
Gedog RT 01 RW 03 Kec. Sananwetan
11
(Rumah Masuk Gang 6) Kota Blitar
Jawa Timur. Kode pos 66132
12 Daud Slamet Jl.Flamboyan No.02 Desa Pacar Keling 081294185584
 Darsono RT 02 RW 08 Kec. Kejayan
Kab.Pasuruan Jawa Timur
Siti Aisyah Dwi Jl. KH. Hasan Gg Anggrek RT 3 RW 5, 08990589939
Asri Kelurahan Sukoharjo, Kecamatan
13 Kanigaran, Kota Probolinggo, Jawa
Timur. Kode pos: 62715 (Depan
DLLAJ)
Ismaulana Nur Jl. Hos cokroaminoto no.20B, 082132433384
14
Umami kademangan, Bondowoso, Jawa Timur
Yusrina Dwi Dusun Swaluh RT: 04 RW: 03 Desa 085257843533
Nurhidayati Jatikalang kecamatan Prambon
15
Kabupaten Sidoarjo provinsi Jawa
Timur
Ach. Maskur Dsn. Durbugan 1 002/002 Ds. 087859708582
16 Tampojung Tenggina Kec. Waru Kab.
Pamekasan
Mega Purnama Jl. Tarok Bungo RT 3/Rw 2 Kel.Tarok 082386382354
17 Dipo Kec. Guguk Panjang Kota
Bukittinggi Provinsi Sumatera Barat
Ni’mah Jln.Raya Jegles gg 1-B/25 Kel.Blabak 082243403401
18 Rahmawati Kec. Pesantren kota kediri. 64135
Nurislami
Dwi Okta Dsn Tuwuhrejo RT 003 RW 002 Desa 085233363177
19 Pangestika Kesamben Kecamatan Kesamben
Kabupaten Blitar Jawa Timur, 66191
Dwi Saputro -
20
(CPNS 2020)
Siltanti Dewi Jl. Tondano Kelurahan Bulotadaa Kec. 085340202865
Radjak siaptana, Kota Gorontalo Provinsi
21 Gorontalo.
(Komplek kantor balai penyuluhan KIA
KB) 96126
Priscillia - -
22 Sitorus (CPNS
2020)
Nurvita Sindi Teuku umar 88a Sampang (komplek 085231093263
23
Andary perumdinkes Sampang 69213)
24 Ach. Junaidi, Jl. Merapi gang 2 no.7 kelurahan 087750433334
S.Gz Rongtengah Kec. Sampang Kab.
Sampang Jawa Timur 69211
25 Subhan, Dsn Candin pulau mandangin Desa 082338132952
S.Kep.,Ns Pulau Mandangin Kec, Sampang Kab:
Sampang Kode pos : 69216
Regional Sulawesi, Nustra, Maluku
1. Sulawesi Utara
Koordinator : dr. Mohamad Sofyan Huntoyungo
No Nama Alamat No HP
1 A RIFARDIANTY Lingkungan I Kel. Sario Kotabaru 081243828422
SULTAN, AMd. Kec. Sario Kota Manado Prov
AK. Sulawesi Utara
2 ABRIFANDI Jln. TVRI, no. 55a, Kec. Tikala, 82348177785
JAYANEGARA Kel. Banjer, Lingk. V, Kota Manado
ALIM, AMd AK Prov Sulawesi Utara [1]
3 AGNES ENJEL, Desa Kendahe 1, Kecamatan 82195837236
AMd Kep. Kendahe, Kabupaten Kepulauan
Sangihe Prov Sulawesi Utara
4 AGUNG DESA SEA JAGA VII, 082291236911
SURYOHADI, KECAMATAN PINELENG,
S.Tr.Gz KABUPATEN MINAHASA Prov
Sulawesi Utara
5 AVIANINGSI Desa Tababo Jaga II, Kec. belang, 81272272005
TORA, AMd AK Kab. Mitra
6 CHECEP S Desa Kopandakan Satu, Kec. 81524416085
AGANTU, S. Tr Kotamobagu selatan Prov Sulawesi
AK. Utara
7 CHERRY SILYA, Lingk.VI Kelurahan Lahendong 89698535956
AMd. AK. Kec. Tomohon Selatan Kota
Tomohon Prov Sulawesi Utara
8 DEA NIKHITA Jl. Brawijaya, Kel. Mongondow, 81355400188
BUGEG, S Tr Keb Kec. Kotamobagu Selatan, Kota
Kotamobagu, Sulawesi Utara
9 DENNISYE Perum Mutiara Helena Watutumou, 81356146862
ARLINDA Blok B. No 2, Desa Watutumou
RUBEN, AMd Dua, Kec. Kalawat Prov Sulawesi
Keb, Utara
10 DIAN ASTRIANA Perum Citra Regency 2 Blok merak 85241399924
ASDI , AMd. Keb No 27, Desa Sukur Kec Air madidi,
Kab Minut Prov Sulawesi Utara
11 dr GRETTY Lingkungan VI, Kelurahan 85340725663
 CAROLITA Malalayang 1 Timur Kecamatan
RUNTUKAHU Malalayang Kota Manado Provinsi
Sulawesi Utara..
