MENOPAUSE

ATAU
KLIMAKTERIUM ??

Dr. M. Fidel Ganis Siregar, SpOG

DR.Dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG),SpOG-K . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
 Proyeksi populasi usia 60 tahun atau lebih
( juta ) DUNIA
1200

1000

800

600

400

200 NEGARA
0
BERKEMBANG
1950 1975 2000 2025
DR.Dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG),SpOG-K . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
 Umur Harapan Hidup Penduduk Indonesia
( tahun ) MENOPAUSE

80
70
60
50
40 LAKI-LAKI
PEREMPUAN
30
20
10
0
1971 1980 1990 1995 2002
DR.Dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG),SpOG-K . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
DR.Dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG),SpOG-K . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
DR.Dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG),SpOG-K . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
 MENOPAUSE
•  KLIMAKTERIK ≠ MENOPAUSE
•  MENOPAUSE
PERDARAHAN HAID TERAKHIR
•  KLIMAKTERIUM
SUATU MASA YANG BERMULA DARI
AKHIR MASA REPRODUKSI SAMPAI
AWAL MASA SENIUM YAITU ANTARA 40
-55 TAHUN.
DR.Dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG),SpOG-K . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
 MASA KLIMAKTERIUM
1. PRAMENOPAUSE
2. PERIMENOPUSE
3. MENOPAUSE
4. PASCA MENOPAUSE
5. SENILIS

DR.Dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG),SpOG-K . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
 PRAMENOPAUSE
4 – 5 TAHUN SEBELUM MENOPAUSE
MULAI SEKITAR AWAL 40 TAHUN
SIKLUS HAID MULAI TIDAK TERATUR &
MEMANJANG, SEDIKIT / BANYAK,
KADANG2 DISERTAI NYERI
GEJALA VASOMOTORIK

DR.Dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG),SpOG-K . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
 PERIMENOPAUSE
MASA PERUBAHAN PREMENOPAUSE &
PASCA MENOPAUSE
SIKLUS HAID TIDAK TERATUR
> 38 HARI / <18 HARI
KELUHAN VASOMOTOR
SINDROM PRAHAID

DR.Dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG),SpOG-K . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
 MENOPAUSE
•  MERUPAKAN KEJADIAN SESAAT SAJA,
PERDARAHAN HAID TERAKHIR
•  TIDAK HAID SELAMA 12 BULAN
•  PRODUKSI ESTROGEN BERKURANG
•  KDR FSH > 40mIU,ESTRADIOL < 30pg/
ml

DR.Dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG),SpOG-K . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
 PASCA MENOPAUSE
•  MASA SETELAH MENOPAUSE S/D
SENIUM YG DIMULAI SETELAH 12
BULAN AMENOREA
•  KDR FSH & LH TINGGI> 35 mIU/ml
•  KDR ESTRADIOL RENDAH < 30 mIU/ml
•  ENDOMETRIUM ATROPI→ MENOPAUSE
•  SENIUM
PASCA MENOPAUSE S/D > 65 TAHUN
DR.Dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG),SpOG-K . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
 MENOPAUSE PREKOK
•  MENOPAUSE PD USIA < 40 TAHUN
•  PENYEBAB :
•  PENGGUNAAN OBAT DIET YG BEKERJA
SENTRAL DPT MENINGKAT PROLAKTIN
•  RADIOTERAPI PD OVARIUM
•  KEMOTERAPI, OPERASI, SLE
•  ATRITIS RHEUMATOID
•  DLL
DR.Dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG),SpOG-K . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
DR.Dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG),SpOG-K . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
DR.Dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG),SpOG-K . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
DR.Dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG),SpOG-K . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Haid tak teratur
Gejolak panas
Semburan panas mulai dirasakan dari daerah dada menjalar ke
leher dan kepala.
Kulit di daerah tersebut terlihat kemerahan
Meskipun terasa panas, suhu adan tetap normal
Segera setelah timbul semburan panas daerh yang terkena
tersebut mngelurakan keringat yang banyak, diikuti sakit kepala,
perasaan kurang nyaman, dan peningkatan frekuensi nadi.
Hal ini karena pengeluaran hormon adrenalin dan neurotensin.
Selain itu terjadi penurunan noradrenalin sehingga terjai
vasodilatasi pembuluh darah kulit, temperatur kulit sedikit
meningkat dan timbul perasaan panas.
Rata-rata lamnanya semburan panas 3 menit, dapatt berfluktuasi
anatara beberapa detik sampai satu jam.
Pada keadaan berat, semburan dapat muncul 20x sehari
Sindroma vasomootorik ini dapat muncul pada pramneopause.
Puncaknya pada usia 54-58 thn.
Sukar tidur
Semburan panas dan berkeringat yang muncul pada
malam hari dapat menyebabkan gangguan tidur, cepat
lelah, cepat tersinggung.
Meskipun terjadi perubahan pada pembuluh darah,
tekanan darah tidak meningkat.

