Hari/Tanggal :
Waktu :
Tempat :
1. Ketua 1.
2. Sekretaris 2.
3. Anggota I 3.
4. Anggota II 4.
5. Anggota III 5.
Pembimbing
6. 6.
Seminar
(……………………..…….)
Nip.