KOMUNIKASI

DISUSUN
O
L
E
H
NAMA : DEO PRATAMA
NIM : N21020008
PRODI : D3KEPERAWATAN
KONDISI PASIEN

DIAGNOSIS KEPERAWATAN
Data Subyektif Data Obyektif
 gangguan tidur, mengeluh sulit tidur,  klien juga terlihat lemas
 klien Nampak meringis,
 mata klien juga tampak merah.
 Mengeluh tidak puas tidur, Tekanan Darah : 140/90
mengeluh istirahat Nadi : 88x/Menit
Suhu Badan : 36,5 C
 tidak cukup, mengeluh aktivitas Pernapasan : 22x/Menit

menurun, pasien juga mengatakan

sakit pada bagian

perut,

1 DX:

Masalah : Gangguan pola tidur

Etiologi : Kurang control tidur

Simtom : Merasa lemas

Gangguan pola tidur berhubungan dengan kurang kontrol tidur ditandai DS: dengan
mengeluh sulit tidur dan mengeluh istirahat tidak cukup, DO: klien juga terlihat lemas

DX:

Masalah : Nyeri akut

Etiologi : Agen cedera fisik

Simtom : Merasa nyeri pada bagia perut

Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis ditandai DS: mengeluh nyeri
DO: Tampak meringis dan mata kemerahan

D.PRIORITAS MASALAH

1. Gangguan pola tidur

2. Nyeri akut
RENCANA KEPERAWATAN
1. DX: Gangguan pola tidur
Ingin agar pasien punya pola tidur yang normal
2. DX: Nyeri akut
Ingin agar pasien kembali sehat dan tida merasa nyeri lagi

TUJUAN
1. DX: Gangguan pola tidur
 Pasien dapat kembali tidur normal
 Pasien punya pola tidur yang baik
3. DX: Nyeri akut
 Pasien dapat melakukan aktivitas seperti biasa
 Pasien punya badan yang sehat tanpa rasa nyeri

TINDAKAN KEPERAWATAN
1. DX: Gangguan pola tidur
 Observasi: Identifikasi factor Penganggu tidur Fisik/psikologis
 Terapeutik: Tetapkan jadwal tidur rutin
 Edukasi: Anjurkan menepati kebiasaan waktu tidur
2. DX: Nyeri akut
 Observasi: Identifikasi skala Nyeri
 Terapeutik: Berikan teknik nonfarmalogis untuk mengurangi rasa nyeri ( terapi
music, terapi pijat, kompres hangat / dingin
 Edukasi: Jelaskan strategi meredakan nyeri Kolaborasi: Kolaborasi pemberian
analgetik bila perlu
FASE ORIENTASI

Salam Teraupetik
“ Assalamu alaikum Bu’, Selamat pagi
Perkenalkan Saya Deo Pratama mahasiswa keperawatan UNTAD kami disini
selama 2 minggu dari hari kamis kemarin sampai hari rabu minggu yang akan
datang. Oh iya nama ibu siapa ?
Evaluasi / Validasi
“ Bagaimana perasaannya saat ini bu R ? begini bu, kami di sini untuk membantu
ibu, menyelesaikan masalah yang ibu rasakan selama di sini. Untuk itu kami
semua ingin berbincang dengan ibu,
Apa ibu R bersedia ?
Kontrak Topik
“ Bu bagaimana kalau sekarang kita berbincang-bincang mengenai apa yang ibu
rasakan? “
Waktu
"Bagaimana kalau waktunya ±15 menit , apakah ibu bersedia ? “
Tempat
“ Ibu mau kita berbincang-bincang dimana ? Bagaimana kalau dikursi panjang ini
saja, bagaimana bu” ?

FASE KERJA
Fase Kerja ( Langkah-Langkah Tindakan Keperawatan )

ibu, sekarang coba ibu ceritakan apa yang ibu rasakan saat ini ? sejak kapan ibu mulai sulit
tidur dan merasa nyeri? apa yang menbuat ibu sulit tidur ? apa kah ada yang berisik di
sekitar ibu ? kapan rasa nyeri itu muncul ? dibagian mana rasa nyeri itu muncul? apa ibu
terganggu dengan rasa nyeri itu ? apa yang ibu lakukan ketika mulai sulit tidur ? ibu, yang
ibu katakan tadi itu tanda dan gejala gangguan tidur dan nyeri akut. Gangguan pola tidur
itu disebabkan aktivitas ibu yang berlebihan dan menbuat rasa nyeri itu muncul

”“ibu cara mengontrol pola tidur adalah dengan rutin tetap kebiasaan tidur yang cepat
jangan terlalu bergadang dan perbanyak istirahat .”
FASE TERMINASI
Fase Terminasi
Validasi/Evalusi

“ Subjektif

“bagaimana perasaan ibu setelah mengobrol dengan kami ?

”Objektif

“sebelum kita akhiri coba ibu ulangi lagi yang kita lakukan tadi ? bagus.”

Rencana Tindak Lanjut

“ibu karena ibu R telah mampu melakukan kebiasaan tidur yang teratur maka kita
masukkan dalam jadwal kegiatan yah bu. Ibu maunya masukkan jam berapa dan berapa
kali dalam 1 hari ? bagaimana kalau 3x dalam sehari. Jam 07.00, jam 08.00dan jam 08.30

Kontrak Topik
“ibu nanti kita akan mengobrol lagi mengenai cara mengontrol pola tidur dan rasa nyeri
yang ibu alami dengan obat yah, bu.”

Waktu

Kita akan membahas hal tersebut besok jam

13.00”

Tempat

“kita akan mengobrol di sini lagi ya bu.”