12 dr RONALD Perumahan Minanga Permai Blok B 82293998548
DANIEL No 8. Malalayang 2. Manado.
TAMPUBOLON Sulawesi Utara
13 drg ALLEN INDI Jl. Daan Mogot No 9, Kelurahan 82187691399
SUMENDAP Tikala Baru, Kecamatan Tikala.
Kota Manado 95126
14 drg CHRISTINE Jln. Pangeran Hidayat no. 8 81241311278
DIANNE WAWONASA ,SINGKIL . Manado
SUMARAUW . Sulawesi Utara
15 drg NOVITA Kel. Kayawu lingk.II, Kec. 82189277273
RAFNI Tomohon Utara, Kota Tomohon
MANOPPO Prov Sulawesi Utara
16 drg. RAHMAYA Three-R Recidence, Jl. Merdeka 82393203030
EDKANITA Kompleks Belakang SMP N 2
UMAR Matali, Kel. Matali, Kec.
PAPUTUNGAN Kotamobagu Timur, Kota
Kotamobagu.
17 drg. RATULANGI Green hill Residence Blok FF no.1, 82189069191
ANGEL LESLY Kota Manado, Paal Dua, Sulawesi
ROTINSULU Utara
18 drg. RICHI Jln. A Yani 20 no.12a ling 2 Sario 822-5999-2884
DANIEL Tumpaan Manado, samping Gereja
KALANGI Petra
19 FEBRIYANTO Jln, Baret ijo, Desa Tutuyan III, kec. 82293609102
US ALI, AMd Kep Tutuyan, Kab. Bolmong Timur,
Prov. Sulut
20 FIKRI desa sarani matani jaga 1 821-8817-3090
ABUBAKAR, kec.tombariri kab.minahasa Prov
AMd KL. Sulawesi Utara
21 FIQRAN SOFIAN Jg I desa kima bajo, kecamatan 85342538088
LAMANI, AMd Wori minahasa utara, Sulut
AK.
22 GHEA MUSTIKA Desa Kopandakan Satu, Kec. 85394942928
MOKODONGAN, Kotamobagu selatan Prov Sulawesi
S Tr. KL. Utara
23 GRACE Lingkungan II Kelurahan Kinali 82292822091
BAWINTO, SKM Satu Kec. Kawangkoan Prov
Sulawesi Utara
24 HARLENA Jaga 2 sea 1 kecamatan pineleng 895356344723
PASKARIA kab.minahasa Prov Sulawesi Utara
WOWOR, A.Md.
AK
25 I MADE ARIANA, desa sarani matani jaga 1 822-9281-9965
AMad Kep kec.tombariri kab.minahasa Prov
Sulawesi Utara
26 JERRY STENLI Ling Vlll. Kelurahan Tumatangtang, 81543373288
RURU, AMd Kep Kecamatan. Tomohon Selatan,
Kota. Tomohon, Provinsi. Sulawesi
Utara.
27 MARIANUS Y K Jaga I Desa Tounelet Kec. Kakas, 82234828321
BANI, S. Gz, Kab. Minahasa... (rumah dinas
Puskesmas Kakas - Ari Bani)
28 MAYHART Lingkungan II Kelurahan Kinali 895803202428
PIOH, S.Kep ,Ns Satu Kec Kawangkoan Prov
Sulawesi Utara
29 MENGKO ATIKA Jl. Pramuka 3 Lingkungan II, Kec. 82187125447
CHRISTI, S Tr Sario, Kel. Sario Utara, Kota
KL. Manado Prov Sulawesi Utara
30 MOHAMMAD lorong serbaguna desa monompia 81355541074
IKBAL kec sangkub kab bolmut Prov Sulut
TONGKASI, AMd.
AK
31 MORAY FRENCY RT.5 , Kel. Sarongsong 1, Kec. 85342118837
ANALIN, SKM Airmadidi, Kab. Minahasa Utara
Prov Sulawesi Utara
32 NADYA MONA Desa Mongkoinit,RT 2, RW 1 Kec. 81527149840
CITRA Lolak, Kab. Bolaang
MOKODOMPIS, Mongondow,Sulawesi Utara
AMd Kep
33 NOVI APRIANTI Desa Kopandakan Satu, Kec. 85298943141
D ALUANO, Kotamobagu selatan Prov Sulawesi
AMd. Gz. Utara
34 NURSANI Sarani Matani Jaga 1 81242222153
MALAN, SKM kec.tombariri.kabupaten minahasa
Prov Sulut
35 OKTAREHALDU Kel Lapangan Ling I Kec. Mapanget 85823417218
S SUBAN, AMd Kota Manado Prov Sulawesi Utara
KL.
36 PATRAWATI, Jln. TVRI, no. 55a, Kec. Tikala, 85240253240
AMd AK Kel. Banjer, Lingk. V, Kota Manado
Prov Sulawesi Utara
37 ROGHAYA Perumahan Rizky Paniki Griya Blok ,.081340734303
ASTRIED C No 150, Desa Paniki Atas Kec.
MAMONTO, Talawaan Kab. Minahasa Utara
S.Tr.KL Prov Sulawesi Utara
38 ROSMIATY Kamp.Taloarane, Kec.Manganitu, 82296326363
MARIMA Kab. Sangihe
 DAMALANG,
SKM
39 RYANE OLIVIA Jaga VI desa Likupang Satu 85341550964
TODING, SKM kecamatan Likupang Timur Kab.
Minahasa Utara prov Sulut
40 SISCA DEWI Desa Modayag 2, Belakang balai 816230174
MAMONTO, desa modayag 2, depan Lorong
AMd AK SMA N 1 Modayag, Kec. modayag,
Kab.BOLTIM Prov Sulawesi Utara
41 SRI WAHYUNI Dusun Pombuntang,Desa 85242400836
SOPHIAN, AMd Sabbang.Kec.sabbang.Kab.Luwu
Keb utara , Prov.Sulawesi Selatan
42 STEFANUS Desa Lolah Jaga2,Kec Tombariri 85696640216
TAROREH, AMd Timur, Kab Minahasa, Provinsi
Kep SULUT
43 STEFFIANA Perumahan Politeknik indah Blok i 81243550477
MARIA No: 8, Kel.Kairagi Dua, Kec.