Estrogen memiliki efef terhadap kualitas tidur,

reseptornya ada ditemukan di otak yang mengatur tidur
Penelitia buta ganta meunjukkan, wanita yang diberi
estrogen ekuin konjugasi memiliki periode rapid Eye
Movement yang lebih panjang dan tidak memerlukan
waktu lama untuk tidur.
 Jantung berdebar

Pusing
Mudah pingsan
Kulit keriput
Libido menurun
Gangguan berkemih
Inkontinensia
Ngompol
DR.Dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG),SpOG-K . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
BONE RESORPTION

BONE FORMATION
Normal Osteoporosis
 o meter
Densit

PAP SMEAR
 GANGGUAN NEUROVEGETATIF (VASOMOTORIK
– HYPERSIMPATIKOTONIK )
•  GEJOLAK PANAS ( HOT FLUSHES )
•  KERINGAT BANYAK
•  RASA KEDINGINAN, SUSAH BERNAFAS
•  SAKIT KEPALA, JANTUNG BERDEBAR2
•  DESINGAN DALAM TELINGA
•  TEKANAN DARAH TINGGI
•  PERUT KEMBUNG
•  JARI ATROPI
DR.Dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG),SpOG-K . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
 GANGGUAN PSIKIS

•  MUDAH TERSINGGUNG
•  DEPRESI
•  LEKAS LELAH
•  SEMANGAT BERKURANG
•  SUSAH TIDUR
•  LIBIDO BERKURANG
•  NYERI SANGGAMA, VAGINA
KERING,KEPUTIHAN
DR.Dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG),SpOG-K . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
GANGGUAN ORGANIK
•  INFARK MIOKARD (JANTUNG)
•  ATEROSKLEROSIS
•  OSTEOPORESIS,GIGI RONTOK
•  ADIPOSITAS / GEMUK (METABOLISM
KH)
•  ARTRITIS, URETROSISTITIS, DISURIA
•  DISPAREUNIA (NYERI KOITUS)
•  KULIT, MATA, MULUT KERING,
•  STROKE, KANKER, DLL
 GANGGUAN SEKUNDER
•  TIMBUL KONFLIK DALAM KELUARGA
•  TEMPAT KERJA
•  LINGKUNGAN
•  SOSIAL

DR.Dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG),SpOG-K . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Terapi sulih hormon
 PEMBERIAN TERAPI SULIH
HORMON
•  SEBELUM
•  PERIKSA PAYUDARA DAHULU →
MAMOGRAFI / USG ,KEGANASAN → NO
•  PEMAKAIAN OBAT 2 SEBELUMNYA
•  PEROKOK → RESIKO TROMBOEMBOLI
•  PEM.GINEKOLOGI, PAPSMEAR,USG
•  PEM. DARAH / HORMONAL
DR.Dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG),SpOG-K . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
 KONTRA INDIKASI TSH
•  KANKER PAYUDARA, ENDOMETRIUM
•  TROMBOEMBOLI, TROMBOFLEBITIS
•  PUD
•  KERUSAKAN HATI BERAT
•  PORFIRIA, HIPERLIPIDEMIA
•  MENINGIOMA

DR.Dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG),SpOG-K . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
 FITOESTROGEN TSH
•  BANYAK KENDALA PEMAKAIAN TSH
•  BANYAK EFEK SAMPING, MAHAL
•  TSH ALAMI → FITOESTROGEN
•  ISOFLAVON → TANAMAN POLONG,
TERUTAMA KEDELAI & PRODUK
OLAHAN MIS SUSU,TAHU,TEMPE

DR.Dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG),SpOG-K . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
DR.Dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG),SpOG-K . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
DR.Dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG),SpOG-K . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
DR.Dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG),SpOG-K . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
DR.Dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG),SpOG-K . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
DR.Dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG),SpOG-K . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
DR.Dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG),SpOG-K . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
DR.Dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG),SpOG-K . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
DR.Dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG),SpOG-K . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
DR.Dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG),SpOG-K . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
DR.Dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG),SpOG-K . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
DR.Dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG),SpOG-K . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
DR.Dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG),SpOG-K . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
DR.Dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG),SpOG-K . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
DR.Dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG),SpOG-K . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
DR.Dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG),SpOG-K . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
DR.Dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG),SpOG-K . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
DR.Dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG),SpOG-K . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
DR.Dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG),SpOG-K . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
DR.Dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG),SpOG-K . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
DR.Dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG),SpOG-K . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
DR.Dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG),SpOG-K . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
DR.Dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG),SpOG-K . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
DR.Dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG),SpOG-K . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Asupan Kalsium dan Diet

•  Kebutuhan Kalsium •  Rendah lemak

800 – 1200 mg/hari •  Cukup protein
•  Susu, keju, dsb •  Hindari alkohol
•  Brokoli, Sayuran •  Hindari kopi
•  Ikan •  Coca cola
•  Tempe,tahu
•  Pepaya

DR.Dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG),SpOG-K . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Olah Raga

•  Jalan kaki
–  3-5 km/30-45 menit
–  Tiga kali seminggu
•  Tai Chi
•  Senam osteoporosis
•  Bersepeda
•  Renang

DR.Dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG),SpOG-K . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Tetap AKTIF

DR.Dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG),SpOG-K . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
DR.Dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG),SpOG-K . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
 Ibadah

Sosialisasi

DR.Dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG),SpOG-K . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
DR.Dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG),SpOG-K . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
DR.Dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG),SpOG-K . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
 TERIMA KASIH

DR.Dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG),SpOG-K . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara