ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

PADA BAYI NY. A DENGAN HIPOTERMI SEDANG

DI PMB KENANGA TAHUN 2021

PENGKAJIAN
Tanggal : 15 November 2021 Pukul : 13.00 WIB

I. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Identitas pasien Identitas orang tua :
a. Nama Anak : Bayi Ny. A a. Nama Ibu/Ayah : Ny. A/ Tn.
b. Umur : 3 Jam S
c. Tanggal lahir : 15 Nov 2021 b. Umur Ibu/Ayah : 27/30 tahun
d. Jenis kelamin : Perempuan c. Alamat : Dsn. Pundung Putih
7/6, Ungaran Timur
d. Agama : Islam
e. Suku Bangsa :
Jawa/Indonesia
f. Pendidikan istri/suami :
SMA/SMA
g. Pekerjaan istri/suami : IRT /
karyawan swasta
2. Riwayat kesehatan
a. Riwayat penyakit saat hamil : Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat
penyakit jantung, ginjal, DM, hipertensi, penyakit kelamin, maupun
riwayat abortus.
b. Riwayat kesehatan Perinatal
1. HPHT : 08 Februari 2021.
2. HPL : 15 November 2021
3. ANC : TM I (2 kali), TM II (3 kali), TM III (2
kali)
 4. BB Ibu : 57 kg.
5. Keluhan TM I : mual muntah.
6. Keluhan TM II : tidak ada keluhan.
7. Keluhan TM III : tidak ada keluhan
8. Perdarahan : tidak ada.
9. Preeklamsi : tidak ada.
10. Eklamsi : tidak ada.
11. Diabetes Gestasional: tidak ada.
12. Polihidramnion : tidak ada.
13. Oligohidramnion : tidak ada.
14. Infeksi : tidak ada.

c. Riwayat kesehatan Intranatal

1. Tanggal lahir : 15 Nov 2021
2. Tempat : PMB Kenanga
3. Penolong : Bidan
4. Jenis persalinan : Normal
5. Lama persalinan : 10 jam 50 menit
6. KK pecah : Pada pukul 08:00 WIB dengan
amniotomi
7. Penyulit : tidak ada
8. Penggunaan obat selama persalinan : oxytocin 10 IU/mL
9. Placenta : lahir spontan, lengkap, tidak ada
pengapuran

II. DATA OBYEKTIF

1. Nilai APGAR :
Menit I : A:1
A :1 R:1
P:2 Jumlah : 6
G:1
 G:1
A:1
Menit V : R:2
A:1 Jumlah : 7
P:2
2. Terapi : Tetes mata, injeksi vitamin K, injeksi HB0.
3. Pemeriksaan fisik umum
a. Keadaan umum : baik
b. Kesadaran : letargi
c. Warna kulit bayi : merah, ekstremitas kebiruan
d. Berat badan : 2900 gram
e. Panjang badan : 45 cm
f. Tangis bayi : lemah
4. Pemeriksaan TTV
a. Denyut jantung : 130x/mnt
b. Pernapasan : 60x/menit
c. Suhu : 35,70 C
5. Pemeriksaan fisik :
a. Kepala : tidak ada benjolan akibat trauma kehamilan, ukuran
normal.
b. Muka : wajah simetris, tidak odem, tidak ikterik, wajah kulit
merah
c. Mata : simetris, reflek pupil baik, tidak ada secret mata, tidak ada
glaucoma kongenital, konjungtiva agak pucat
d. Hidung : bentuk hidung simetris, bersih, tidak ada nafas
cuping hidung.
e. Mulut : mulut simetris, tidak ada bibir sumbing, tidak ada
bercak putih pada gigi atau palatum.
f. Telinga : bentuknya simetris, tulang rawan sudah matang,
daun telinga sudah berbentuk sempurna.
g. Leher : tidak ada pembengkakan akibat trauma dan
 pembengkakan, tidak ada lipatan yang berlebihan.
h. Klavikula : klavikula utuh.
i. Ekskremitas :
Atas : jari lengkap, simetris, gerakan lemah, ujung kuku kebiruan,
teraba dingin
Bawah : jari lengkap, simetris, gerakan lemah ujung kuku
membiru, teraba dingin
j. Dada : Simetris, pernafasan belum normal, tidak terdengar
bunyi wheezing, tidak ada tarikan dinding dada waktu bernafas
k. Abdomen : bergerak bersamaan dengan gerakan dada, tali
pusat tidak ada infeksi
l. Genetalia : jenis kelamin perempuan, ada labia mayora dan
labia minora, ada lubang uretra
m. Anus : tidak ada kelainan atresia ani.
n. Kulit : warna kulit tidak merata, terdapat bercak merah,
tidak ikterik, turgor kulit jelek
6. Refleks
a. Refleks morro : baik
b. Refleks roofting : baik
c. Refleks graphs : baik
d. Refleks sucking : lemah
7. Antropometri
a. BB : 2900 gram
b. PB : 45 cm
c. Lingkar kepala : 34 cm
d. Lingkar dada : 30 cm
e. LILA : 8 cm
8. Eliminasi
a. Miksi : -
b. BAB : meconium
9. Pemeriksaan laborat
 Tidak ada