PINANGKAAN, Mapanget, Kota Manado Prov
AMd, Kes Sulawesi Utara
44 SYAMSI BAZHRI Desa Lobong, kec. Passi Barat, kab. 82213426800
MOKOGINTA, Bolmong, prov. Sulut
AMd Kep
45 TELIANA desa sarani matani jaga 1 62 822-4544-
LALENDING, kec.tombariri kab.minahasa Prov 7246
AMd Kep Sulawesi Utara
46 THERESIA Lemoh barat jaga 1 kec.tombariri 81280666562
TAROREH, AMd timur, kab minahasa Prov Sulawesi
Keb Utara
47 VALERIE Desa Treman Jaga II Kec.Kauditan ,.082216215316
GLENDA Kab.Minahasa Utara Prov Sulawesi
ENGKA, AMd AK Utara
48 WENDA Jl. Pramuka 3 Lingkungan II, Kec. 852-4223-0381
MARINA ASSA, Sario, Kel. Sario Utara, Kota
S.Kep.,Ns Manado Prov Sulawesi Utara
49 WIDIYAH JLN. AKD RT 007 RW 001 Kel. 82193078270
SULAWESIANA, Mongondow Kec. Kotamobagu
S Tr Keb Selatan Kota Kotamobagu prov
sulut
50 YESICA FRISCA desa sarani matani jaga 1 81316318675
KANSIL, Amd kec.tombariri kab.minahasa Prov
Kes Sulawesi Utara
51 YULIANTI Jalan yusuf hasiru ling 2 82393387827
SUMENDAP, kotobangon, kota kotamobagu Prov
AMd Kep. Sulawesi Utara
52 ZULKIFLI, AMd. pumorow 8, mayora, banjer, manado 85256044876
 Gz. Prov Sulut
53 ADE SINTYA Desa Tingkohubu,Kecamatan 83132917499
LASIMPALA, Suwawa,Kabupaten BoneBolango,
AMd AK. Provinsi Gorontalo
54 ANI NURUL Desa Tolinggula Ulu, Kec. 85227206736
JANAH, AMd Keb Tolinggula, Kab Gorut, Provinsi
Gorontalo
55 APRILIDIANUS, Jl. Jati Raya 1, BTN No.03 0821 5827 2718
AMG RT/RW:004/008; Kel. Panarung-
Kec. Pahandut Kota Palangka Raya
- KALIMANTAN TENGAH
(73111)
56 ASTRIVO Perumahan griya daya permai blok 822-5225-8577
RAHAYU, S Farm. d6 kec. Biringkanaya kota makassar
Sulawesi Selatan
57 DITA RANDAN, S jl.moh paleo 3,antang 82394591784
Tr AK. raya,kec.manggala,kota
makassar,prov.sulawesi selatan
58 EKA MEGAWATI Tilamuta kab.Boalemo Prov 82346816808
TANGAHU, Amd Gorontalo
Gz.
59 FAJRIN Lingkungan Masembo,Kel. Baju 82193022330
ALAMSAH Bodoa, Kec. Maros Baru, Kab.
S.Si.,Apt Maros
60 HUSNA Jln. Banta bantaeng lorong 3 no. 14. 82394159470
KAMARUDDIN, Kel. Banta bantaeng Kec. Rappocini
S Farm kota makassar Sulawesi Selatan.
61 IRALIANA Jl. Lekatu No.6 Kel. Tavanjuka Kec. 0822 6075 1082
YUSUF, S Farm., Tatanga Kota Palu, Sulawesi
Apt Tengah
62 NURMIATI Dusun sagena kecamatan belopa 85338238633
JADDAR, S. Si utara kabupaten luwu sulawesi
selatan kode pos 91984
63 RAHMAT Kel. Pauwo, Kec. Kabila, Kab. Bone 85397200295
HIDAYAT Bolango Prov Gorontalo
PUTRANTO
TANGAHU S.Gz
64 RAHMAYANTI Desa Kotajin, Kec Atinggola, Kab 85343780878
PAPEO, SKM Gorontalo Utara Prov Gorontalo
65 REFLI KALUKU, desa Timuato, kec. Telaga biru, kab. 82293505003
AMd Kep. Gorontalo Prov Gorontalo
66 RELLA Jln Husin Bilondatu (kos andini), 82193574466
SAPUTRA, Amd. Desa Bulila, Kec. Telaga, Kab
Anakes Gorontalo, Provinsi Gorontalo
67 SATRIAWAN. Dusun:Mangngaungi Desa:Langkura , 085340990180
 AMd. AK Kec:Turatea Kab:Jeneponto
Prov:Sul-Sel
68 SRI MULIA BTN Minasa upa blok L2 nomor 20. 82346719709
