4BLANGKO PEMINJAMAN DAN PENGEMBALIAN PERALATAN

LABORATOIUM KLINIK JURUSAN KEBIDANAN

POLTEKKES KEMENKES SURAKARTA

NAMA : Alifia Nur Hanifah

NO HP : 081226400718

SEMESTER/ KELAS : Semester 5/D4 Kebidanan Reg B

KEGIATAN : Tutorial Imunisasi pada BBL

HARI/ TANGGAL/ JAM KEGIATAN : Senin, 01 Febuari 2021 JAM MULAI: 08.00 S/D: selesai

RUANG/ TEMPAT : Laboratorium INC

STAF :

HARI/ TANGGAL/ JAM BON : Sabtu, 30 Januari 2021 22.00 WIB

PEMINJAMAN ALAT PENGEMBALIAN ALAT BAHAN HABIS PAKAI (BHP)

NO
NAMA ALAT JUMLAH KELENGKAPAN KETERANGAN NAMA BHP JUMLAH KETERANGAN

1. Vaksin/obat 5 handschoon 4

2. Vaccine carrier box 1 alcohol swab 5

3. Spuit 3cc 5

4. Alkohol swab 5

5. Handscoon 5

6. Safety box 1

7. Tempat sampah non 1

medis

8. Bak instrumen 1

9. Bengkok 1

Klaten, 12 November 2020

Mengetahui,

Petugas Laboratorium Dosen Penanggungjawab, Peminjam

Dr. Sumantri, M.Kes Alifia Nur Hanifah