III. ANALISA DATA

1) DIAGNOSA KEBIDANAN
Bayi Ny. A umur 3 jam dengan hipotermia sedang
Data dasar :
Data Subyektif :
a. Ibu mengatakan melahirkan 3 jam yang lalu
b. Ibu mengatakan bayinya saat lahir tidak menangis kuat,
ekstremitas tampak kebiruan dan teraba dingin, refleks hisap
bayi lemah
Data obyektif :
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : baik
b. Kesadaran : letargi
c. Warna kulit bayi : merah, ekstremitas kebiruan
d. Berat badan : 2900 gram
e. Panjang badan : 45 cm
f. Tangis bay : lemah
g. Pemeriksaan TTV
Denyut jantung : 130x/mnt
Pernapasan : 60x/menit
Suhu : 35,70 C
2. Pemeriksaan fisik
Dalam batas normal, hanya saja konjungtiva bayi agak
pucat, ekstremitas teraba dingin dan kebiruan, gerak bayi
lemah
2) MASALAH
a) Nutrisi tidak adekuat
Dasar : daya hisap bayi terhadap ASI lemah
b) Keterbatasan aktivitas
 Dasar :
1. Aktivitas lemah
2. Tampak mengantuk tetapi masih bisa dibangunkan
3. Menangis lemah
c) Ketidaknyamanan pada bayi
Dasar :
1. Bayi teraba dingin
2. Nadi Cepat
3) KEBUTUHAN
a. Pemberian nutrisi
b. Segera hangatkan bayi
4) DIAGNOSA POTENSIAL DAN ANTISIPASI
a) Potensi terjadi hipoglikemi karena bayi belum
mendapatkan asupan nutrisi
b) Potensi terjadi hipotermia berat karena suhu badan
35,7◦ C, kulit kebiruan dan teraba dingin
c) Potensi terjadi asfiksia karena APGARVscore 6/7, RR
60x/menit
Antisipasi :
- Segera berikan nutrisi pada bayi
- Hangatkan bayi
5) IDENTIFIKASI PENANGANAN SEGERA
-

d. PENATALAKSANAAN
Tanggal : 15 Nov 2021 Pukul : 13.10 WIB
1. Bayi sudah diberikan perawatan dan didapatkan hasil pemeriksaan
tanda-tanda vital
- Suhu :36,5 ◦ C
- Nadi : 120x/mnt
- RR : 40x/mnt
2. Memberitahu kepada ibu bahwa anaknya mengalami hipotermia
sedang dan ibu harus tetap menjaga kehangatan bayi dan menunda
memandikan bayi sampai kondisi bayi stabil
Hasil : Ibu sudah mengetahui keadaan bayinya dan ibu bersedia untuk
tetap menjaga kehangatan bayinya dan tidak memandikan bayinya
sebelum keadaan bayi stabil
3. Memberitahu ibu untuk menyusui bayinya sesering mungkin agar
nutrisi bayi terpenuhi
Hasil: Ibu bersedia menyusui bayinya setiap 2 jam sekali
4. Memberitahu ibu untuk tetap menjaga kebersihan ibu dan bayi
Hasil : Ibu bersedia untuk menjaga kebersihan ibu dan bayinya dengan
mencuci tangan sebelum dan sesudah menyusui bayi, mengganti
popok bayi yang basah sesegera mungkin