UTARI, AMd AK. kecamatan rappocini. kelurahan
gunung sari. kota Makassar. Kode
pos 90221 Prov Sulsel
69 SRI WAHYUNI Dusun Pombuntang,Desa 85242400836
SOPHIAN, AMd Sabbang.Kec.sabbang.Kab.Luwu
Keb utara , Prov.Sulawesi Selatan
70 SUTARNI, AMd Jl.kh.adam zakaria, kel.dembe jaya 82336644036
Keb kec.kota utara kota gorontalo
prov.gorontalo
71 TETI SRI Kabupaten Pohuwato, Provinsi 082271481115
HARTINI, SKM Gorontalo
72 TRY SADRIN BTN Minasa upa blok L2 nomor 20. 85241934520
SULHIJAR, SKM kecamatan rappocini. kelurahan
gunung sari. kota Makassar. Kode
pos 90221 Prov Sulsel
73 WINDARTI jln cut nyak dien, ex kompleks 82290417931
HARUN, AMd. Gz pangkalan trek manado Gorontalo,
kelurahan heledulaa Utara kec kota
Timur kota Gorontalo provinsi
Gorontalo
74 ANISA TIDAK MAU MEMBERIKAN
SETYOWATI, S ALAMAT DENGAN ALASAN
Tr Keb SUDAH KOORDINASI DENGAN
GRUP PEMBEKALAN CILOTO
75 dr. ROSANNI TANPA KETERANGAN
SIMBOLON
76 MELANI CHYSTI TANPA KETERANGAN
SITUMORANG, S
Tr Keb

2. Gorontalo
Koordinator : dr. Mohamad Sofyan Huntoyungo
No Nama Alamat No Hp
Dusun Botududulaa, Desa
AFRIYANTO DAI, Mohungo,
1 AMd. Kep. Kec.Tilamuta,Kab.Boalemo 085256288406
Perum Padengo Permai 8 Blok
A16.Desa Bubea Kec Suwawa
2 ARIPIN HUSIN, SKM Bone Bolango 085256822245
3 ASRIANI Depot Aqua Pro Jl P. 081290400050
NURFATIMAH Kalengkongan No 33A Kel. Tenda
 RAUF, S.Kep ,Ns Kec. Hulondalangi
Akmil 715, Desa Tolongio, Kec.
Anggrek, Kab. Gorontalo Utara,
AYU SILVIANINDA Provinsi Gorontalo (Pratu Muh.
4 LALAMO, Amd.AK Tasri) 085220799664
CINDY MARSITA Desa ayula utara, kec. bulango
5 MANGESA, AMd.AK selatan, kab. Bone bolango 082188915923
dr MOHAMAD
SOFYAN Hulontalangi, Kota Gorontalo,
6 HUNTOYUNGO Gorontalo. 087863959719
Jl. Rambutan No.58,
drg GABRIELLA Tomulabutao, Dungingi, Kota
7 KANDIO Gorontalo, Gorontalo 96138 08979763738
perum griya dulomo indah blok
aa18, jl. rusli datau 2 kel. Dulomo
drg VIVIE Utara, Kec. Kota Utara, Kota
8 INDAHWATI gorontalo 082188882926
Perumah rasaindo jalan bali blok
HARIANTI, AMd., c.no 4 kelurahan paguyaman kota
9 AK tengah kota goroontalo 085299303091
HENDRA Puskesmas Tilamuta, desa limbato
KURNIAWAN kecamatan Tilamuta kabupaten
10 SIAGIAN, AMd Kep Boalemo, Gorontalo, 085341177132
KREISTA BETZI Jl. Trans Sulawesi, No.184, Ds.
MANANGKALANGI, Maleo, Kec. Popayato Timur,Kab.
11 AMd. Kes Pohuwato, Gorontalo 082293959570
Jl. Taman Bunga II, Kelurahan
LINDA PADJA, Moodu, Kec. Kota Timur Kota
12 AMd. Gz. Gorontalo 081245112996
LIYANTI S DEHI, Dusun 11 sipatana desa huntu
13 AMG kec.batudaa kab.goorntalo 082188973369
MOCHAMAD Perumahan Awara Karya Blok
YUSRIP A HI C/13,Kel.Liluwo,Kec.Kota
14 BULOE, AMd. Kep. Tenga,Kota Gorontalo. 082393101765
Jalan Matolodula Kel Padebuolo
MOHAMAD DINA, Kec Kota Timur Kota Gorontalo
15 SKM Provinsi Gorontalo 085340111422
MOHAMAD RIZAL Perum pulubala kecamatan kota
16 BASARA, A.Md, Gz. tengah kota gorontalo 082291879845
Jl. Delima, Blok B No.4, Kel.
REVINA ALKATIRI, Molosipat W, Kec. Kota Barat,
17 AMd Gz Kota Gorontalo 082349222115
RONAL perumahan: elifar damai III, Blok
TOMAYAHU, AMd H No 17,Kel. Tuladenggi, Kec.
18 Kep. Dingingi, Gorontalo 96137 081297099151
19 SAFRIN SETIAWAN Desa ayula utara, kec. Bulango 082188915923
 DJA'FAR, AMd.AK selatan, kab. Bone bolango
Jl. Prof. Dr. H.B. Jassin KM.3
(Lorong sebelah AlfaMart
simpang tiga Limba U 2, Limba U
Dua, Kota Selatan ., Kota
SULASTRI HI Gorontalo, Gorontalo kode pos
20 NOOR, AMd. Gz. 96115 082290861228
Perumahan Griya Milana Permai
SUSANTY N UMAR, Blok B. No.5, Kel. Buladu, Kec.
21 S.Kep.,Ns. Kota Barat, Kota Gorontalo. 082344278827
Jl. Trans Sulawesi, Kelurahan
VERIYANTO Libuo, Kec. Paguat, Kab.
22 MOLILO, S.Kcp.,Ns Pohuwato 085234657981
ZEIN AHMAD, AMd Desa Botubilotahu kecamatan
23 AK Marisa Kabupaten Gorontalo 082188565581
Jl. Durian Utara II No.15 Kel.
Tomulabutao Selatan, Kec.
ABDUL MUIN Dungingi, Kota Gorontalo,
24 BUMULO, S.Tr.Kep Gorontalo. Kode Pos 96139 0813-5430-2405
perumahan tulus 2 Block C5 Desa
DEVIANA HAMZAH ilotidea kecamatan
25 Amd.KEP.. Tilango,kabupaten Gorontalo. 081266668192
26 Jl. Lorong Katang Dusun Pantai
Desa Bulontio Barat kecamatan
Sumalata kabupaten Gorontalo
MEI BOBIHU, SKM Utara provinsi Gorontalo 085314370294
27 MUDATSIR ARDIN Desa Saritani Kec. wonosari Kab.
ASWAD Amd.Kep boalemo Prov Gorontalo 085256680084
28 perumahan tulus 2 Block C5 Desa
SUHARDI ilotidea kecamatan
BUOHILALO Tilango,kabupaten Gorontalo Prov
Amd.Kep Gorontalo 085398967322
29 Jl. Durian Utara II, No.15, Kel.
Tomulabutao Selatan, Kec.
Abdul Muin Bumulo, Dungingi, Kota Gorontalo. Kode
S.Tr.Kep Pos 96139 0813-5430-2405
30 Jln. setapak kuburan kompleks
mangga dua pante, Desa waihama
PUSRAYANA Kec. Sanana, Kab. Kepulauan Sula
UMAGAPI, AMd Kes 97795, Provinsi Maluku Utara 81354728754
RAHMAN Jl. Poros Desa Uelawu, Dusun 2,
31 KILWAKIT, Amd Kec. Konawe. Kab. Konawe.
Anakes Provinsi Sulawesi Tenggara. 081240181848
32 SALMAWATI, AMd Desa bunta, Kec. Petasia Timur,
Gz kab. Morowali utara 085342352342
33 FITRI ANGGRAINI Jln.bila, kampung baru, kel. 82293047801
 Taccimpo, kec. Dua pitue, kab.
FAJERI, AMd. AK. Sidenreng rappang, prov. Sulsel
34 Jl. Tamansari, Kel. Tatae Kec.
IDA WAHYUNI, Duampanua Kab. Pinrang Prov.
Amd.AK Sul-Sel 085242350186
35 IMAM SYAFIIE, Desa masolo 2 kec. Patampanua
AMd AK kab pinrang Prov Sulawesi selatan 85242177587
36 ISNA NUR
FADILLAH, AMd Desa Balleanging Kec. Ujung Loe
Anakes Kab. Bulukumba Prov Sul-Sel 85298917179
37 NURUL Jl. Poros Loka, Talakayya Desa
MUTMAINNAH, S. Bonto Tangnga Kec. Uluere Kab.
Tr AK Bantaeng SulSel 82194375449
38 Perum Restika Permai lingkungan
drg AMIRULLAH SY 6 Kairagi Dua blok E2 No 1 kec 082344121439 /
WAHAB mapanget, Kota Manado 085241838397
39 LINGK. I. RT/RW.000/000.Kel.
RAINI SINTIA Melonguane Timur.Kec.
LALISANG, AMd. Melonguane. Kabupaten Talaud
Kep Prov Sulut 81219624751
40 Perum Mahkota Siau Blok G, Kel.
ZULKIFLI ANTU, S Malendeng ling. VIII, Kec. Paal
Tr Kes. Dua, Kota Manado Provinsi Sulut 081244884399

3. Sulawesi Barat
Koordinator : Nendy Wulandari T., A.Md.Gz..
No Nama Alamat No HP
1 Nendy Wulandari Jl. Trans Mamuju-Palu, Desa 082352776831
T., A.Md.Gz.. Sardudu, Kecamatan Sardudu,
Kab. Pasangkayu, Mamuju Utara,
Sulawesi Barat
2 Irma Lestari Putri Jl. Sultan Hasanuddin, Dusun biai, 081245627984
S. Mas, S.Farm., Desa Lilimori, Kecamatan Bulutaba,
Apt.. Kabupaten Pasangkayu, Mamuju
Utara, Sulawesi Barat.

4. Sulawesi Tenggara
Koordinator :
No Nama Alamat No HP
Jl. Jendral Sudirman No. 47 (samping
1 Widya Trisurani SDN 3 Baubau), Baubau, Sulawesi 082242502821
Tenggara 93711
2 Ahmad Ridho BTN Boulevard Regency No.8 Desa 085342602495
 Mokoau Kecamatan Kambu Kota
Kendari Prov Sulawesi Tenggara,
Ismail, S.Tr.Kes 93231

5. Sulawesi Selatan
Koordinator : dr. Mohamad Sofyan Huntoyungo
No Nama Alamat No HP
Jl. Bontoloe Baru Perumahan Sanur
1 Suarny Residence Blok A No. 7, Makassar, 085244330708
Sulawesi Selatan
Jl. Bontoloe Baru Perumahan Sanur
2 Fitriyani Rezky Residence Blok A No. 7, Makassar, 085244330708
Sulawesi Selatan
3 ROSDAYANTI Jln.bila, kampung baru, kel. Taccimpo,
RUSTAM, S Tr kec. Dua pitue, kab. Sidenreng rappang, 082190566526 /
AK prov. Sulsel 085242462519
4 Kantor PLN UP2D Makassar, Jl. Serui
drg. Yunita No. 5A, Kel. Pattunuang, Kec. Wajo,
Soraya Kota Makassar. Kode Pos 90171 0853-4020-4267

6. Maluku Utara
Koordinator : Ayu Mulyani Fajria Alwi
No Nama Alamat No. Hp
Jl. Pasar Baru Labuha (belakang BNI
depan penginapan Impian) Kecamatan
1 Sudarso 081343989686
Bacan, Kabupaten Halmahera Selatan,
Maluku Utara 97791
Jl. Kesatrian RT 001 RW 002 Kelurahan
Nirma Apriana
2 Santiong, Kecamatan Kota Ternate 082343434121
Sari
Tengah, Maluku Utara 97722
3 Jl. Tafure (kosan warna abu - abu atap
biru. belakang kuburan umum
Harwin/ TERNATE UTARA (KOTA), KOTA
IHWAL TERNATE, MALUKU UTARA Kode
LANTOROSO Pos 97728 0823-9368-5226
4 Ayu Mulyani Kelurahan kalumata rt/rw 012/006, 082291565248
Fajria Alwi kecamatan ternate selatan, kota
ternate, Maluku utara
Kode pos: 97718
7. NTB
Koordinator :
No Nama Alamat No HP
Lingkungan Doroto'I II RT 004 RW
002 Kelurahan Dorotangga,
1 Masruhin 085237779054
Kecamatan Dompu, Kabupaten
Dompu, Nusa Tenggara Barat 84212
Rabiatul jalan ireng, gang garuda, kecamatan. 082339069793
Adawiyah gunung sari, kabupaten. Lombok barat,
2
Nusa Tenggara Barat
Kode pos : 83351
Cerytrisnawati jln.raya praya-Darek, desa darek 082339741954
kecamatan Praya barat daya, Puskesmas
3 Darek, , kabupaten Lombok tengah,
provinsi Nusa tenggara barat
kode pos: 83572

8. NTT
Koordinator : Rahma Dania
No Nama Alamat No HP
SDI Tanah Merah I Jl. Pupuk, Atambua
Maria Sartika
1 Kota, Kabupaten Belu, Nusa Tenggara 081238284652
Sentosa Nahak
Timur 85711
Jeni Luisa Jalan Tuahur II, RT.4/RW.1, Oesapa, 082359260196
2 Londa Kelapa Lima Belakang SPBU KM 10, 081236866615
Kota Kupang-NTT. kode pos: 85228
Rahma Dania Harjosari Kidul RT 23 RW 06 Kec. 081353007026
3
Adiwerna Kab. Tegal 52194
Ratu Syamsiah Jl. Pataruman Gg. Tarum No.8 Kec. 085223233846
4 N.K Cihideung, Kota Tasikmalaya

Tri Sutrisno Jl. Lintas Tawali Ranggasolo, Dusun 081238740951

5 Sukamaju RT 10 RW 09 Desa
Ranggasolo Kec. Wera Kab. Bima NTT
 Novita Jehalu UPTD Puskesmas Pota. Kel.Pota , 081210165103
6 Kec.Sambi Rampas, Kab. Manggarai
Timur NTT
Jentin Yustiani Jl. Sadar Bakti, Nasipanaf, Kel. Penfui 085337271616
7
Nahak Seran Kec. Maulafa, Kota Kupang NTT 85361
Yeni Loma Jl. HOS cokro Aminoto RT 10 RW 04 081353747714
8 Kel. Nonohonis Kec. Kota Soe Kab.
Timur timur Selatan, NTT
Nuwiwi Jl. Rambutan Kelurahan Makassar 081340968807
9 Soamole Barat, Kec. Ternate Tengah, Kota
Ternate Prov. Maluku Utara
Melania Jl. San Juan II Desa Penfui Timur RT 081236302332 (hp)
10 Ichaputri 007 RW 002 Kec. Kupang Tengah Kab. 08138973860 (wa)
Hasiman Kupang NTT 85361
Uni Susanti Dusun Sandue RT 04 RW 02 Desa 082342006723
11
Sandue Kec.Sanggar Kab. Bima NTT
Nur Rahmi Desa Marga Mukti (Dekat Gudang 082176342820
12 Auliya Safitri/ Garuda Food) Kec. Penarik Kab. Muko
Ihwanto Muko 38768
Ikke Sejati Dukuh RT 001 RW 023, 085328082760
13 Kumalasari Sumberarum, Moyudan, Sleman, DIY.
55563
Bendvri Jl. Buntu link IV no.18 Kel. Cinta 085275435202
14 Anggara S Damai Kec. Medan Helvetia Kota
Medan Sumatra Utara 20126
Maria Paulina Jl. Kenanga No.03 Naikolan ( samping 082247692943
15 Nube Tonny SMP 3 Negeri Kupang ) Kec. Maulafa
Kota Kupang NTT 85148
Riayosfony - -
16 Konsolatriks
Wasi Wuwur
Hasiholan Jl. Jenderal Soedirman no. 98 Tanjung 081360225315
17 Sachdapul Kemala Kec. Martapura Kab. Ogan
(CPNS 2020) Komering Ulu Timur Sumatra Selatan